Modul 2

Nyeri Pada Ekstremitas

OLEH :
KELOMPOK I A

Sistem Muskuloskeletal
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia
2007
 SKENARIO 1
Seorang wanita pekerja, 38 tahun, datang
ke Poliklinik saraf dengan keluhan nyeri dan
kelemaha pada ibu jari dan jari telunjuk
tangan kanan, dialami sejak 3 bulan yang
lalu, dirasakan makin lama makin berat.
Keluhan ini disertai dengan rasa kram pada
jari-jari tersebut terutama pada malam
hari, tidak ada riwayat trauma dan infeksi.
 KATA KUNCI
Wanita pekerja 38 thn
Nyeri dan kelemahan pada ibu jari dan
telunjuk tangan kanan
Dialami 3 bulan & makin lama makin
berat
Kram pada ibu jari-jari
Keluhan pada malam hari
Tidak ada riwayat trauma & infeksi
 SKENARIO 2
Seorang laki-laki berumur 39 tahun dengan
keluhan yang menjalar ke bagian
posterolateral paha, tungkai bawah & tumit.
Hal ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu
setelah penderita mengangkat barang berat
di kantor. Nyeri ini bertambah berat bila
penderita duduk dan berkurang bila
penderita berdiri atau berjalan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan penurunan
sensoris pada lateral tungkai bawah dan
kaki serta tiga jari lateral kiri kanan.
Refleks achilles juga menurun.
KATA KUNCI
Laki-laki 39 tahun
Nyeri bokong yang menjalar
Setelah mengangkat barang berat
Bertambah berat saat duduk
Berkurang bila berdiri atau berjalan
penurunan sensoris
Refleks achilles menurun
SKENARIO 3
Laki-laki umur 36 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan utama nyeri pada daerah
siku kanan menjalar ke lengan bawah yang
dirasakan sejak 9 bulan lalu. Keadaan ini
dirasakan semakin bertambah berat terutama
bila penderita memfleksikan sikunya. Ada
riwayat fraktur supracondylar pada waktu
usia 5 tahun. Pada siku kanan terlihat valgus
deformitas, gangguan sensoris pada ujung
jari kelingking. Atropi otot pada web space 1.
KATA KUNCI
Laki-laki 36 tahun
Nyeri menjalar pada siku kanan
Bertambah berat pada saat fleksi pada siku
Riwayat supracondylar
Valgus deformitas siku kanan
Gangguan sensoris pada ujung jari kelingking
Atropi otot pada web space 1
 Diagnosis Sementara
Skenario 1 : CTS
Skenario 2 : HNP (Hernia Nucleus
Pulposus )
Skenario 3 : Cubital Tunnel Syndrome
 CTS
Penggunaan tangan yang berulang
inflamasi tendo otot flexor & pembengkakan
penekanan n.medianus

HNP
Penonjolan nukleus pulposus dari
discus invertebralis iritasi
radiks posterior perangsangan
terhadap radiks yg menyusun
n.ischiadicus nyeri
Cont..
Cubital Tunnel Syndrome
Kontriksi dari fascial band subluxasi
n.ulnaris pada epicondylus medialis
cubitus valgus

Penekanan n.ulnaris pada sulcus n.ulnaris

dibagian posterior dari epicondylus
medialis
 CTS HNP Cubital Tunnel
Syndrome
Jari kaku Nyeri menjalar Rasa kram pd
Gambaran beberapa hari sisi medial
Setelah
klinis Nyeri pd aktivitas berat manus,jari
phalanx distal Reflex achilles
manis,& jari
Lebih sering pd menurun kelingking
wanita Nyeri menjalar
Usia 30-50 thn
ke proximal atau
distal
Kelemahan
menggenggam
sesuatu
Sering
dirasakan pd
saat siku
diflexikan
 Cont
CTS HNP Cubital Tunnel
Syndrome

Pemeriksaan Tinel test Tes laseque Tinel test

penunjang Phalent test Radiologis Eroment test
Tes elektro- Nerve
diagnosis conduction
test
EMG

Penatalaksa Kurangi Pemberian Terapi

naan aktivitas analgetik non konservatif
Pemberian adiktif Terapi bedah
vit.B6 Fisioterapi
Diet Operasi
NSAID &
oral steroid
 Pertanyaan
1. Nervus apa yang berhubungan dgn
skenario 1,2,3 ?
Skenario 1 : n.medianus
Skenario 2 : n.ischiadicus
Skenario 3 : n.ulnaris
Cont

2. Apa penyebab nyeri bertambah

berat dan keluhan kram pada malam
hari ?
3. Bagaimana mekanisme nyeri yang
menjalar ke bagian posterolateral
paha,tungkai bawah, dan tumit ?
Terimakasih