DIAGNOSIS BANDING PENYULIT KEHAMILAN

DAN PERSALINAN BERDASARKAN TAND DAN

GEJALA YANG DITEMUI
MUTIA HANIFAH FRISKA NUR ISMAN
IIN INDRIANI ASTRI ARIYANI
WIDIA ESTRI LARASATI DYNA AMANI FADILLAH
DEIS YUANRI MAYA FITRIANA
DINDA MEGA FAZRINA IRMA FEBRYANI
RIRIN RIYADUSSOLIHAT
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Dikaji: Periksa :
hamil Cek keadaan umum (lemas)
Demam tinggi >38 derajat celcius
Pemeriksaan tanda tanda vital
Tubuh meriang pada malam hari
(suhu >38 derajat celcius, nadi,
Pusing
Sakit kepala tekanan darah, dan pernafasan)
Kondisi sangat Lemas Pemeriksaan detak jantung janin
Pada bagian perut nyeri atau tidak Pemeriksaan fisik ( mulut dan
DEMAM TIFOID Mual dan muntah
lidah terlihat putih)
Pegal otot terasa sakit
Uji widal oleh laboratorium
Nafsu makan berkurang
positive
Diare / konstipasi
Frekuensi buang air besar
Coated tongue dan lidah terasa pahit
 Masalah Tanda & Gejala
Dikaji:
Nyeri dekat pusar atau perut
bagian atas yang menjadi
semakin tajam ketika bergerak
ke perut kanan bawah.
Mual dan / atau muntah
segera setelah sakit perut
dimulai.
APENDISITIS AKUT Demam.
Ketidakmampuan untuk flatus
(kentut)
Nyeri ketika buang air kecil
Sembelit atau justru diare.
Pemeriksaan
Periksa:
Tes perut untuk mendeteksi
peradangan
Tes Urine untuk menyingkirkan
infeksi saluran kemih
Tes rektum
Tes darah untuk melihat
apakah ada tanda leukositosis
yang artinya ada suatu
peradangan / infeksi
CT scan dan/ atau USG.
 Masalah Tanda & Gejala
Dikaji:
Usia
Riwayat penyakit sebelumnya
Hilangnya nafsu makan,
merasa penuh dan mengalami
perut yang membesar
Nyeri haid dan pendarahan
yang abnormal
KISTA OVARIUM TERPUNTIR Rasa sakit atau mengalami
perut kembung
Kesulitannya untuk buang air
besar kecil atau sering
melakukan buang air besar
Pemeriksaan
Periksa:
Pemeriksaan Tanda-tanda vital
Massa adnexa kenyal,
unilateral
Adanya nyeri tekan dan nyeri
lepas dan muscle rigidity
USG (Pembesaran ovarium
sekunder terhadap kerusakan
drainase vena dan limfatik)
Doppler flow imaging
(memperkirakan viabilitas
struktur adneksa)
Computed tomography
(menggambarkan pembesaran
ovarium dan massa adneksa)
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Dikaji: Periksa:
Nyeri selama melakukan Laparoskopi (melihat ovarium,
hubungan seksual menghisap cairan dari kista
Merasakan mual dan muntah atau mengambil bahan
Serangan mendadak, berat, percontoh untuk biopsi)
nyeri abdomen bagian bawah
unilateral yang memburuk
secara intermiten dalam
KISTA OVARIUM TERPUNTIR beberapa jam.
nyeri bilateral kuadran bawah
berupa kram.
Demam
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Dikaji : Periksa :
Preeclampsia ringan Preeclampsia ringan
Hamil atau tidak Keadaan umum : pusing
Usia kehamilan 20 mgg TTV:
Riwayat kesehatan klien dan TD : 140/110 mmHg
keluarga : darah tinggi, jantung, N: 85x/m
obesitas S : 36,5
Pusing R : 20x/m
PREEKLAMPSIA Penglihatan kabur Pemeriksaan Fisik :
a. PREECLAMPSIA RINGAN Nyeri epigastrik dibagian Mata : konjungtiva merah muda
b. PREECLAMPSIA BERAT kuadran kanan atas Muka : oedema (positif)
Ekstremitas atas dan bawah :
oedema (positif), turgor kulit
baik
Abdomen : TFU (sesuai Usia
kehamilan), leopold, DJJ (baik)
Cek lab : protein Urin (positif 1 )
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Preeklampsia Dikaji : Periksa :
a. Preeklampsia Ringan Preeclampsia Berat Preeklampsia berat
b. Preeklampsia Berat Hamil atau tidak Keadaan umum : pusing
Usia kehamilan 20 mgg TTV:
Riwayat kesehatan klien dan TD : 160/110 mmHg
keluarga : darah tinggi, jantung, N: 85x/m
obesitas S : 36,5
Pusing R : 26x/m
Penglihatan kabur Pemeriksaan Fisik :
Nyeri epigastrik dibagian kuadran Mata : konjungtiva pucat
kanan atas Muka : oedema (positif)
Oliguria Ekstremitas atas dan bawah :
Sianosis oedema (negative), turgor kulit
kurang baik
Abdomen : TFU (sesuai Usia
kehamilan), leopold, DJJ (baik)
Cek lab : protein Urin (positif 2 )
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

Hipertensi Dikaji : Periksa :

a. Hipertensi Kronik Hypertension Kronik
b. Hipertensi Gestasional Hamil atau tidak
Usia kehamilan <20 mgg
Riwayat kesehatan klien dan
keluarga : darah tinggi, jantung,
obesitas
Pusing
Penglihatan kabur
Hypertension Kronik
Keadaan umum : pusing
TTV:
TD : 140/90 mmHg
N: 85x/m
S : 36,5
R : 20x/m
Pemeriksaan Fisik :
Mata : konjungtiva merah muda
Muka : oedema (negative)
Ekstremitas atas dan bawah :
oedema (negative), turgor kulit baik
Abdomen : TFU (sesuai Usia
kehamilan), leopold, DJJ (baik)
Cek lab : protein Urin (negative )
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

Hipertensi Dikaji: Periksa:

Hipertensi Gestasional
a. Hipertensi Kronik
Hamil atau tidak
b. Hipertensi Gestasional Usia kehamilan 20 mgg
Riwayat kesehatan klien dan
keluarga : darah tinggi, jantung,
obesitas
Pusing
Penglihatan kabur
Hipertensi gestasional
Keadaan umum : pusing
TTV:
TD : 160/110 mmHg
N: 85x/m
S : 36,5
R : 20x/m
Pemeriksaan Fisik :
Mata : konjungtiva merah muda
Muka : oedema (negative)
Ekstremitas atas dan bawah :
oedema (negative), turgor kulit
baik
Abdomen : TFU (sesuai Usia
kehamilan), leopold, DJJ (baik)
Cek lab : protein Urin (negative )
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

Dikaji: Periksa :
Tanyakan : 1. Usia kehamilan >24 minggu
1. Hamil
2. Usia Gestasi 2. Keadaan Umum terlihat sesak
3. Pergerakan janin 3. Pemeriksaan TTV ( Nafas lebih
4. Riwayat alergi
5. Riwayat genetic (orangtua cepat >20 kali per menit)
memiliki asma) 4. Nafas berbunyi wheezing saat
ASMA AKUT 6. Riwayat penyakit
- Lamanya penyakit (tidak menghembuskan nafas
berlangsung menahun ) 5. Detak jantung janin
6. Nafas sesak
7. Nafas berbunyi wheezing
atau ronchi
8. Batuk kering atau berdahak
 Masalah Tanda & Gejala
Dikaji:
Demam tinggi dan menggigil
Banyak berkeringat
Ronkhi basah
Batuk dengan dahak yang
lebih kental dari biasanya
berwarna kuning menyerupai
nanah, hijau atau disertai
Pneumonia darah
Sesak atau sulit bernafas, nafas
terengah engah dan pendek,
rasa sakit pada dada ketika
menarik napas, nyeri dada dan
sukar bernafas
Mual muntah biasanya diiringi
hilang nafsu makan
Adanya kebiasaan merokok
Pemeriksaan
Periksa:
suhu ( 38 o C )
respirasi ( 20 kali / menit)
Pemeriksaan rongga dada
dengan stetoskop (paru paru
berbunyi seperti penuh cairan)
Sesak nafas = berikan O2
rujuk untuk:
melakukan pemeriksaan foto
thoraks.
Tes sampel dahak (pada batuk
berdahak)
Tes pulse oximetry
(pengukuran kadar oksigen
dalam darah)
 Masalah Tanda & Gejala
Dikaji:
Takikardi
Irama derap dengan crackles/ronki
pada basal paru.
Hepatomegali, peningkatan
tekanan vena jugularis dan edema
perifer (tanda kongestif)
Aritmia
Batuk dengan eudema tungkai.
Gagal Jantung Nyeri dada
Gangguan saat beristirahat
Riwayat penyakit jantung
Jantung terasa berdebar debar
Riwayat penyakit yang pernah
diderita (diabetes, hipertensi,
hipertiroidisme miokarditis )
Sesak nafas
Pemeriksaan
Periksa:
Nadi (denyut jantung > 160
kali/menit pada anak umur di
bawah 12 bulan; > 120
kali/menit pada umur 12
bulan-5 tahun).
Pemeriksaan respirasi ( 20
kali / menit )
Pemeriksaan EKG
Foto rontgen dada (dilakukan
dengan pelindung radiasi untuk
melindungi janin)
Tes darah
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

Dikaji: Periksa:
Vagina gatal dan iritasi Pemeriksaan laboratorium
Nyeri saat buang air kecil Kriteria Amsel
Keputihan berbau busuk Sekret vagina
pH cairan vagina

Vaginosis Bakterial dor vagina ( whiff test )

Pemeriksaan Clue Cells
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

1. gatal luar biasa yang terasa di 1. Pemeriksaan pH Vagina

sekitar vagina (Ditemukannya pH lebih dari
5)
2. bagian di sekeliling vagina 2. Melakukan pemeriksaan
Kandidiasis preparat basah untuk melihat
memerah dan perih
elemen jamur dan
3. keputihan yang menggumpal menyingkirkan kemungkinan
seperti keju. penyebab lain
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

Dikaji:
Pekerjaan
strawberry serviks( buku saku )
gejala :
Bagian perut bawah terasa
sakit.
rasa sakit atau tidak nyaman
saat buang air kecil atau
Trikomoniasis berhubungan intim.
Keluarnya cairan dari vagina
yang berbusa dan berwarna
kuning kehijauan.
Timbul rasa nyeri, bengkak dan
gatal di area kewanitaan.
Periksa:
Genetalia (adanya bercak merah
pada dinding vagina atau leher
rahim)
RUJUK:
Pemeriksaan mikroskopik
(sampel cairan vagina dan
sampel urine )
Pemeriksaan Kultur
(pengembangbiakkan
organisme )
Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

Dikaji: Periksa:
Pekerjaan RUJUK:
Gejala Tes laboratorium (sampel
Terasa sakit dan perih pada cairan vagina dan sampel
saat buang air kecil(infeksi urine )
pada saluran kencing)
air kencing berwarna kuning
Gonerrea kehijauan
Keluar cairan kental seperti
nanah (bewarna kekuningan
atau kehijauan dari vagina )
nyeri pinggul saat
berhubungan intim (jika sudah
terinfeksi
Masalah Tanda & Gejala
Dikaji:
Usia gestasi
Demam seperti influenza
Timbul erupsi kemerahan pada
kulit diikuti dengan terbentuknya
vesikel pada punggung, muka dan
ekstremitas
Gatal dan nyeri pada daerah lesi
Riwayat imunisasi pada saat
VARISELLA kunjungan ANC pertama
Keluarga dirumah terkena Varisella
Pemeriksaan
Periksa :
Pemeriksaan ttv (TD, suhu, nadi dan
pernafasan)
Pemeriksaan fisik untuk melihat lesi pada
kulit
Menganjurkan kepada ibu untuk
melakukan pemeriksaan laboraturium
dengan tes serologi IgM varicella zoster dan
melalui pemeriksaan ELISA atau CFT,
Pemeriksaan untuk menentukan imunitas
ibu dengan menggunakan FAMA -
Fluorescent Antibody Membrane Antigen.(
Ibu bersedia untuk melakukan pemeriksaan
laboraturium)
Ibu hamil yang terkena cacar dianjurkan
untuk menjalani pemeriksaan ultrasound
secara rinci setidaknya pada usia kehamilan
18-20 minggu, guna melihat ada tidaknya
tanda-tanda kelainan bawaan gangguan
lain
Ibu hamil harus diperiksa status
imunitasnya sebelum hamil atau paling
tidak pada masa trimester pertama.
Masalah Tanda & Gejala
Dikaji:
Usia kehamilan
keluarnya cairan dari vagina yang
berbeda dari biasanya.dapat berwarna
putih susu,kekuningan,kehijauan.
disertai bercak darah dan bau yang
tidak enak,perih,nyeri atau panas saat
BAK atau setelah buang air kecil atau
menjadi sering BAK.
adanya luka terbuka(luka besar di
Sifilis sekitar kemaluan atau mulut).dapat
terasanya nyeri atau tidak.
tumbuh sesuatu seperti jengger ayam
atau kulit sekitar kemaluan,pada pria
skrotum menjadi bengkak dan nyeri.
sakit perut bagian bawah kadang
timbul ,terkadang hilang,secara umum
merasa tidak enak badan atau
demam.
Pemeriksaan
Periksa:
pemeriksaan TTV (TD, suhu, nadi dan
pernafasan)
pemeriksaan genetalia (pengeluaran,
warna cairan, dan bau cairan)
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan mikroskop lapangan
gelap - bahan pemeriksaan : cairan
vesikel atau bula, lesi kondilomata,
sekret hidung.
Pemeriksaan serologi - bahan
pemeriksaan : darah atau cairan
serebrospinalis
emeriksaan foto roentgen - tulang-
tulang panjang
Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan

Dikaji:
SIFILIS PRIMER
Timbul luka pada alat kelamin
Muncul luka seperti gigitan
serangga yang tidak terasa sakit
dan bengkak
SIFILIS SEKUNDER
Muncul ruam merah pada telapak
tangan
Sifilis Pasien menderita demam
Nafsu makan yang menurun
Terjadi peradangan pada
tenggorokan
SIFILIS TERSIER
Penurunan fungsi ke-5 indera
manusia
Kulit rusak dan kering di sekitar
bagian tubuh
 Masalah Tanda & Gejala
Dikaji:
Hamil/tidak
Terjadi keputihan abnormal
Muncul daging tumbuh di
area genital yang sering
disebut kutil
Gatal di daerah genital
Nyeri pada area genital
KONDILOMA AKUMINATA Siklus haid: tidak teratur
Sering demam
Pemeriksaan
Periksa:
Keadaan umum lemah
Bagian genital tumbuh daging
kecil seperti kutil,
membengkak dan berwarna
merah atau pink
Pemeriksaan penunjang:
Test asam asetat: lesi berubah
warna menjadi putih
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Dikaji: Periksa:
Mual dan Muntah Keadaan umum lemah
Usia gestasi <16 minggu Palpasi ekstremitas: turgor kulit
Mual dan muntah ringan berkurang
Riwayat hiperemesis gravidarum Pemeriksaan abdomen : TFU sesuai
Status nutrisi: tercukupi/tidak usia kehamilan

Hiperemesis Hiperemisis
MUAL DAN MUNTAH PADA Usia kehamilan: dapat berlangsung Keadaan umum lemah
pada >16 minggu TTV: nadi meningkat, tekanan darah
KEHAMILAN Frekuensi mual dan muntah parah rendah, respirasi meningkat
(Mual dan muntah, secara berkepanjangan Tanda dehidrasi: lidah kering, turgor
Hiperemisis) Nyeri pada epigastrium kulit menurun
Tidak nafsu makan Berat badan turun >5% dari berat
Riwayat hiperemesis gravidarum badan sebelum hamil
kehamilan sebelumnya Test urine: terdapat aseton
Riwayat penyakit sebelumnya Pemeriksaan USG untuk
(hipertiroid, gastritis, penyakit hati, menyingkirkan penyakit trofoblas
DM, dan tumor serebri) pada kehamilan, kelainan kandung
empedu dan pankreas.
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Dikaji: Periksa:
a. Hamil a. Keadaan umum
b. Usia ibu >30 tahun b. Pemeriksaan TTV ( nadi, tekanan
c. Usia gestasi darah, suhu, dan pernafasan)
d. Riwayat kehamilan ganda c. Inspeksi abdominal : perut lebih
e. Riwayat kesehatan besar dari pada kehamilan biasa
mengkonsumsi obat-obatan (Besar uterus melebihi usia
Kehamilan Ganda untuk kesuburan kehamilan)
f. Faktor keturunan d. Palpasi abdominal:
( Kehamilan dengan dua g. Ibu merasa perutnya lebih besar - Teraba 2 balotemen atau lebih.
janin atau lebih ) dari kehamilan biasa - fundus uteri lebih tinggi dari pada
h. Pergerakan janin lebih sering sesuai dengan tuanya kehamilan, dan
terasa teraba 3 bagian besar atau lebih atau
i. Perasaan berat teraba 2 bagian besar berdampingan
j. Sesak nafas (mengarah ke kehamilan ganda)
k. Bengkak pada kaki - Kepala janin relatif lebih kecil
dibandingkan dengan ukuran uterus.
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Periksa:
e. Auskultasi : Terdengar lebih
dari satu denyut jantung janin
bayi dengan menggunakan
stetoskop fetal.
Kehamilan Ganda
( Kehamilan dengan dua Pemeriksaan penunjang :
janin atau lebih Rontgen : nampak 2 buah
kerangka anak.
Usg : terdapat 2 janin atau
lebih.
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Dikaji: Periksa
Riwayat diabetes Fundus yang tinggi/besar
Riwayat makrosomia Penambahan berat badan
sebelumnya berlebihan selama kehamilan
Usia kehamilan lewat bulan Obesitas
Usia >35 tahun

Makrosomia
 Masalah Tanda & Gejala Pemeriksaan
Dikaji: Periksa
Polihidramnion Kronis Polihidramnion Kronis
Usia kehamilan 30 minggu Pembesaran uterus
Sesak napas Dinding uterus tegang sehingga
Riwayat diabetes mellitus pada auskultasi bunyi detak
Riwayat polihidramnion jantung janin sulit atau tidak
sebelumnya terdengar
Polihidramnion Kehamilan kembar Palpasi bagian kecil dan besar
janin sulit ditentukan
(Hidramnion)
Polihidramnion Akut
a. Polihramnion Kroni Usia kehamilan 20 minggu Polihidramnion Akut
b. Polidramnion Akut Nyeri abdomen yang berat Adanya dispnea
Nyeri ulu hati Edema pada vulva dan ektremitas
Riwayat diabetes mellitus bawah
Riwayat polihidramnion Nyeri tekan pada punggung,
sebelumnya abdomen dan paha
Kehamilan kembar Nyeri ulu hati
Mual dan muntah
Letak janin sering berubah