HIV/ AIDS DAN TUBERCULOSA

DALAM KEHAMILAN

K A S YA F I YA J AYA N T I
101614153024

M A G I S T E R K E S E H ATA N M A S YA R A K AT
F A K U LTA S K E S E H ATA N M A S YA R A K AT
HIV/ AIDS
DEFINITION

AIDS A group of signs and symptoms, usually of severe

infection, occuring in a person whose immune system has been
damaged by infection with Human Immunodeficiency Syndrome
(HIV)
HIV a virus that attacks certain cells of the bodys immune
system and causes AIDS
HIV - AIDS

AIDS bukan merupakan penyakit keturunan, tetapi disebabkan oleh

virus.
Penderita AIDS amat mudah tertular oleh berbagai macam
penyakit sistem kekebalan tubuh menurun
HIV menyerang dan menghancurkan sistem kekebalan tubuh,
sehingga tubuh tidak mampu melindungi diri dari berbagai penyakit
lain, seperti TBC, hepatitis, Malaria, Dll.
Belum ada obat yang dapat menyembuhkan AIDS.
HIV DISEASE PROGRESSION
 Stage 1 asymptomatic infection
Stage 2 early disease (mild)
Stage 3 moderate disease (intermediate)
Stage 4 advanced disease (severe)
AIDS SIGN
Major
Weight loss > 10% body weight
Chronic diarrhea > 1 month duration
Prolonged fever > 1 month
Minor
Reccurent oral pharingeal candidiasis
Persistent generalized lymphademopathy
Persistent cought > 1 month
Reccurent herpes zoster
DIAGNOSA HIV/ AIDS

Detection of anti HIV antibody

1. Screening test ELISA and GPA (gelatin particle agglutination)
2. Confirmatory test : immunoblot (western blot) and immuno
fluorescent
3. Antigen (p24 antigen) assay (IFA)
MOTHER TO CHILD TRANSMISSION
PENAPISAN HIV PRANATAL

ANC pemeriksaan lab IMS HIV seropositif

konseling (pengaruh HIV terhadap kehamilan dan
sebaliknya pengaruh kehamilan terhadap HIV, resiko
penularan dari ibu ke anak, tentang pemeriksaan dan terapi
selama hamil, rencana persalinan, masa nifas dan masa
menyusui)
Jika kehamilan tidak diinginkan maka perlu digunakan
kontrasepsi yang efektif.
TREATMENT
Treatment
Anti-retrovirals
Infection prophylaxis

Teatment during pregnancy

Protect mother health
Help prevent passing HIV to fetus
INTERVENSI PADA KEHAMILAN
Highly active anti-retroviral therapy (HAART) adalah kemoterapi
antivirus yang disarankan oleh WHO untuk ibu hamil sebagai
pengobatan utama HIV selama masa kehamilan dan postpartum.
HAART terbukti dapat mencegah transmisi perinatal yaitu dengan
mengurangi replikasi virus dan menurunkan jumlah viral load maternal,
memperbaiki kondisi maternal
Ibu hamil yang terinfeksi HIV dan tidak pernah mendapatkan terapi ARV,
HAART harus dimulai secepat mungkin, termasuk selama trimester
pertama.
WHAT CAN I DO TO REDUCE THE RISK OF
PASSING HIV TO MY BABY??

Take a combination of anti HIV drugs during your pregnancy

as presribed
Have your baby by caesarean delivery if lab test show that
your level HIV is high
Take anti HIV drugs during labor and delivery as needed
Give anti HIV drugs to baby after birth
Do not breasfeed
TUBERCULOSA

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis)
Sebagian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai
organ tubuh lainnya termasuk meninges, ginjal, tulang, dan nodus limfe
Tuberkulosis merupakan infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis dan ditandai oleh pembentukan granuloma
pada jaringan yang terinfeksi dan oleh hipersensifitas yang diperantarai
sel (cellmediated hypersensitivity)
 TUBERCULOSA PADA KEHAMILAN

Pengaruh TBC pada kehamilan tergantung dari beberapa faktor antara

lain: lokasi penyakit (intra atau ekstrapulmonal), usia kehamilan, status
gizi ibu dan ada tidaknya penyakit penyerta.
Selama kehamilan dapat terjadi transmisi basil TBC ke janin. Transmisi
biasanya terjadi secara limfatik, hematogen atau secara langsung. Janin
dapat terinfeksi melalui darah yang berasal dari infeksi plasenta melalui
vena umbilikalis atau aspirasi cairan amnion,
Beberapa studi menyatakan terdapat hubungan antara TBC dan
meningkatnya risiko berat badan lahir rendah, kelahiran preterm,
kehidupan perinatal sampai pada kematian bayi
EPIDEMIOLOGI

Indonesia sendiri sebagai negara berkembang yang termasuk kedalam

negara dengan beban TB yang relatif tinggi menduduki peringkat kelima
dalam insidensi TB di dunia sebesar 410.000-520.000 jiwa terinfeksi TB di
bawah negara-negara berkembang lainnya seperti India (2.02.3 juta),
China (0.91.1 juta), Nigeria (340.000880.000), dan Pakistan (370.000-
650.000).
ETIOLOGY

Penyebab penyakit TB paru adalah Mycrobacterium tuberkulosis, bakteri

ini masuk dalam bentuk batang dan memiliki sifat tahan terhadap asam
atau Batang Tahan Asam (BTA).
Penyebaran melalui droplet atau percikan dahak yang didalamnya
terkandung bakteri aktif yang nantinya apabila terhisap oleh orang lain
dapat menularkan TB melewati saluran pernapasan.
Dalam BTA positif pada penderita TB semakin tinggi derajat positif hasil
pemeriksaan dahak maka semakin infeksius penderita tersebut,
DIAGNOSA
Diagnosis TB paru ditegakkan melalui pemeriksaan gejala klinis,
mikrobiologi, radiologi, dan patologi klinik
Good et al melaporkan bahwa dari 27 wanita hamil dengan pemeriksaan
biakan sputum yang positif, didapatkan 74% gejala batuk, 41% penurunan
berat badan, 30% demam, malaise dan lelah, 19% batuk darah dan 20%
tanpa gejala. Oleh karena itu perlu dilakukan penapisan pada perempuan
hamil dengan risiko tinggi terkena TBC melalui pemeriksaan antenatal.
Pemeriksaan yang dianjurkan adalah uji tuberkulin, sputum BTA dan
pemeriksaan biakan
 PENATALAKSANAAN SELAMA
KEHAMILAN

Penatalaksanaan pasien TBC pada kehamilan tidak berbeda dengan

TBC tanpa kehamilan. Hal-hal yang harus diperhatikan adalah
pemberian OAT yang bisa menimbulkan efek teratogenik terhadap
janin. Penatalaksanaan secara umum terbagi atas penderita dengan
TBC aktif dan TBC laten. Wanita hamil dengan TBC aktif biasanya
diterapi dengan tidak mempertimbangkan trisemester kehamilan. OAT
yang digunakan tidak berbeda dengan wanita yang tidak
hamil.Golongan utama OAT seperti isoniazid, rifampisin, etambutol
digunakan secara luas pada wanita hamil. Obat-obat tersebut dapat
melalui plasenta dalam dosis rendah dan tidak menimbulkan efek
teratogenik pada janin.