PERUBAHAN FISIOLOGIS

DAN PSIKOLOGIS KALA I

PERSALINAN

Disusun Oleh :
Septi Maisyaroh Ulina. P, S.ST, M.Kes
FISIOLOGIS PERSALINAN KALA I
DURASI
- Bervariasi tergantung paritas, psikologis,
posisi bayi, bentuk dan ukuran panggul, dll

AKSI UTERUS
- Dominasi fundus bermula dari fundus
dan merembet ke bawah,
- Berlangsung paling lama dan paling kuat
di fundus
 lanjutan
- Mencapai puncak kontraksi bersamaan
pada seluruh bagian uterus dan mereda
juga bersamaan

Serviks membuka+pengeluaran janin

 Polaritas
- Keharmonisan neuro-musculer yang
menonjol antara segmen uterus selama
persalinan
- Segmen atas: berkontraksi dengan kuat
untuk mendorong pengeluaran janin
- Segmen bawah berkontraksi sedikit untuk
pembukan serviks
 KONTRAKSI DAN RETRAKSI
Tidak seluruhnya terjadi kontraksi pada
serabut otot uterus tetapi sebagian
serabut otot yang lain menahan sebagian
dari pemendekan otot uterus dan juga sat
relaksasi tidak rileks sepenuhnya
RETRAKSI

PENGELUARAN SECARA PROGRESIF

JANIN
PEMBENTUKAN SEGMEN ATAS
DAN BAWAH UTERUS
Akhir kehamilan rahim telah menjadi dua
segmen secara anatomis berbeda
SAU terjadinya kontraksi, tebal serta
berotot
SBU disiapkan untuk penggembungan
dan pembukaan , lebih tipis
SBU berkembang dari istmus dan
memanjang 8-10 cm
 CINCIN RETRAKSI

CINCIN RETRAKSI CINCIN RETRAKSI BANDL

FISIOLOGIS
Terbentuk antara segmen atas uterus dan segmen bawah uterus
Fisiologis Patologis
Secara perlahan akan naik saat Dapat terlihat di atas simphisis
segmen atas uterus mulai pubis pada persalinan yang
berkontraksi dan beretraksi terhambat
SBU akan menipis untuk
penurunan kepala janin
Setelah serviks sepenuhnya
membuka dan janin mengalami
penurunan maka cincin retraksi
tidak akan naik lagi.
 PENIPISAN SERVIKS
Serabut otot yang mengelilingi lubang pada leher rahim
akan tertarik ke atas oleh SAU yang beretraksi
Serviks menyatu ke dalam segmen bawah uterus.
Saluran serviks melebar kearah lubang pada leher rahim
Pada primigravida, lubang luar leher rahim akan tetap
tertutup hingga serviks menjadi rata di atas bagian janin
yang megalami penurunan
Multigravida lubang luar serviks mulai membuka
sebelum penipisan selesai
Pada multiparitas, serviks tidak akan menipis dengan
sepenuhnya.
 PEMBUKAAN SERVIKS
Prose pembesaran lubang luar serviks dari
tertutup rapat mebnjadi lubang yang cukup
besar untuk kelahiran bayi
Penuh : 10 cm
Terjadi akibat kerja uterus serta tekanan yang
berlawanan oleh kantung membran dan bagian
janin yang turun
Kepala janin yang menekan serviks akan
membantu pembukaan secara efisien.
Tekanan pada serviks fundus uterus
berkontraksi.
 PERDARAHAN``
Akibat pembukaan serviks, sumbatan
pada serviks akan menghilang lendir
campur darah
Darah berasal dari pembuluh-pembuluh
halus yang pecah dalam pelepasan
chorion
 FAKTOR-FAKTOR MEKANIS
Terbentuknya Air Pendahulu:
Segment uterus bag bawah melebar, chorion
akan terlepas, tekanan intra uterin meningkat
sehingga akan menyebabkan bag. Air yang
terlepas akan menggembung ke bawah ke
dalam lubang rahim yang sedang membuka (6-
12 cm).
Kepala yang turun dan masuk ke dalam lubang
serviks akan menutup lubang serviks tersebut
sehingga bag. Air pertama air pendahulu dan
air kedua air susulan.
 Tekanan Umum Cairan
Tekanan yang terjadi di seluruh bagian
uterus dan juga erhadap tubuh janin
disebabkan membran masih tetap utuh
sehingga tekanan kontraksi uterus pada
cairan akan diteruskan ke seluruh bagian
uterus.
 Pecahnya Membran
Fisiologis akhir Kala I
Terjadi ketika serviks telah membuka
hampir 100%
 PERUBAHAN
PSIKOLOGIS KALA I
 Persepsi terhadap rasa sakit
Takut dan cemas
Kepribadian
Kelelahan
Pengharapan
 DUKUNGAN TERHADAP
PERUBAHAN PSIKOLOGIS
Lingkungan
Teman yang mendukung
Mobilitas
Pemberian informasiTeknik relaksasi
Percakapan
Dorongan semangat