ASUHAN KEGAWATDARURATAN

MATERNAL DAN NEONATAL

KELOMPOK 1
Masalah Diagnosis Banding Tanda dan Gejala

Perdarahan di Abortus Iminens Tanya :

Usia Kehamilan 1. Klien mengatakan hamil <20 minggu
<22 minggu 2. Klien mengeluh kram perut bagian bawah
3. Klien mengeluh perdarahan pervaginam sedikit
4. Riwayat keguguran
5. Riwayat penyakit

Periksa :
Data Objektif:
1. Fundus uteri sesuai usia kehamilan
2. Tampak pendarahan bercak hingga sedang
3. Tidak ada ekspulsi jaringan konsepsi
4. Serviks menutup pada pemeriksaan dalam
5. Tes kehamilan : positif jika janin masih hidup
dan negatif bila janin sudah mati
Pemeriksaan penunjang
1. Hasil USG menunjukkan : abortus iminens
2. Buah kehamilan masih utuh, ada tanda
kehidupan janin.
3. Buah kehamilan tidak baik, janin mati.
Masalah Diagnosis Banding Tanda dan Gejala

Perdarahan di Abortus Insipiens Tanya :

Usia Kehamilan 1. Klien mengatakan hamil <20 minggu
<22 minggu 2. Klien mengeluh kram perut bagian bawah
sedang-hebat
3. Klien mengeluh perdarahan pervaginam sedang-
banyak
4. Riwayat keguguran
5. Riwayat penyakit

Periksa :
Data Objektif:
1. Tekanan <90 mmHg dan nadi
cepat>112/menit,demam tinggi )
2. Fundus uteri sesuai usia kehamilan
3. Tampak pendarahan bercak hingga sedang
4. Serviks terbuka pada pemeriksaan dalam
5. Tidak ada ekspulsi jaringan konsepsi
Masalah Diagnosis Banding Tanda dan Gejala

Perdarahan di Abortus Inkomplit Tanya :

Usia Kehamilan 1. Klien mengatakan hamil <20 minggu
<22 minggu 2. Klien mengeluh kram perut bagian bawah
sedang-hebat
3. Klien mengeluh perdarahan pervaginam sedang-
banyak
4. Riwayat keguguran
5. Riwayat penyakit

Periksa :
Data Objektif:
1. Tekanan <90 mmHg dan nadi
cepat>112/menit,demam tinggi )
2. Fundus uteri sesuai usia kehamilan
3. Tampak pendarahan sedang hingga banyak
4. Serviks terbuka pada pemeriksaan dalam
5. Ekspulsi sebagian jaringan konsepsi
Masalah Diagnosis Banding Tanda dan Gejala

Perdarahan di Abortus Komplit Tanya :

Usia Kehamilan 1. Klien mengatakan hamil <20 minggu
<22 minggu 2. Klien mengeluh kram perut bagian bawah sedikit
atau tanpa kram perut
3. Klien mengeluh perdarahan pervaginam sedikit
4. Riwayat keguguran
5. Riwayat penyakit
Periksa :
Data Objektif:
1. Tekanan <90 mmHg dan nadi
cepat>112/menit,demam tinggi )
2. Fundus uteri lebih kecil dari usia gestasi
3. Tampak pendarahan sedang hingga banyak
4. Serviks tertutup pada pemeriksaan dalam
5. Ekspulsi seluruh jaringan konsepsi
Masalah Diagnosis Banding Tanda dan Gejala

Perdarahan di Missed abortion Tanya :

Usia Kehamilan 1. Klien mengatakan hamil <20 minggu
<22 minggu 2. Klien mengeluh kram perut bagian bawah
3. Tanya apakah ada perdarahan atau tidak
4. Riwayat keguguran
5. Riwayat penyakit
Periksa :
Data Objektif:
1. Tekanan <90 mmHg dan nadi
cepat>112/menit,demam tinggi )
2. Fundus uteri lebih kecil dari usia gestasi
3. Nyeri perut tidak ada
4. Tidak ada perdarahan
5. Serviks tertutup pada pemeriksaan dalam
6. Janin telah mati (DJJ tidak terdengar) namun tdak
ada ekspulsi
Mola hidatidosa Tanya :
1. Hamil dan Usia gestasi
2. Ada perdarahan atau tidak (warna merah kecoklatan)
3. Riwayat kehamilan mola hidatidosa
4. Mual muntah berlebihan atau tidak
5. Ada nyeri perut hebat atau tidak
Periksa :
1. Konjungtiva pucat
2. TTV (tanda-tanda syok)
3. TFU lebih besar dari usia gestasi
4. Abdomen (cek ballotment)
5. Cek nyeri perut
6. Mengecek apakah ada DJJ atau tidak
7. Seviks (terbuka atau tidak)
8. Selain darah ada pengeluaran lain (jaringan seperti anggur)
atau tidak
Kehamilan Ektopik Tanya:
Terganggu 1. Umur >35 tahun
2. Paritas>3
3. HPHT
4. Umur kehamilan <20 minggu
5. Riwayat kontrasepsi IUD
6. Riwayat KET sebelumnya
7. Penderita kesakitan hebat di perut bawah kanan atau
kiri
Periksa:
1. Periksa keadaan umum (menurun)
2. Periksa tanda-tanda vital (ada tanda-tanda syok: nadi
cepat dan lemah, tekanan darah rendah, suhu kadang-
kadang naik)
3. Konjungtiva pucat
4. Abdomen tegang dan nyeri tekan
5. Perdarahan sedikit berwarna coklat tua
6. Pemeriksaan dalam: Serviks teraba lunak dan tebal,
nyeri goyang pada serviks, nyeri tekan pada uterus
kanan dan kiri, tidak ada pembukaan
Perdarahan di Plasenta Previa Tanya:
Usia Tanya:
Kehamilan - Hamil dan usia gestasi
>22 minggu - Keluar pendarahan tanpa
nyeri
- Tidak ada mules
- Pendarahan: warna merah
segar, jumlah biasanya
sedikit
- Riwayat kehamilan
sebelumnya
- Riwayat pembedahan
abdomen sebelumnya
Gangguan Pembekuan Tanya:
Darah - Hamil dan usia gestasi
- Riwayat: Sulosio plasenta, kematian
janin dalam uterus, eklampsi, dan
emboli aur ketuban
- Perdarahan: Cair atau ada gumpalan

Periksa:
- Perdarahan: Jumlah perdarahan,
perdarahan tidak berhenti, encer dan
tidak terlihat gumpalan darah
- Kegagalan terbentuknya gumpalan
pada uji pembekuan darah sederhana
Persalinan Preterm Diperiksa:
-terjadi kontraksi 4 kali
dalam 20 menit atau 8 kali
dalam 60 menit diikuti
dengan perubahan serviks
yang progresif
-pemeriksaan dalam
terdapat pembukaan 2cm
-TFU lebih kecil atau tidak
sesuai masa kehamilan
-
Persalinan Preterm Anamnesa/Tanyakan:
- usia ibu <18 tahun atau <40
tahun
-hamil dan usia gestasi >37
minggu
-Pengeluaran: cairan ketuban /
ketuban pecah dini
-kontraksi yang sering atau
tidak dan ditanya sejak kapan
-Pola hidup merokok atau tidak
-Riwayat persalinan preterm
sebelumnya
-Riwayat solusio plasenta dan
plasenta previa sebelumnya
Ruptur Uteri di Tanyakan:
usia - Hamil dan usia gestasi
kehamilan >22 - Perdarahan: Warnanya merah
minggu terang atau kecoklatan
- Riwayat persalinan yang lalu
apakah pernah mengalami partus
macet atau secsio secaria
- Nyeri bagian perut bagian bawah
atau tidak
- Kontraksi kuat atau tidak
- Kontraksi terus menerus atau
kontraksi dalam 10 menit dan
lamanya >40 detik
Ruptur Uteri di Diperiksa:
usia -perdarahan intraabdominal, dengan atau
tanpa perdarahan pervaginam
kehamilan >22
-nyeri perut hebat
minggu -Segmen bawah rahim nyeri pada saat
dipalpasi
- Mengalami syok atau takikardi
- adanya cairan bebas intraabdominal
-hilangnya gerak dan denyut jantung janin
- bentuk uterus abnormal atau konturnya
tidak jelas
- dapat didahului oleh lingkaran konstriksi
(Bandlsr ring)
- bagian-bagian janin mudah dipalpasi
Sulosio Plasenta Tanya:
total - Hamil dan usia gestasi
- Riwayat hipertensi
- Riwayat gemeli
- Trauma Abdomen
- Perasaan sakit tiba- tiba di perut intermiten atau
menetap
- Jumlah perdarahan banyak
Periksa:
1. Periksa terjadinya syok (nadi >100 x/menit dan
lemah, TD rendah
2. Konjungtiva pucat (anemia berat)
3. Vulva: Jumlah perdarahan sedang sampai
banyak, warna darah kehitaman dan cair
4. Abdomen: Palpasi fundus uteri sukar
5. Uterus: Tegang terus menerus dan nyeri
Sulosio Plasenta Tanya:
parsialis - Hamil dan usia gestasi
- Riwayat hipertensi
- Riwayat gemeli
- Perasaan sakit di perut intermiten atau menetap
- Jumlah perdarahan sedang
Periksa:
1. Periksa terjadinya syok (nadi >100 x/menit dan
lemah, TD rendah
2. Konjungtiva pucat (anemia berat)
3. Vulva: Jumlah perdarahan sedang sampai
banyak, warna darah kehitaman dan cair
4. Abdomen: Palpasi fundus uteri sukar
5. Uterus: Tegang terus menerus dan nyeri
6. Gawat janin
Sulosio Plasenta Tanya:
ringan - Hamil dan usia gestasi
- Riwayat hipertensi
- Riwayat gemeli
- Trauma Abdomen
- Perasaan sakit pada perut
- Jumlah perdarahan sedikit
Periksa:
1. Periksa terjadinya syok (nadi >100 x/menit dan
lemah, TD rendah
2. Konjungtiva pucat (anemia berat)
3. Vulva: Jumlah perdarahan sedikit, warna darah
kehitaman
4. Abdomen: bagian janin masih mudah di raba
5. Uterus: Tegang dan agak sakit
Perdarahan Atonia Tanya :
1. Kontraksi uterus : lemah atau lesu kurang dari 15 detik
Pasca Salin Uteri 2. Perdarahan yang sangat banyak dan darah tidak merembes.
disertai gumpalan
3. Riwayat atonia uteri dan mioma uteri
4. umur ibu terlalu muda dan terlalu tua
5. kehamilan kembar

Periksa :
1. syok (TD Rendah,nadi cepat 110/50 x/m,kaki tangan
dingin,gelisah,mual )
2. Periksa uterus : kontraksi (lembek) lemah dan membesar
3. Perdarahan : jumlah perdarahan : perdarahan segera
setelah anak lahir
4. pernafasan cepat frekuensi 30 kali/ menit atau lebih
5. urine yang sedikit ( < 30 cc/ jam)
6. vagina dan servik adanya selaput ketuban dan bekuan
darah di kavum uteri,sehingga tidak berkontraksi secara
penuh
Pemeriksaan penunjang :
1. uji beku darah
2. uji kadar haemoglobin
Robekan Jalan Lahir Ditanya :
1. Perdarahan segera
2. keluar darah segar setelah bayi keluar
3. uterus kontraksinya baik
4. keadaan plasenta baik
5. lemah
6. menggigil

Periksa :
1. Perdarahan : Darah segar yang mengalir
segera setelah bayi lahir
2. Periksa grade robekan jalan lahir
Retensio Plasenta Tanya:
Separasi/ Akreta parsial - Usia > 35tahun
- gemeli dan polihidramnion
- paritas
- Konsumsi tablet Fe : ya/tidak
Di periksa :
- Konsistensi uterus: kenyal
- Tinggi fundus : sepusat
- Bentuk uterus : discoid (uterus tidak kembali
ke bentuk semula)
- Perdarahan: sedang - banyak
- Tali pusat : terjulur sebagian
- Ostium uteri : terbuka
- Separasi plasent : lepas sebagian
- Syok : sering
Retensio Plasenta Tanya:
Inkarserata - Usia > 35tahun
- gemeli dan polihidramnion
- paritas
- Konsumsi tablet Fe : ya/tidak
Di periksa :
- Konsistensi uterus: cukup
- Tinggi fundus : 2 jari bawah sepusat
- Bentuk uterus : globuler
- Perdarahan: sedang
- Tali pusat : terjulur
- Ostium uteri : kontriksi
- Separasi plasenta : sudah lepas
- Syok : jarang
Retensio Plasenta Akreta Tanya:
- Usia > 35tahun
- gemeli dan polihidramnion
- paritas
- Konsumsi tablet Fe : ya/tidak
Di periksa :
- Konsistensi uterus: cukup
- Tinggi fundus : sepusat
- Bentuk uterus : discoid (uterus tidak kembali
ke bentuk semula)
- Perdarahan: sedikit/ tiadak ada
- Tali pusat : tidak terjulur
- Ostium uteri : terbuka
- Separasi plasenta : melepas seluruhnya
- Syok : jarang sekali
Sisa Plasenta Tanya:
- Nyeri pada perut: ringan/ berat
- Mual/ tidak
- Gelisah
- Syok
- Perdarahan muncul pada 6-10 hari pasca
persalinan

Di periksa:
- Peningkatan nadi
- Penurunan tekanan darah
- Uterus berkontraksi tinggi/ tidak
- Tinggi fundus berkurang/tidak
- Plasenta/ sebagian selaput (mengandung
pembuluh darah) tidak lengkap
Inversio uteri tanya
-nyeri uterus yang berat atau juga tidak
-perdarahan banyak
Riwayat Persalinan
-Riwayat inversio uteri pada persalinan
sebelumnya

Periksa
-ttv ( nadi dan pernafasan lebih cepat.
Tekanan darah menurun)
-pucat atau limbung
-Syok neurogenik
- Perdarahan yg sangat banyak
- Uterus tidak teraba
- Lumen vagina berisi masa
- Tampak tali pusat (bila plasenta belum lahir)
Rupture Uteri Tanyakan
- Apakah nyeri perut hebat bagian bawah
- Perdarahan pervaginam sedikit, berwarna
merah terang
Riwayat persalinan
-Persalinan lama
-Bekas seksio sesarea
-Janin yg besar
-Presentasi abnormal
-Persalinan yg terhambat akibat disproporsi
cephalopelvik
-Riwayat kuretase

Periksa
-TTV (pernafasan dan denyut nadi lebih cepat
-Syok
-Pengeluaran perdarahan pervaginam
-Nyeri raba atau tekan dinding perut
-Peregangan uterus yg berlebihan
Malaria Tanya :
Demam
Menggigil
Nyeri otot/persendian
Periksa :
1. Keadaan Umum
2. Tanda tanda vital :
Tanpa komplikasi :
TD : diastole <90
Suhu : >38 derajat
Malaria berat :
TD : diastole >90 derajat
Suhu : <38 derajat
1. Cek fisik seperti : kelopak mata, mulut, lidah dan
telapak tangan.
2. Periksa abdomen secara kuadran
3. Lihat warna urin
Pemeriksaan penunjang : (rujuk)
1. Periksa Hb dan hematokrit.
2. Hitung jumlah leukosit dan trombosit.
3. Kimia darah lain.
Demam Korioamnionitis Tanyakan:
-Penggunaan obat-obatan seperti
alkohol dan merokok.
-Hamil prematur (usia gestasi: <37
minggu)
-Ketuban pecah dini: ketuban
pecah sudah >12 jam dan
berwarna keruh.

Periksa:
-Keadaan umum lemah
-Suhu ibu > 380c
-Nadi: >100 kali per menit
-DJJ: >160 kali per menit
-Pemeriksaan abdomen: nyeri
tekan fundus saat tidak
berkontraksi
-Warna air ketuban: keruh dan
berbau
Pemeriksaan laboratorium
(lakukan rujukan): leukositosis
>15.000 sel/mm3
Tuberkulosis Tanyakan:
-Riwayat penyakit keluarga yang
terkena tuberkulosis
-Frekuensi batuk: batuk sudah 2
minggu tidak pulih
-Pengeluaran sputum bercampur darah
-Gangguan pernafasan: sesak
-Berkeringat pada malam hari tanpa
kegiatan fisik

Periksa:
-Keadaan umum lemah
-Berat badan menurun drastis
-Suhu > 380c (lebih dari satu bulan)
-Paru-paru: ronchi
-Pemeriksaan foto radiologi dan --
pemeriksaan laboratorium (lakukan
rujukan): pemeriksaan sputum
Demam Berdarah Dengue Tanya :
1. Demam dan lamanya demam?
2. Pusing atau tidak?
3. Apakah saat melihat terasanyeri dan
panas?
4. Apakah linu di persendian?
5. Apakah nyeri perut?
6. Warna feses

Periksa :
1. Periksa keadaan umum
2. suhu
3. Cek apakah ada perdarahan pada gusi,
melena,
4. Periksa abdomen dan pembesaran
hepar >2 cm.
Periksa labolatorium :
1. Periksa trombosit <100.000
2. Peningkatan hematokrit > 20%
3. leukosit
TERIMAKASIH