MATERI INTI I

PELAYANAN GIZI KELUARGA

POKOK BAHASAN
1. ASI EKSKLUSIF
2. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
3. PERIODE DAN PERTUMBUHAN ANAK BALITA MENURUT UMUR DAN
ASPEK KEMAMPUAN
4. STUNTING (PENDEK) PADA BALITA
5. GANGGUAN KESEHATAN PADA ANAK BALITA YANG SERING
DITEMUKAN
 12 Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih
11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

3
 Pelayanan Gizi pada Ibu Hamil, Bayi, dan Balita

Gizi Buruk
BALITA Gizi
Buruk Dirawat

Tidak Naik BB/Kurus Balita Gizi Kurang Rawat Inap/TFC

diberi PMT Rawat Jalan
Pemulihan
Pemantauan Pertumbuhan
Konseling ASI/MP-ASI/gizi lebih
Pemberian kapsul vit A
Pemberian tablet Fe Bumil
Promosi garam beryodium
Skrining aktif
Taburia PREVENTIF KURATIF
PMT Bumil KEK
PROMOTIF
 ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak
dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan
dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain.
(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)
Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes
Hari-hari pertama setelah melahirkan :
BAGAIMANA AGAR BAYI
MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF
SELAMA 6 BULAN ??
 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Kunci Sukses Pemberian

ASI Eksklusif
 Apa Itu IMD ?

Tindakan segera setelah lahir, bayi diberi

kesempatan untuk mulai (inisiasi) menyusu
sendiri dengan meletakkan bayi menempel di
dada atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap
mencari puting, kemudian menyusu sampai
puas. Proses ini berlangsung dalam satu jam
pertama sejak bayi lahir
 Apa Manfaat IMD
Bagi Bayi?

Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan menyesuaikan

dengan suhu tubuh bayi.
Jika bayi kedinginan, suhu kulit ibu otomatis naik dua
derajat untuk menghangatkan bayi sehingga dapat
mencegah risiko kedinginan (hypothermia)
Jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu otomatis turun satu
derajat untuk mendinginkan bayi.
Kontak kulit ke kulit meningkatkan ikatan kasih sayang
(bonding) antara ibu dan bayi. Kontak kulit dalam 1-2 jam
pertama ini sangat penting, karena setelah itu biasanya bayi
tertidur. 9
 . Manfaat IMD bagi Bayi

Ibu dan bayi akan menjadi lebih tenang sehingga pernapasan

dan detak jantung bayi akan menjadi lebih stabil dan
membuat bayi tidak rewel.
Meningkatkan keberhasilan menyusu
Produksi ASI menjadi lancar
bayi dapat memperoleh kolostrum dan ASI eksklusif
selama 6 bulan serta tetap menyusu sampai anak
berusia 2 tahun.

10
 Manfaat IMD bagi Ibu

Proses IMD merangsang pengeluaran hormon

oksitosin , yaitu hormon yang :
Membuat ibu merasa tenang, rileks, mencintai
bayi dan merasa bahagia
Merangsang refleks pengeluaran ASI
Merangsang kontraksi rahim yang mencegah
perdarahan usai persalinan serta membantu
proses pengeluaran plasenta
11
Apa Manfaat Menyusui ??

BAGI BAYI
BAGI IBU
BAGI KELUARGA
 1/1

MANFAAT MENYUSUI

ASI MENYUSUI
Zat-zat gizi yang Membantu bonding
lengkap dan perkembangan

Mudah di cerna, Membantu menunda

diserap secara kehamilan baru
efesien
Melindungi kesehatan
Melindungi Ibu
terhadap infeksi
Biaya lebih rendah
dibanding asupan
buatan
 Informasi Penting Seputar Menyusui untuk Keluarga :

Memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan.

Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak dari penyakit dan
menumbuhkan tali kasih sayang ibu dan anak.
Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI dan senantiasa
dekat dengan ibunya.
Semakin sering ibu memberikan ASI, maka akan semakin
banyak ASI diproduksi.
Seorang wanita yang bekerja dapat melanjutkan pemberian
ASI.
Menopang Payudara
PELEKATAN MENYUSUI YANG BAIK DAN KURANG BAIK

DIT. BINA GIZI KEMENKES RI

Cara Lain Posisi Duduk Saat Menyusui

POSISI CROSS CRADLE / TRANSISI

 ASI pada Ibu Bekerja
Ibu bekerja dapat
melanjutkan menyusui
bayinya dan memerah
ASInya bila mereka
terpisah

18
Bagaimana Memerah ASI?
Letakkan tangan di pinggir areola seperti huruf C.
Posisi ibu jari dan telunjuk berlawanan

Tekan lembut ke arah dada tanpa memindahkan

jari-jari, pijat areola kearah depan (menggulung).
Menekan dan menggulung dilakukan secara
berkesinambungan
Payudara yang besar dianjurkan untuk diangkat
lebih dulu. Kemudian ditekan ke arah dada
Lanjutkan dengan gerakan kedepan memijat
jaringan di bawah areola sehingga memerah ASI
dalam saluran ASI. Lakukan gerakan ini sampai
pancaran ASI berkurang
 ASI Perah
ASI dapat disimpan dengan ketahanan sebagai berikut:
8 jam dalam temperatur ruangan
24 jam di cooler bag dengan es batu atau ice pack
3 hari di lemari es
1-2 minggu di freezer pada lemari es satu pintu
3 bulan di freezer pada lemari es dua pintu

21
 Pemberian
....ASI Perah
lanjutan

ASI beku dapat dicairkan dengan cara

memindahkan dari freezer ke lemari es
(chiller)
ASI dapat diberikan pada bayi dengan
cara merendam botol ASI dalam wadah
yang berisi air hangat. Tidak
diperbolehkan menghangatkan ASI
dengan cara dipanaskan diatas kompor
ASI dapat diberikan menggunakan
cangkir

22
Bahaya Pemberian Susu Formula

Lebih mudah diare dan infeksi saluran pernafasan

Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan terhadap
protein susu formula (intoleransi)
Meningkatnya risiko terkena beberapa penyakit kronis
Kurang ikatan kasih sayang antara ibu dengan bayinya
Potensi bahaya bila susu terkontaminasi atau kadaluarsa
Memiliki resiko kematian lebih besar dibandingkan dengan
bayi yang mendapat ASI

23
Bahaya Pemberian Susu Formula
Bila susu terlalu encer, menyebabkan kekurangan
gizi, bila susu terlalu kental atau terlalu banyak
diberi dapat mengakibatkan kelebihan berat badan
Cenderung memiliki kecerdasan yang lebih rendah
Memerlukan biaya yang tinggi untuk membeli susu
dan peralatannya

24
 INGAT !!!
Bila ASI tidak keluar hari pertama, bayi jangan diberi susu formula.
Dari hari pertama kelahiran sampai 3 x 24 jam bayi masih bisa
bertahan tanpa asupan makanan/minuman
ASI yang pertama keluar (kolostrum) tidak boleh dibuang karena
bukan susu basi
Tidak benar kandungan gizi pada ASI sama dengan susu formula
Tidak benar ASI diatas satu tahun tidak ada manfaatnya
Tidak benar bila menyusui membuat gemuk atau sulit
menurunkan berat badan

25
 PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
BALITA
 Manfaat Memantau Pertumbuhan :

Mengetahui status pertumbuhan

anak.
Mendeteksi secara dini bila terjadi
masalah gangguan pertumbuhan
dan perkembangan untuk segera
ditangani.
Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan

Pertumbuhan Normal
(Dipantau Pertumbuhannya)

Berakhir beda
Gizi Kurang

Pertumbuhan terganggu
(Tidak dipantau pertumbuhannya)

Bayi 6 bulan sehat

Bagaimana Mengetahui
Status Pertumbuhan ?
 Menghitung umur anak
Dihitung berdasarkan bulan penuh
1 bulan = genap 30 hari
Didapat dengan menghitung selisih
tanggal lahir dengan tanggal
kunjungan
Cara I

Tanggal Kunjungan 05 04 2008

(5+30) (4-1)+12 (2008-1)
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
16 6 0
jadi, umur anak tersebut 6 bulan
Cara II

Tanggal Kunjungan 05 04 2008

Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
-14 -5 1
(-1 bln) (-5 bln) (12 bln)

jadi, umur anak tersebut 6 bulan

 Kasus I
Pada tanggal 30 Juni 2006, Nyonya Ismail
membawa putranya Edi ke Pusat Ke sehatan
Masyarakat karena menderita sakit telinga.

Edi dilahirkan tanggal 12 September 2004.

Berapa umur Edi pada kunjungan tersebut?

 Kasus II
Pada tanggal 19 April 2006, Dian anak perempuan
mendatangi Pusat Kesehatan Masyarakat untuk
pemeriksaan kesehatan.

Neneknya mengatakan bahwa KMS Dian hilang tetapi ia

ingat Dian akan berulang tahun yang pertama tanggal 1
Mei tahun 2006 ini.

Tanggal berapakah Dian lahir?

Berapakah umur Dian saat kunjungan tersebut?

 Kasus III
Pada tanggal 20 Agustus 2006, seorang bayi laki-
laki bernama Tri dibawa ke Puskesmas untuk
imunisasi. Catatan kelahirannya menyebutkan
Tri dilahirkan pada tanggal 26 Mei 2006.

Berapakah umur Tri pada kunjungan tersebut?

 Penentuan Status
Pertumbuhan Balita
Menggunakan KMS
Contoh disamping menggambarkan status
pertumbuhan berdasarkan grafik
pertumbuhan anak dalam KMS.

a. TIDAK NAIK (T); grafik berat badan

memotong garis pertumbuhan
dibawahnya; kenaikan berat badan <
KBM (<800 g)

b. NAIK (N), grafik berat badan

memotong garis pertumbuhan diatasnya;
kenaikan berat badan > KBM (>900 g)

c. NAIK (N), grafik berat badan mengikuti

garis pertumbuhannya; kenaikan berat
badan > KBM (>500 g)

d. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan

mendatar; kenaikan berat badan <KBM
(<400 g)

e. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan

menurun; grafik berat badan < KBM
(<300 g)
Tindak Lanjut Hasil Penentuan
Status Pertumbuhan

Apa yang Harus Dilakukan???

 Berat badan naik (N):
Memberi pujian kepada Ibu dan tetap mengingatkan tentang
pentingnya memantau pertumbuhan, agar Ibu selalu rajin
datang ke Posyandu
Berat badan tidak naik 1 kali
Memberikan pujian kepada Ibu yang telah membawa balitanya ke
Posyandu
Menanyakan kepada ibu apa yang mungkin menjadi penyebab berat
badan anak tidak naik
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk mendatangi sasaran
sebagai langkah tindak lanjut
Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah
(BGM)
Tetap memuji Ibu karena telah membawa anak ke Posyandu
sehingga bisa ketahuan anak BGM atau tidak naik 2 kali
berturut-turut
Mengingatkan apakah anak sudah dirujuk oleh Kader dan
dibawa ke Puskesmas ?
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk langkah
tindak lanjut
 Perhatian!!

Balita perlu dirujuk ke petugas

kesehatan bila tidak naik 2 kali
berturut-turut dan atau berada di
Bawah Garis Merah (BGM)
Periode Dan Pertumbuhan Anak Balita Menurut Umur
Dan Aspek Kemampuan
Apa yang harus dilakukan untuk
melihat perkembangan balita di
dalam keluarga?
Umur Kemampuan perkembangan
0-1 bulan Menatap ke ibu, mengeluarkan suara, tersenyum
1-3 bulan Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap, tertawa,
mengamati tangannya
3-6 bulan Meniru bunyi, meraih benda, tengkurap sendiri
6-9 bulan Duduk sendiri,mengucapkan ma..ma..ma, da..da.da, pegang
benda
9-12 bulan Bermain CI LUK BA, menjimpit benda kecil, berdiri dan
berjalan berpegangan
1-2 tahun Menunjukkan dan menyebut nama bagian tubuh, naik tangga,
corat-coret
2-3 tahun Berdiri di atas satu kaki tanpa berpegangan, bicara
dimengerti, makan sendiri, memeluk dan mencium orang yang
terdekat
3-5 tahun Melompat-lompat,menggambar, cerita, pakai pakaian
 Bila menemukan Balita dengan
perkembangan yang tidak sesuai
dengan ciri-ciri diatas, maka perlu
menghubungi petugas kesehatan
untuk tindak lanjut segera
STUNTING
 KELEBIHAN GIZI
Kegemukan
GIZI MAKRO KURANG GIZI
Stunting (Pendek)
Gizi Kurang
Gizi Buruk
MASALAH
Kurus
GIZI

Anemia Gizi
GIZI MIKRO

GAKI
Kurang Vitamin A
 APA ITU STUNTING ?????

Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya kronis

muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti
kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat, sering menderita
penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik
1 dari 3 anak balita di Indonesia mengalami stunting (pendek)
(RISKESDAS 2013)

37,2%
USIA SEKOLAH (ANAK KELAS EMPAT SEKOLAH DASAR
DENGAN TINGGI BADAN BERBEDA)
Dampak Stunting
Produktivitas Rendah

Gangguan Kesehatan

Kemampuan Bersaing Rendah

Kemampuan motorik rendah

Anak menjadi mudah sakit

 Masa Emas dan Kritis
MASA EMAS DAN KRITIS
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak

Pertumbuhan otak
Untuk Mencapai Tinggi dan Berat
Membangun Membangun berat
badan optimal
tinggi badan badan potensial
potensial

Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro)

Butuh gizi
secara seimbang, diperoleh dari menyusui
mikro & protein Butuh Kalori eksklusif sampai 6 bulan, diteruskan dengan
ASI dan MP-ASI

Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN

54
 Pendekatan Kesehatan
(Intervensi Spesifik)
Ibu hamil
Bayi baru lahir
Anak usia 6 bulan 2 tahun
PENANGGULANGAN Balita
STUNTING

Pendekatan Non Kesehatan

(Intervensi Sensitif)
Pedoman Gizi Seimbang
 Pilar 1
Mengonsumsi pangan
beraneka ragam

Pilar 2
Membiasakan
Empat Pilar 3
Melakukan
Perilaku Hidup
Bersih
Pilar Gizi Aktivitas Fisik
Seimbang
Pilar 4
Mempertahankan dan
Memantau Berat
Badan Normal
Piring Makanku SajianSekali Makan
Nasihat Singkat untuk
Anggota Keluarga
 Pada Ibu Hamil
Gizi Seimbang
Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah
darah, minimal 90 tablet selama kehamilan.
Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak
mengalami sakit.
PHBS
 Pesan Gizi Seimbang untuk Ibu Hamil
Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan yang lebih
banyak (1 porsi/ 1 piring lebih banyak)
Mengatasi rasa mual dan muntah anjurkan makan dalam porsi
kecil dan sering
Batasimengkonsumsi makanan yang mengandung garam
tinggi
Minumlah air putih lebih banyak (2-3 liter air perhari/ 8-12
gelas perhari
Batasi minum kopi
 Pada Bayi Baru Lahir
Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih
Begitu bayi lahir melakukan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD).
Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi Air Susu
Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif)
PHBS
 Pada Anak 6 bln sampai 2 Tahun

Mulai usia 6 bulan, selain ASI

bayi diberi Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI).
Pemberian ASI terus dilakukan
sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih.
Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A,
taburia, imunisasi dasar lengkap.
Obat cacing untuk anak diatas 1 tahun
PHBS
 Pada Balita
Gizi seimbang
Suplementasi Kapsul Vitamin A
Taburia
PMT
Obat cacing
PHBS
 Pendekatan Non Kesehatan (Intervensi Sensitif)

Ketersediaan Pangan Tingkat Rumah Tangga

Jaminan Kesehatan
Jaminan Sosial / Asuransi
Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi
Gender dan Pembangunan
Pendidikan Remaja Putri
Program Pengentasan Kemiskinan dan
Pertumbuhan Ekonomi (PKH)
Perdagangan dan Peran Dunia Usaha
Pelestarian Lingkungan
Gangguan Kesehatan pada Anak
Balita yang Sering Ditemukan
Penyakit yang sering diderita anak balita : infeksi
saluran pernafasan atas (ISPA), pneumonia, diare,
campak, radang telinga (otitis media),
tuberculosis, demam akibat DHF, malaria, typhoid,
dsb.

gangguan nafsu makan

asupan gizi rendah
 Pemberian makanan anak yang sedang sakit

1. Bujuk anak untuk tetap makan dan minum dengan

penuh kesabaran
2. Berikan makanan dalam jumlah sedikit tetapi
sering
3. Berikan makanan kesukaan anak
4. Berikan makanan yang beraneka ragam dan
bergizi
5. Teruskan memberikan ASI

15/4
 Makanan anak
dalam masa pemulihan
Beri makanan yang lebih sering, dengan menambah
makanan selingan
Berikan makanan lebih banyak dari biasanya
Berikan makanan yang bernilai gizi tinggi
Suapi anak dengan lebih sabar dan penuh kasih
sayang
Berikan ASI lebih sering

15/6
RANGKUMAN
 ANAK 7-23 BULAN DIBERI
ASI EKSKLUSIF?
KELUARGA TINJUT KUNJUNGAN RUMAH
ANAK 2-59 BULAN HASIL SURVEY
DIPANTAU
PETUMBUHANNYA?

IBU HAMIL Gizi Seimbang, IMD, ASI Eksklusif

IBU Bekerja/tidak, Menyusui/tidak

MENYUSUI Pengetahuan dasar tentang ASI
Anggota
Lainnya BAYI ASI Eksklusif, Pemantauan Pertumbuhan dan
0-6 BULAN Perkembangan

ANAK MP-ASI, Pemantauan Pertumbuhan dan

6-59 BULAN Perkembangan, Vit.A
Terima Kasih