Keseimbangan Cairan
Keseimbangan Cairan
BAGIAN FISIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JENDERAL
SOEDIRMAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus
KESEIMBANGAN CAIRAN
Aldosteron
K naik /
Na turun
aldosteron
KESEIMBANGAN CAIRAN
hiponatremia
edema
KESEIMBANGAN CAIRAN
hipernatremia
dehidrasi
syok sirkulasi
KESEIMBANGAN CAIRAN
BAGIAN FISIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM
Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
98 % di CIS
Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine TKD dan
sistem kolekting.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
3. Kadar aldosteron
- aldosteron pompa ion reabsorb
si Na ditukar dgn keluar K dr cair
an peritubuler.
- konsentrasi K tinggi sekresi aldo
steron Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
99 % total Ca di tulang
Kation penting di CES & CIS
Peranan penting :
- di matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM
Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT
Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
Direabsorbsi di tub kon proksimal di
rangsang oleh calcitriol
Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per
hari
KESEIMBANGAN ASAM BASA
BAGIAN FISIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
KESEIMBANGAN ASAM BASA
PENDAHULUAN
Menjaga homeostasis asam basa pen
ting utk kehidupan organisme.
Persamaan Henderson :
[H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]
Kelainan asam basa dimulai oleh :
- perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi
- perubahan pd bikarbonat plasma kelain
an metabolik
Gangguan asam basa :
- asidosis/alkalosis respiratorik
- asidosis/alkalosis metabolik
KESEIMBANGAN ASAM BASA
pH cairan tubuh :
* koordinasi :
- kerja sistem buffer
- mekanisme respirasi
- mekanisme ren
KESEIMBANGAN ASAM BASA
KOMPENSASI GINJAL
Perubahan pH plasma kompensasi
ren perubahan laju sekresi dan
reabsorbsi H+ & HCO3
Ion hidrogen disekresi ke tub cairan :
- TCP
- TCD
- Sistem kolekting
tergantung keberadaan buffer di urine
(sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Etiologi :
- kelainan yg mempengaruhi buffer
sirkulasi, performa respirasi, fungsi
ginjal.
- kondisi kardiovaskuler.
- kondisi yg pengaruhi CNS.
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS RESPIRATORIK
- kelainan dimulai PaCO2
- Asidosis ion H+ tinggi pH
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS RESPIRATORIK
- kelainan diawali oleh PaCO2
- Alkalosis ion H+ rendah pH
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS METABOLIK
Kelainan diawali oleh HCO3
Asidosis ion HCO3 rendah pH
Penyebab :
1. Produksi berlebihan asam tetap dan
organik.
as tetap spt asam sulfat & as fosfat
as organik spt as laktat.
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS METABOLIK
ALKALOSIS METABOLIK