MENORAGIA

Pengertian
Menoragia merupakan perdarahan haid lebih
banyak dari normal atau lebih lama dari normal
(lebih dari 8 hari), kadang disertai dengan
bekuan darah sewaktu menstruasi. Umumnya
jumlah darah menstruasi yang normal adalah
sekitar 30 cc per hari, dan lama haid 4-6 hari.
Jika darah menstruasi seseorang mencapai
80cc, itu sudah abnormal. Dalam istilah
kedokteran disebut hipermenorea (menoragia)
atau menstruasi berlebihan
 Etiologi: adanya kelainan organik:
infeksi saluran reporduksi
Disfungsi organ seperti gagal hepar atau gagal ginjal.
Penyakit hati kronik dapat menyebabkan gangguan
dalam menghasilkan faktor pembekuan darah dan
menurunkan hormon estrogen.
Kelainan hormon endokrin misal akibat kelainan kelenjar
tiroid dan kelenjar adrenal, tumor pituitari, kegemukan,
Kelainan anatomi rahim; mioma uteri, polip
endometrium, hiperplasia endometrium, ca dinding rahim
Iatrogenik : misal akibat pemakaian IUD, hormon steroid,
obat kemoterapi, obat anti-inflamasi dan antikoagulan.
 Patofisiologi

Pada siklus ovulasi normal, hipotalamus mensekresi

GnRH, yang menstimulasi pituitary agar melepaskan
FSH, menyebabkan folikel di ovarium tumbuh dan matur
pada pertengahan siklus, pelepasan LH dan FSH
menghasilkan ovulasi. Perkembangan folikel
menghasilkan esterogen yang berfungsi menstimulasi
endometrium agar berproliferasi. Setelah ovum
dilepaskan kadar FSH dan LH rendah. Folikel yang telah
kehilangan ovum akan berkembang menjadi korpus
luteum, dan korpus luteum akan mensekresi
progesteron.
 Progesteron menyebabkan poliferasi
endometrium untuk berdeferemnsiasi dan
stabilisasi. 14 hari setelah ovulasi
terjadilah menstruasi. Menstruasi berasal
dari dari peluruhan endometrium sebagai
akibat dari penurunan kadar esterogen
dan progesteron akibat involusi korpus
luteum.
 Pada siklus anovulasi, perkembangan folikel terjadi
dengan adanya stimulasi dari FSH, tetapi dengan
berkurangnya LH, maka ovulasi tidak terjadi. Akibatnya
tidak ada korpus luteum yang terbentuk dan tidak ada
progesteron yang disekresi. Endometrium berplroliferasi
dengan cepat, ketika folikel tidak terbentuk produksi
esterogen menurun dan mengakibatkan perdarahan.
Kebanyakan siklus anovulasi berlangsung dengan
pendarahan yang normal, namun ketidakstabilan
poliferasi endometrium yang berlangsung tidak
mengakibatkan pendarahan hebat.
 Manifestasi Klinis
Perdarahan fase menstruasi yang berlebihan.
Perdarahan diantara dua siklus haid.
Nyeri mengejang pada abdomen bagian bawah.
Lesu
Sakit kepala
Kelemahan
Kelelahan
Kesemutan pada kaki dan tangan
 Terapi Spesifik berdasar
Umur dan riwayat kesehatan
Kondisi sebelumnya
Toleransi pada terapi pengobatan spesifik
 Terapi untuk menorrhagia
Suplemen zat besi (jika kondisi menorhagia
disertai anemia, kelainan darah yang
disebabkan oleh defisiensi sel darah merah atau
hemoglobin).
Prostaglandin inhibitor seperti medications
(NSAID), seperti aspirin atau ibuprofen.
Kontrasepsi oral (ovulation inhibitor)
Progesteron (terapi hormon)
Hysteroctomy (operasi untuk menghilangkan
uterus)
 Pengkajian
Pengkajian
Riwayat penggunaan kontrasepsi: kontrasepsi
dapat menganggu siklus menstruasi
Riwayat seksual: tanda pubertas sekunder, pola
dan aktivitas seksual
Riwayat obstetric: pernah hamil, melahirkan
Riwayat menstruasi: menarche umur berapa
tahun, silklusnya teratur atau tidak, banyak atau
sedikit.
 Riwayat Penyakit seperti DM, tiroid, tumor
Gaya hidup: aktivitas yang berlebihan menyebabkan
hipermenorea.
Koping : apa yang dilakukan bila setiap kali ada masalah
waktu menstruasi.
Nyeri : lokasi( di punggung, simpisis, paha,
abdomen,dll), intensitas, kualitas, pola,gejala penyerta,
serta koping terhadap nyeri.
Status emosi: malu dengan keadaan, putus asa,
menyalahkan diri, merasa tidak adakekuatan, merasa
tidak berguna.
 Diagnosa Keperawatan
Nyeri (akut/kronis) berhubungan dengan
peningkatan kontraksi uterus selama fase
menstruasi.
Risiko kurangnya volume cairan berhubungan
dengan perdarahan
Resiko gangguan citra tubuh berhubungan
dengan adanya gangguan menstruasi.
Kurang pengetahuan tentang gangguan
menstruasi dan terapinya berhubungan dengan
kurang informasi.