Wound Care

Trauma pada kulit

1. Perlukaan
- Luka tajam (V.schisum)
- Luka laserasi (V. laceratum)
- Luka tusuk (stab wound)
- Luka gigitan hewan (V.morsum)
- Luka peluru (V.schlopetorum)
2. Luka bakar (api, ari panas, kimia, listrik)
3. Luka dekubitus
Luka dekubitus
 Normal wound healing
1.Acute inflamatory phase/lag phase
Reaksi seluler dan vaskuler
Aktivasi faktor hageman (XII)
pembekuan darah
Vasokontriksi (vasoaktive madiator)
setelah bbrp menit
Pembentukan mediator kimia
prostaglandin, bradykinin, histamin sbg akibat
vasodilatasi krn reaksi lokal
 Neutropils: perlindungan thd infeksi
- Phagocytizing & killing microorganism
- Tjd lisis jaringan yang mati, bbrp jam kmd tjd
kematian netropils wound exudates
Lympocytes
Macrophage mengambil alih peran netropils
dan melepaskan cytokines
Fase ini berlangsung 0 5 hari
 Angiogenesis
- pembentukan pembuluh darah baru
- Dibutuhkan untuk suplai darah yang cukup
- Hari ke 4 post trauma
- Angiogenic factor disekresikan oleh
macrophage
 Epitelisasi
- Dimulai bbrp jam setelah luka
- Sel epitel tumbuh menyebrangi luka (setelah
aktivasi growth factor)
- Proses epitelisasi bergantung pada ukuran
defek, suply nutrisi, jumlah sel basal yang
masih ada, dan lingkungan luka
2. Proliferation Phase
Proliferasi fibroblas
sel predominan pada akhir minggu pertama
proses wound healing tergantung suply
oxigen lokal sintesa kolagen
 Matrix formation

Kolagen
- Wound strength
Stimulus:
- Kadar lactat jaringan yang tinggi
- Oxygen level & growth factor
- Fundamental polymerized collagen is
tropocllagen : proline & lysine
- Required: oxygen, alpha ketoglutarat, iron, vit c
- Rate collagen synthesis, maximally first 2 week
- Deposite maximally wittin 3 4 week
 Fibronectin
- Diprodeuksi oleh fibroblast, endothelial cells,
platelets
Fungsi:
- media for migration and in growth of cells
- Binding macro mollecules (collagen, fibrin,
heparin)
- Act as template for collagen deposition role in
matrix formation
3. Maturation Phase
Collagen remodeling ; (the last phase of the
repair process)
- Dimulai kurang lebih 3 minggu setelah trauma
- Dpt berlangsung bulanan sampai satu tahun
- Serabut kolagen baru
 Remodeling luka adalah hasil dari peningkatan
cross lingking colagen
Penghancuran kelebihan kolagen oleh aktifitas
enzym collagenase dan regresi pembuluh
darah di daerah luka
Sumber kolagen adalah makrofage dan
fibroblast
Terjadinya keseimbangan antara deposit
kolagen dengan aktifitas kolagenase
 Wound Contraction
Melibatkan adanya jaringan tepi luka, dan
bukan pembentukan jaringan baru
Disebabkan oleh pemendekan jaringan
kolagen
Diperantarai oleh pergerakan fibroblast
sepanjang jaringan ikat kolagen
Bila berlangsung terus akan menimbulkan
kontraktur patologis
Tujuan, tindakan dan jenis balutan
 Wound Bed Preparation

1. Jaringan Nekrotik Debridement

2. Infeksi Bakterial Manajerial Pengendalian Bakteri

3. Exudate Kontrol Kelembaban

Fasilitas Penyembuhan