KEPEMIMPINAN &

KEMITRAAN DALAM AMP

TOPIK 3

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 APA YANG HENDAK DICAPAI
Setelah mengikuti sesi ini para peserta diharapkan akan dapat:

1. Menjelaskan tentang kelemahan-kelemahan AMP cara lama

yang perlu diperbaiki

2. Menjelaskan tentang prinsip-prinsip dalam AMP agar tercapai

tujuannya

3. Menjelaskan tentang prinsip kepemimpinan dalam AMP

4. Menjelaskan tentang mental model dalam pengelolaan dan

penyelenggaraan AMP

5. Menjelaskan tentang pentingnya kemitraan untuk memperkuat

peran lokal (Kabupaten/ Kota)

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 Cara Pandang
Audit sebagai siklus proses
What are we trying to
achieve?
(standar disepakati)

Have we made things Are we achieving it?

better? (identifikasi kasus &
(evaluasi & revisi) koleksi data)

Doing something to make Why are we not achieving

things better it?
(rekomendasi & tindakan) (analisis temuan)

(NICE, 2002 & WHO, 2004)

3
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL
 JENIS AUDIT
1. Audit topik
Analisis proses suatu topik spesifik (ditemukan
sebagai prioritas melalui audit sentinel atau atas
kebutuhan tertentu) yang dilakukan pada seluruh
kasus terkait
2. Audit sentinel
Analisis proses asuhan setiap kasus yang mengalami
adverse outcome (kejadian tidak diharapkan) atau
near-miss (kejadian nyaris cedera)

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL 4

Observasi atas penyelenggaraan AMP

APA YANG TERJADI DENGAN AMP

5
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL
 6

ANALISIS SITUASI AMP

Kasus yang Memerlukan Pembahasan

Penyelenggaraan
Pengalaman Pemangku Kepentingan
Manajer Program & Reviewer
Petugas Pengelola Kasus
Petugas Pelayanan Lain
Manajer Fasilitas Pelayanan

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 7

ANALISIS SITUASI AMP

Kasus yang Memerlukan Pembahasan

Membahas kematian (near miss belum banyak

dibahas)

Jumlahnya bervariasi (sudah baikkah identifikasi)

Kematian di fasilitas & di luar fasilitas dibahas

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 8

ANALISIS SITUASI AMP

Penyelenggaraan

Menggunakan pedoman lama dari Depkes

Frekuensinya belum teratur & bervariasi

Mengundang petugas pengelola kasus (untuk

klarifikasi)

Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota mengambil peran

penyelenggara & koordinator

Reviewer adalah SpOG & SpA setempat, kadang ada

pakar didatangkan

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 9

ANALISIS SITUASI AMP

Pengalaman Pemangku Kepentingan

Manajer Program & Reviewer

Kesulitan dalam memperoleh data (terutama dari RS)
Mengetahui keberatan petugas pengelola tetapi
kesulitan melakukan perubahan
Merasa kurang didanai
Merasa penyebabnya (kebanyakan) berulang lagi
Mementingkan pendekatan individual lebih dari
perbaikan sistem
Kesulitan kalau kasusnya lintas batas wilayah

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 10

ANALISIS SITUASI AMP

Pengalaman Pemangku Kepentingan

Petugas Pengelola Kasus

Merasa terancam, takut, dan ada perasaan
malu
Keinginannya jangan sampai kasusnya diaudit

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 11

ANALISIS SITUASI AMP

Pengalaman Pemangku Kepentingan

Petugas Pelayanan Lain

Menginginkan tidak mengelola kasus yang
mungkin akan diaudit

Merasa masih perlunya ada peningkatan manfaat

pembelajaran dari kasus yang diaudit

Membutuhkan informasi baru untuk pelayanan

yang dilakukannya

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 12

ANALISIS SITUASI AMP

Pengalaman Pemangku Kepentingan

Manajer Fasilitas Pelayanan

Merasa terancam akan adanya risiko tuntutan
hukum dan reputasi

Merasa lebih nyaman kalau audit dilakukan

sendiri, tanpa melibatkan pihak luar

Menyadari bahwa kasusnya penting untuk

pembelajaran pihak lain, tetapi risiko diauditnya
dirasa kurang sepadan

Pada umumnya para pemangku kepentingan kurang terinspirasi

untuk tetap bersemangat
 13

PELUANG PERBAIKAN AMP

Pengorganisasian
Meningkatkan efektifitas &
koordinasi petugas, kontinuitas

Proses penyelenggaraan
Mengembangkan proses yang
mencegah naming, blaming, &
shaming
Mengembangkan proses yang
efektif & efisien

Pemanfaatan data & informasi

Mengembangkan sistem
pembelajaran (feed back) yang
efektif
Membuat pelaporan data tingkat
regional/ nasional

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 14

MEMPERBAIKI AMP AMP REVISI

LAMA BARU

Mengaudit Mereview
Investigasi Pembelajaran
Mencari masalah Menyepakati
yang terjadi solusi perbaikan
Orientasi level Orientasi
microsystem multilevel

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 15

SEBELAS PENGEMBANGAN

1. Perubahan cara pandang 7. Pengembangan local

practice guideline
2. Penggunaan tools
peningkatan mutu 8. Kesepakatan klasifikasi
penyebab kematian
3. Pengorganisasian
fungsional 9. Hal-hal yg disimpulkan
dalam review
4. Anonimasi
10. Pengolahan data hasil RMP
5. Peniadaan presentasi oleh
petugas 11. Sesi pembelajaran bagi
komunitas pelayanan
6. Pemanfaatan teknologi
informasi
 16

Pendekatan & Konsep

Teamwork
Learning from error
Method & environment
System thinking

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 17

1
teamwork

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

Pemangku Kepentingan 18

Pelayanan Maternal Perinatal

Pasien/masyarakat .. pengalaman
Sistem mikro pelayanan..proses pelayanan
Konteks organisasi.. fasilitator
Konteks lingkungan fasilitatornya fasilitator
(Konsep Donald Berwick)

Semua Terlibat, Berkepentingan, & Berinteraksi

Sebagai Komunitas Pelayanan Maternal-Perinatal

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 19

2
learning from error

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 20

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 21

Sistem
Masyarakat
Mikro
(pasien,
(Kamar bersalin,
keluarga, LSM,
UGD, dll)
dll)

Koordinator

Manajer
Pelaksana

Lingkungan
Konteks Organisasi
(Dinkes, Askes, (RS,
DPRD, dll) Puskesmas, dll)

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 22

3
method & environment

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

Metoda Lingkungan

23
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL
 24

4
system thinking

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 25

Pelindung Sistem
Masyarakat Mikro

Penanggung
jawab

Koordinator
Tim
Manajemen

Lingkungan
Konteks Sekretariat
Organisasi

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 26

Kepemimpinan dalam
Pelayanan Maternal Perinatal
To change others we may have to change ourselves first
(Untuk mengubah orang lain, kita harus mengubah diri kita sendiri terlebih dahulu)

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

Metoda Lingkungan

27
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL
 28

NO Naming
(menunjukkan identitas)

Blaming
(menyalahkan)

Shaming
(mempermalukan)
 29

Mari wujudkan nyata

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 30

Quality of Services &

Excellence in Maternal-Perinatal Care

1. Apakah kita melihat peluang untuk

melakukan perbaikan? WILL

2. Mengertikah kita caranya mengambil

peluang itu? IDEA

3. Apakah kita mengambil peluang

tersebut? EXECUTE

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 31

Quality of Services &

Excellence in Maternal-Perinatal Care

1. Apakah kita melihat peluang untuk

melakukan perbaikan? WILL

2. Mengertikah kita caranya mengambil

peluang itu? IDEA

3. Apakah kita mengambil peluang

tersebut? EXECUTE

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 32

WILL

MELIHAT DARI SISI YANG LAIN

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 33

Bagaimana Peluang Bisa Terlihat

1. Perlu kesiapan mental:
Selalu ada cara lebih baik untuk melakukan sesuatu
Yang kita belum/ tidak tahu bukan berarti tidak ada
Sumber sudut pandang baru adalah mereka yang
(mungkin) tidak kita sukai

2. Kemampuan mengabstraksikan keadaan ideal dari

sesuatu
Tidak larut dalam rutinitas

3. Kemampuan merumuskan keadaan sebenarnya dari

sesuatu
Membedakan (akibat) suatu masalah dengan penyebabnya

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 Cara Pandang 34

Masalah yang dihadapi

Yang tampak oleh kita hanyalah bagian kecil dari sesuatu yang
lebih besar berada di baliknya

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 35

Quality of Services &

Excellence in Maternal-Perinatal Care

1. Apakah kita melihat peluang untuk

melakukan perbaikan? WILL

2. Mengertikah kita caranya mengambil

peluang itu? IDEA

3. Apakah kita mengambil peluang

tersebut? EXECUTE

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 36

IDEA

TEMUKAN CARA BARU

UNTUK MEMECAHKAN MASALAH LAMA

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 37

Quality of Services &

Excellence in Maternal-Perinatal Care

1. Apakah kita melihat peluang untuk

melakukan perbaikan? WILL

2. Mengertikah kita caranya mengambil

peluang itu? IDEA

3. Apakah kita mengambil peluang

tersebut? EXECUTE

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 38

EXECUTE

MULAILAH BERTINDAK, KARENA WAKTU

TIDAK MENUNGGU

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

Mengapa perlu eksekusi perubahan
Tuntutan hukum

Otonomi konsumen

Intervensi medik yang semakin kompleks

Keterbatasan sumber daya

Semakin tak terjangkaunya biaya pelayanan

kesehatan

Reformasi kesehatan

Kematian tetap banyak terjadi?

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 40

Tugas kita bukanlah untuk berhasil.

Tugas kita adalah untuk mencoba,
karena di dalam mencoba itulah kita
menemukan dan belajar membangun
kesempatan untuk berhasil
(Mario Teguh)

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 41

Usulan Pengembangan:
Inovasi & Kemitraan
Penguatan transfer of learning
Pusat pendidikan mengampu Kabupaten/ Kota
Peran organisasi profesi
Dilatihkan dalam setting in service dan pre-service
Program fasilitasi pengembangan kultur belajar

Pemanfaatan teknologi
Telekonferensi untuk melibatkan pengkaji eksternal

Sinergi dalam pengembangan sistem informasi

Pengumpulan dan pelaporan data hingga tingkat nasional

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL

 42

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL PERINATAL