Trikomoniasis

Trikomoniasis
Disebabkan oleh Trichomonas vaginalis
(flagellated protozoa).
Microscopic pictures of
T.vaginalis
 TRIKOMONIASIS
PENDAHULUAN
Trikomoniasis pd saluran urogenital
wanita penyebab vaginitis & sistitis,
sebagian besar tanpa gejala kecuali
dispareunia shg hub. Suami-isteri tdk
harmonis.
Pd pria sbg penyebab uretritis spesifik &
prostatitis dan +/- 15 % dr kasus NGU
Definisi:
Trikomoniasis adalah infeksi sal.uro-genital dpt
akut / kronik,disebabkan Trichomonas vaginalis

Etiologi:
Trichomonas vaginalis Donne (1883)
Flagelata btk filiformis,ukuran 15-18 micron,
Memp. 4 flagela, gerak spt gelombang.
Berkembang biak secara belah memanjang
Hidup pd pH 5-7,5, mati pd suhu 50C,
tahan hidup 5 hari pd suhu 0C
INSIDEN:
Penularan utama hub. Seksual (PHS), non-seksual
pakaian dlm/handuk atau berenang.
Pd wanita > pria, menopause, jarang pd bayi

PATOGENESIS:
T. Vaginalis dpt melakukan invasi mel.dinding sal.
urogenital peradangan jar. epitel & subepitel.
Kasus lanjut jar. granulasi & nekrosis
Pd vagina & uretra parasit hidup dr sisa sel,
kuman-kuman, benda lain dlm sekret
Faktor Predisposisi :
pH lingkungan 4,9 7,5, seperti pada
kondisi:
- haid, hamil, pemakaian kontrasepsi
oral, dan irigasi vagina.
 Gejala Klinis Trikomoniasis
Masa tunas 4 hr 4 mgg.
Pd. WANITA NGGI. Pd. PRIA NGU
1. Sekret vagina seropurulen 1.
kuning-hijau & berbusa
2. Malodorous (bau tak enak) 2.
3. Strawberry appearance
4. Dispareunia 3.
5. Perdarahan pascakoitus & 4.
intermenstrual
6. Dpt. Uretritis, Bartholinitis, 5.
skenitis & sistitis
7. Kronis gej. lebih ringan,
sekret vagina tanpa busa
Sekret uretra mukoid &
muko-purulen
Urin biasanya jernih +
serat-serat halus
Disuria & poliuria
Gej. prostatitis, vesikulitis
& epididimitis
Kronis gatal uretra,
disuria & urin pagi keruh
Symptoms of
Trichomoniasis
Viewed Horizontally

1) Vaginal discharges
2) Penile discharge
3) Vaginitis
4) Candiditis
(male and female)
Symptoms of
Trichomoniasis contd

Viewed Horizontally

5) Vulvovaginitis
(I & II )
6)Urethritis
(I) Female
(II)Male
Penegakkan Diagnosis
Pemeriksaan pH vagina: Peningkatan
pH
Whiff Test: hasilnya negatif
Sediaan basah: peningkatan sel PMN
dan adanya protozoa bergerak berukuran
seperti PMN
Pap Smear: bisa ditemukan T.vaginalis tapi
sering memberikan negatif-palsu kadang positif
palsu
Baku Emas: Kultur, tapi ini butuh
 TERAPI TRIKOMONIASIS

TOPIKAL SISTEMIK (ORAL)

1. Irigasi vagina dgn 1. Metronidasol:
H2O2 1-2 % atau Lar. 2 g/SD or 3x 500 g/hr
As. Laktat 4 % 7 hr
2. Vaginal suppositoria 2. Nimorazol: 2 g/SD
(Flagystatin )
3. Trikomoniasidal 3. Tinidazol: 2g/SD
krim/gel
4. Omidazol: 2g/SD
 Pencegahan Trikomoniasis
Periksa & obati pasangan seksual
hindari Pingpong ball phenomen
(mencegah tjdnya infeksi berulang).
Abstinensia (No Sex) selama terapi
Hindari pemakaian barang-barang mudah
transmisi.
Dapat menular mll pemakaian handuk
atau pakaian yg terkontaminasi.
 Pemakaian kondom secara rutin tiap
berhubungan
Monogami is the best way to do
Kandidiasis
Pendahuluan
Infeksi jamur Candida pertama didapatkan di
dalam mulut sebagai thrush yang dilaporkan
oleh Francois Valleix (1836)
Langerbach (1939) menemukan jamur penyebab
thrush, kemudian Berhout (1923) memberi nama
organisme tersebut sebagai Candida
 Candida albicans adalah spesies candida yang secara
normal ditemukan di mulut, tenggorokan, usus, dan
kulit laki laki dan perempuan sehat dan sering
dijumpai di vagina perempuan asimtomatik.
C. albicans adalah spesies penyebab pada lebih dari 80%
kasus infeksi kandida pada genitalia. Pertumbuhan
berlebihan C. albicans adalah penyebab tersering
vaginitis dan vulvoginitis.
 Faktor predisposisi pada perempuan adalah kehamilan,
haid, diabetes milletus, pemakaian kontrsepsi, dan
terapi antibiotik. Baju dalam yang ketat, konstriktif, dan
sintetik sehingga menimbulkan lingkungan hangat yang
lebab untuk klonisasi diperkirakan berperan dalam
infeksi rekuren. Pada sebagian perempuan, reaksi
hipersentivitas terhadap produk produk misalnya
pencuci vagina (douche), semprotan deodorant, dan
kertas toilet berpewangi dan berwarna mungkin ikut
berperan minimbulkan klonisasi (Faro, 1997).
 Gejala dan Tanda
Pada perempuan, gejala paling mencolok pada
vulvovaginitis ragi ini adalah pruritus dan iritasi hebat
pada vulva dan vagina. Dapat timbul edema, eritema,
dan visura pada vulva, disertai disuria akibat
meradangnya jaringan ( disuria eksternal). Sering
terdapa secret vagina seperti keju lembut atau dadih.
Pemeriksaan dalam memperlihatkan vagina yang kering
dan plak plak pituh yang lekat.
Terasa panas, iritasi pada vulva,
keputihan yang tidak berbau
 diagnostik
Pemeriksaan mikroskopis sekret
vagina dengan larutan KOH 10%
akan emperlihatkan hifa bercabang
dan pembentukan tunas (budding)
khas kandidiasis. Pemeriksaan ini
bersifat diagnostik pada 65 %
samapai 85% perempuan simtomatik
(Sobel. 1999).
 Pembantu Diagnosis
1. Pemeriksaan langsung
Kerokan kulit atau usapan mokokutan diperiksa dengan
larutan koh 10% atau dengan perwarnaan gram, terlihat
sel ragi blasospora, atau hifa semu.
2. Pemeriksaan biakan
Bahan ditanan dalam agar dektrosa glukosa sabouraud,
dapat pula agar dibubuhi antibiotik (kloramfenikol)
untuk mencegah pertumbuhan bakteri.
Pembenihan disimpan dalam suhu kamar atau lemari
suhu 37%c, koloni tumbuh setelah 24 - 48 jam, berupa
yeast like colony. Identifikasi Candida albicans
dilakukan dengan membiakkan tumbuhan tersebut
pada corn meal agar
 terapi
Kandidiasis genital dapat diterpi secara topikal atau
oral. Obat golongan azol efektif pada pada 80% sampai
90% pasien yang menyelesaikan terapi. Infeksi rekuren
dapat diterapi dengan kombinasi preparat topikal dan
oral. Kandidiasis vulvovagina rekuren didefinisikan
sebagai empat kali atau lebih infeksi simtomatik dalam
satu tahun. Terapi untuk laki laki pasangan
perempuan yang mengidap infeksi rekuren terbukti
tidak mengurangi kekambuhan infeksi. Pemberian
yogurth oral setiap hari dan
hiposentisisasi dengan preparat preparat anti gen C.
Albicans dilaporkan berhasil pada sebagian pasien
perempuan.
 Mikonazol/ klotrimazol 200 mg intravaginal/ hari, 3 hari
Klotrimazol 500 mg intravaginal dosis tunggal
Nistatin 100,000 IU intravaginal/ hr
14 hari
Vulva krim klotrimazol 1% atau mikonazol 2 % 7-
14 hr.
Rejimen alternatif
Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol
Pasangan seks
pasangan seks tidak perlu mendapat terapi yang sama
Kehamilan Preparat azol topikal 7 hari
Terima kasih