Luwiharsih,MSc
Validasi adalah suatu tindakan pembuktian
3. Interpretasi data
A P
C/S D
Analisa & Pengumpul
validasi an data
A P
C/S D
Analisa & Pengumpul
validasi an data
IAK DIBANDINGKAN
Didlm RS/tren Metode statistik
IIL/ILM
Dng rs lain
IAM Dng standar
ISKP Dng praktik terbaik
Pengumpulan
Analisis data Pelaporan
data
Validasi data
Untuk IAK baru/ada
perubahan
2. Perbandingan dilakukan
memungkinkan
4. Perbandingan dilakukan
baik
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
ANALISIS DATA
Analisa melalui grafik sangat membantu
memperlihatkan perubahan apakah menuju
perbaikan sesuai yang diharapkan
Gunakan alat statistik :
Run charts
Control charts
Histograms
Pareto charts
25
ANALISIS DATA
Run chart sangat bermanfaat tergantung
berapa banyak data yang dikumpulkan,
sangat sederhana dan mudah
diinterpretasikan
Sumbu Y : peristiwa/event;
Digunakan untuk
Persentase
Rates
Counts
Individual values
M Tu W Th F
25
Pareto Chart
250
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
26
Pareto chart merupakan tool yg membantu membantu tim
melihat penyebab atau masalah yg paling sering terjadi.
90
80
70
60
50 Asesmen medis
40 Asesmen perawat
30
20
10
0
juli agust sept okt Nov Des
TREND
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
No Indikator J A S O N D
1. Asesmen medis 30 50 50 60 70 80
2. Asesmen prwt 40 55 75 80 80 85
90
80
70
60
50
Asesmen medis
40
Asesmen perawat
30
20
10
0
juli agust Sept Okt Nov Des TREND
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
No Indikator J A S O N D
1. Asesmen medis 30 50 50 60 70 80
2. Asesmen prwt 40 55 75 80 80 85
100
80
60
40 Asesmen medis
20 Asesmen perawat
0
juli agust sept okt nov des
TREND
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
IAK bulan Desember 2014
No INDIKATOR STANDAR CAPAIAN RTL
1. Asesmen medis 100 % 80 % Edukasi ke
dokter
ditingkatkan
2. Tidak adanya kesalahan 100 % 98 % Risk grading
pemberian hasil pemeriksaan RCA/
laboratorium investigasi
3. Tidak ada kesalahan pemberian 100 % 100 % -
label
4. Tidak adanya kejadian operasi 100 % 100 % -
salah sisi
5. Operasi eleKtif tidak menggu 100 % 60 % Lakukan RCA,
nakan antibiotika profilaksis shg diketahui
akar penyebab
ke tdk patuh
Komisi Akreditasi Rumah Sakit an
IAK bulan Desember 2014
No INDIKATOR STANDAR CAPAIAN RTL
6. Tidak adanya kejadian kesalahan 100 % 90 % Risk grading
pemberian obat RCA/
investigasi
7. Komplikasi anestesi 6% 4% Risk grading
RCA/
investigasi
8. Kejadian reaksi transfusi 0,01 % 0,02 % Risk grading
RCA/
investigasi
9. Kelengkapan pengisian inform 100 i% 80 % Edukasi
consent ditingkatkan
10. Kejadian infeksi paska operasi 1,5 % 0,5 %
11. Ethical clereance 100 % 100 %
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
IAK bulan Desember 2014
50%
48.15%
40.84%
40%
38.35% 33.61%
Prosentase
30%
29.97%
27.31%
20%
Indikator
Standard
10%
0%
Kisaran capaian indikator ketidaklengkapan asesmen pre operasi tahun 2014 berkisar
30,62% tiap bulannya. Dalam arti pada 100 asesmen pre operasi terdapat 31 asesmen pre
NURUL AINY SIDIK 38
operasi yang diisi tidak lengkap
PENDEKATAN ANALISIS REKOMENDASI
SISTEM
Struktur Form harian -
pengumpulan data sudah
tersedia
SPO yang mengatur Membuat SPO
pengisian asesmen pre pengisian asesmen pre
operasi belum dibuat operasi
Panduan pengisian Membuat panduan
asesmen pre operasi pengisian asesmen pre
belum dibuat operasi
Petugas yang mengisi Menunjuk dan
asesmen pre operasi menetapkan petugas
belum ditunjuk yang bertugas mengisi
asesmen pre operasi
50%
48.15%
40.84%
40%
38.35% 33.61%
Prosentase
30%
29.97%
27.31%
20%
Indikator
Standard
10%
0%
46
PMKP 5 EP 3
Proses validasi data memuat paling sedikit
indikator yang dipilih seperti yang diharuskan
di PMKP.3.1.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
VALIDASI DATA
Standar PMKP.5
RS menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data
Standar PMKP.5.1.
Bila RS mempublikasikan data atau menempatkan data di web
site publik, pimpinan RS menjamin reliabilitas data
Rasional :
RS mempunyai tanggung jawab untuk mengumpulkan dan
validasi data.
Ketika RS membuat data untuk publik maka pimpinan RS
mempunyai tanggung jawab untuk menjamin KEANDALAN
DATA
Publik mempunyai HAK KEAKURATAN DATA. 48
Tanggung jawab mutu pelayanan kesehatan untuk
masyarakat/publik.
Mendorong peningkatan dalam proses
pengumpulan data.
Ukuran yang dapat dipercaya untuk potensial
benchmarking selanjutnya
Meningkatkan kepercayaan dalam gerakan
pembuatan keputusan berdasarkan data.
49
Siapa yang melakukan
Kapan dilakukan :
IAK baru
IAM
Audit medis
Implementasi Variasi
Evaluasi
PPK - CP pelayanan <<
Indikator klinis
6. LOS 3 hari
Misalnya :
statistik
table data
Alergi obat
Appendicitis
130/150 87% Biru 71 %
Data
surveilance
Insiden
Keselamatan
Pasien
DIBANDINGKAN
Didlm RS/tren Metode statistik
Data Dng rs lain
Dng standar
surveilance
Dng praktik terbaik
Pengumpulan
Analisis data Pelaporan
data
RISK GRADING
MERAH &
KTD KUNING
RISK
GRADING BIRU &
KNC HIJAU
INVESTIGASI
OVERVIEW PMKP
SEDERHANA 80
KTD (PMKP 7) ANALYSIS RISK TINDAKAN
GRADING
Penyimpangan tingkatan, pola atau X
kecenderungan dari KTD
Semua reaksi transfusi X RCA
Semua reaksi obat X
Semua kesalahan obat (medication X
error)
Semua ketidakcocokan (discrepancy) X INVESTI
antara diagnosis pra dan pasca
operasi GASI
KTD atau pola KTD selama sedasi X SEDERHA
moderat atau dalam dan anestesi NA
Outbreak infeksi X
Skor risiko = 3 X 2 = 6
VICTORIA
AUSTRALIA
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
IMRK