Semester 04

Prodi Keperawatan

Dokumentasi Keperawatan
Kegiatan Belajar IV

Implikasi, Legal dan Etik pada Dokumentasi

Keperawatan serta Strategi Manajemen Resiko
YUSTIANAOLFAH,
YUSTIANA OLFAH,APP,
APP,M.KES
M.KES

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia

Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
http://1.bp.blogspot.com/-y7d0Tu31mb4/UgANvr_v3jI/AAAAAAAAFMg/yDjZp7n0JQc/s1600/tips+kesehatan.jpg Jakarta 2013
IMPLIKASI HUKUM
DAN ASPEK LEGAL DOKUMENTASI
S ebagai upaya melindungi pasien terhadap kualitas pelayanan keperawatan yang diterima
dan perlindungan terhadap keamanan perawat dalam melaksanakan tugasnya, maka
perawat diharuskan mencatat segala tindakan yang dilakukan terhadap pasien.
 TENAGA KESEHATAN adalah setiap orang
yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan
dan/atau keterampilan melalui pendidikan di
bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan
upaya kesehatan
(Undang-undang Kesehatan RI No.36 tahun 2009)

http://www.articlebay.us/wp-content/uploads/2013/08/8779356_l.jpg
 Bahwa REKAM MEDIK adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang
identitaspasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain yang
telahdiberikan kepada pasien.
(Permenkes No. 269/Menkes/Per III/2008)

http://ridley-thomas.lacounty.gov/wp-content/uploads/2012/03/health3-1024x819.jpg
 UNDANG-UNDANG dan PERMENKES berisikan tentang kewajiban tenaga kesehatan untuk
mendokumentasikan hasil kerjanya didalam rekam kesehatan juga berlaku untuk profesi keperawatan

http://youscript.com/blog/wp-content/uploads/2013/09/bigstock-Medicine-law-concept-gavel-and-453634841.jpg
 Dokumentasi keperawatan dapat menjadi alat
bukti hukum yang sangat penting, kebiasaan
membuat dokumentasi yang baik tidak hanya
mencerminkan kualitas mutu keperawatan
tetapi juga membuktikan pertanggunggugatan
setiap anggota tim keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan.
Agar mempunyai nilai hukum maka penulisan
suatu dokumentasi keperawatan sangat
dianjurkan untuk memenuhi standar profesi,
kelengkapan dan kejelasan mutlak disyaratkan
dalam penulisan dokumen keperawatan.
IMPLIKASI ETIKA
DOKUMENTASI
HAL HAL yang perlu DIPERHATIKAN
dalam PERIZINAN atau PERJANJIAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Serri (2010)
Surat perjanjian harus mencantumkan
tanggal waktu prosedur, tanda tangan yang
lengkap dan jelas serta beberapa format
yang memuat atau mencatat sejumlah
adanya allergi sesuai keadaan pasien saat
itu.

http://www.dfki.de/web/news/cebit2013/digital-pen/index_html/2013-02-28.7630642182/image
Jika persetujuan diberikan secara lisan
maka fakta harus disaksikan dan dicatat
oleh dokter dan perawat serta harus ada
saksi lain.
 Catatan perkembangan pasien harus memuat
pernyataan tentang penjelasan yang telah
diberikan, termasuk media apa yang digunakan,
tanggal dan waktu surat perjanjian tersebut
ditandatangani.

http://womtradio.files.wordpress.com/2012/10/pen-signature.jpg
STRATEGI
MANAJEMEN RESIKO
Manajemen risiko merupakan perilaku
dan intervensi proaktif untuk
mengurangi kemungkinan cedera
serta kehilangan.
 Dalam perawatan kesehatan, manajemen
risiko bertujuan untuk mencegah cedera
pada pasien dan menghindari tindakan
yang merugikan profesi.

http://farm4.staticflickr.com/3073/3033720859_2be0135814_o.jpg
LANGK H
L

A
NGKAHproses manajemen risiko:
Menentukan tujuan yang ingin dicapai
Mengidentifikasi risiko-risiko yang dihadapi atau terjadinya kerugian
Menentukan besarnya risiko atau kerugian:
Mencari cara penanggulangan yang paling baik, tepat dan ekonomis
Mengkoordinir dan melaksanakan keputusan untuk penanggulangan
Mencatat, memonitor, dan mengevaluasi langkah-langkah yang ditempuh