Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pemurah lagi Maha Penyayang

PLENO PEMICU 4

KELOMPOK 4
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
 KELOMPOK 4

KETUA : DESY NURHUDA

SEKRETARIS 1 : WAHID HILMY SULAIMAN
SEKRETARIS 2 : EZZAT FAJRIA ATHSA
MODERATOR : ERIS LINGGA NUGRAHA
ANGGOTA : M. WICAKSONO SULISTOMO
HAFSHAH SUMAYYAH
LIDYA AMALIA
NURHIDAYATI
ROSYDINA ROBIA QOLBI
SEPTIANI HIDIANINGSIH
 PEMICU

Bapak Slamet, 59 tahun, datang dengan kaluhan

pusing berputar bila menggerakkan kepala ke kanan.
Keluhan tersebut dirasakannya sejak 2 hari yang lalu,
disertai berkeringat dingin, mual, dan terkadang
muntah. Pagi ini, ketika berjalan ke klinik, ia merasa
sekitarnya bergoyang, dan ia merasa tidak nyaman
melihat orang ramai berlalu lalang. Bapak Slamet
menyangkal adanya gangguan pada pendengaran.
Tidak ada riwayat infeksi telinga, trama, atau
pemakaian obat yang mengganggu fungsi telinga.
 RUMUSAN MASALAH

Apa yang menyebabkan Bapak Slamet, 59 tahun,

mengeluh pusing berputar bila menggerakkan
kepala ke kanan sejak 2 hari yang lalu disertai gejala
keringat dingin, mual, muntah, perasaan lingkungan
bergoyang, dan rasa tidak nyaman ketika berada di
keramaian?
 ANALISIS MASALAH
Bpk. Slamet, 59 th

2 Hari yang lalu:

Hari ini:
Pusing berputar saat
Keadaan sekitar terasa
menggerakkan kepala ke
bergoyang
kanan
Tidak nyaman saat di tempat
Keringat dingin, mual,
ramai
muntah

Anamnesis PF & PP

VERTIGO

Non Vestibular Vestibular

 HIPOTESIS

Bapak Slamet, 59 tahun, mengeluh pusing berputar

bila menggerakkan kepala ke kanan sejak 2 hari
yang lalu disertai gejala keringat dingin, mual,
muntah, perasaan lingkungan bergoyang, dan rasa
tidak nyaman ketika berada di keramaian
disebabkan oleh vertigo.
 IDENTIFIKASI MASALAH

Jelaskan anatomi organ keseimbangan!

Jelaskan mekanisme keseimbangan tubuh!
Jelaskan mekanisme muculnya vertigo?
Jelaskan hubungan gangguan pendengaran, trauma, infeksi, dan
pemakaian obat dengan munculnya vertigo!
Apakah yang dimaksud dengan vertigo?
Sebutkan dan jelaskan klasifikasi vertigo!
Bagaimanakah manifestasi klinik dari vertigo?
Apa sajakah etiologi dari vertigo?
Jelaskan komplikasi & prognisis, serta tata laksana vertigo!
Jelaskan anamnesis serta PF & PP yang diperlukan pada pemicu!
Jelaskan mekanisme munculnya gejala yang ada pada pemicu!
PEMBAHASAN
ANATOMI ORGAN KESEIMBANGAN
FISIOLOGI KESEIMBANGAN
JALUR SENSASI KESEIMBANGAN
 MEKANISME MUNCULNYA
PUSING BERPUTAR

Etiologi (degeneratif)

Lepasnya CaCO3

Perubahan posisi kepala

Kristal CaCO3
mengenai kupula CA

Rangsangan Patologis

Pusing Berputar
LOKASI TERJADINYA TANDA DAN GEJALA
KLASIFIKASI VERTIGO
KLASIFIKASI PUSING
 PEMERIKSAAN FISIK

UMUM
Tekanan darah, bising karotis, denyut jantung
NEUROLOGIS
Fungsi vestibular & serebelar
1. Uji Babinsky-Weil
2. Uji Romberg
3. Tandem Gait
4. Uji unterberger
5. Uji Tunjuk Barany
OTO-NEUROLOGI
1. Tes nistagmus spontan
2. Tes nistagmus posisi
3. Tes nistagmus posisi cara kobrak
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

ENG (elektronistagmografi)
Untuk memonitor gerakan bola mata
Tes Gliserin
Untuk mengetahui adanya hidrops endolimfa pada
penyakit Meniere
Tes Fistula
Untuk mengetahui adanya hubungan telinga tengah dan
telinga dalam
MANIFESTASI KLINIK VERTIGO
 MANIERE

Penyakit yg menyebabkan manusia tidak mampu berdiri tegak

Epidemiologi

Di temukan oleh maniere pada tahun 1861,

dan penyakit ini berasal dari dalam
telinga.
 Patofisiologi

Gejala klinis adanya hidrops endolimfa pada

koklea dan vestibulum.

1. Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri

2. Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler
3. Meningkatnya tekanan osmotik ruang ekstrakapiler
4. Jalan keluar sakus endolinfatikus tersumbat sehingga terjadi penimbunan
cairan endolimfa
 Patofisiologi
Histopatologi
Tulang temporal

Pelebaran yg Pelebaran &

Dapat menekan Perubahan morfologi pd
utrikulus membran reissner

Terdapat penonjolan Terutama d bagian

ke dalam skala Apeks koklea
vestibuli helikotremia

Awal perjalanan
Skala media (apeks koklea) meluas tengah &
basal koklea dapat menyebabkan tuli saraf nada
rendah pd PENYAKIT MENIERE
Etiologi
Belum di ketahui
Penambahan volume
endolimfa adanya
gangguan biokimia cairan
endolimfa dan gangguan
klinik pada membran labirin
Gejala klinis
Trias vertigo, tinitus, tuli
sensorineural (nada rendah)
Serangan pertama : vertigo di
sertai muntah berlangsung
selama beberapa hari/minggu
Serangan kedua : gejala klinis
dirasakan lebih ringan
Pada saat serangan di sertai
dengan gangguan pendengaran,
tinitus (menetap), perasaan
penuh di dalam telinga.
 Tumor N VIII
Vertigo periodik, mula2 lemah makin lama makin kuat

Sklerosis
multiple Vertigo periodik, intensitas serangan sama

Neuritis Vertigo tidak periodik, lama kelamaan menghilang

Vestibuler Di duga di sebabkan virus influenza

Vertigo datang secara tiba2 dan sangat berat, terutama pd

VPPJ perubahan posisi kepala, kadang2 disertai rasa mual sampai
Munta (tp tdk berlangsung lama)

PERBEDAAN KELUHAN VERTIGO DARI KE 4 PENYAKIT

 Pengobatan
Vasodilator perifer
Neurotonik
antiskemia
 Otosklerosis

Penyakit pada kapsul tulang labirin yang mengalami

spongiosis di daerah kaki stapes, sehingga stapes
menjadi kaku dan tidak dapat menghantarkan
getaran suara ke labirin dengan baik.
Manifestasi klinik Penyebab

Baru timbul bila penyakit Genetik

sudah cukup meluas Gangguan perdarahan pada
mengenai ligamen anulus stapes
kaki stapes.
Akan timbul tuli konduktif
GEJALA
tuli campur tuli saraf
bila telah menyebar ke Tuli dan telinga berdenging
koklea (tinnitus) 30 40 dB
kadang vertigo
 Diagnosis
Membran timpani utuh, normal , dalam batas
normal
Tuba paten, tdk ada riwayat penyakit telinga,
trauma kepala/ telinga
Untuk mengetahui beratnya ketulian bisa
dilakukan pemeriksaan audiometri/audiologi.
 Pengobatan

Pengangkatan tulang stapes dan menggantinya dengan tulang buatan

bisa mengembalikan pendengaran penderita.

Ada 2 pilihan prosedur, yaitu:

Stapedektomi (pengangkatan tulang stapes dan penggantian dengan protese)
Stapedotomi (pembuatan lubang pada tulang stapes untuk memasukkan protese).

Jika penderita enggan menjalani pembedahan, bisa

digunakan alat bantu dengar.
 Otitis Media
( Peradangan Telinga Tengah )
Otitis media adalah infeksi atau inflamasi sebagian
atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba
eustachius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid.
Otitis media terbagi atas :
Otitis media supuratif
Otitis media supuratif akut (OMA)
Otitis media supuratif kronik (OMSK)
Otitis media non supuratif (otitis media serosa
(barotrauma), otitis media sekretoria, otitis media
musinosa)
www.emedicine.com/ped/topic1689.htm & www.medicinenet.com/otitis_media/article.htm
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher, Edisi ke-6 FKUI
 Komplikasi
Infeksi pada tulang di sekitar telinga tengah (mastoiditis atau
petrositis).
Labirintitis (infeksi pada kanalis semisirkuler)
Kelumpuhan pada wajah.
Tuli
Meningitis dan abses otak.
Ada beberapa tanda dan gejala indikasi adanya komplikasi.
1. Sakit kepala
2. Tuli yang terjadi secara mendadak
3. Vertigo (perasaan berputar)
4. Demam dan menggigil
www.emedicine.com/ped/topic1689.htm & www.medicinenet.com/otitis_media/article.htm
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher, Edisi ke-6 FKUI
 LABIRINITIS

General (vertigo berat dan

tuli saraf berat)

Labirinitis

Terbatas (vertigo saja

atau tuli saraf saja)

Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala Leher. Edisi V. 2003. Balai Penerbit FKUI. Hal 63-7
 Trauma dan Vertigo
Commotio Cerebri

Gegar pada Labirin dan

Commotio Cerebri Terjadi perangsangan
pada Batang Otak

Manifestasi Klinik :
Vertigo
Amnesia Muntah
Wajah Pucat
 Mekanisme timbulnya vertigo disertai
gangguan pendengaran
Disfungsi vestibular
Menieres Fistula perilimfe
bilateral

Meningkatnya kadar -Ruptur oval/round - ototoxic medications (streptomycin,

potasium endolimfe window gentamicin),
-bilateral Me nie` res disease,
-erosi tulang/ -residual deficits after meningitis or
osteolitik labyrinthitis,
-bilateral (sequential) vestibular neuritis,
-autoimmune and idiopathic vestibular
Gangguan fungsi saraf
neuropathy,
-neurofibromatosis II.

Gangguan pendengaran dan keseimbangan

 Ototoksik
Aminoglikosida
Sediaan:
Streptomisin (V)
Gentamisin (V)
Kanamisin (A)
Amikasin (A)
Tobramisin (AV)
Neomisin (A)
Dehidrostreptomisin (A)

Ket:
A: akustik, V: vestibular
 Aminoglikosida
Disfungsi
ototoksik vestibular
Faktor resiko ototokisisitas
Dosis tinggi
Gangguan fungsi ginjal
Merusak Rusaknya Konsentrasi serum tinggi
rambut rambut Penggunaan bersama loop
organ korti vestibular diuretik atau vankomisin
Penggunaan aminoglikosida
sebelumnya atau pernah
Tuli Gangguan terkena kebisingan
irreversibel keseimban Usia lanjut
Riwayat keluarga dengan
gan masalah auditori dan vestibuli
 KESIMPULAN
Yang menyebabkan Bapak Slamet, 59 tahun,
mengeluh pusing berputar bila menggerakkan
kepala ke kanan sejak 2 hari yang lalu disertai
gejala keringat dingin, mual, muntah, perasaan
lingkungan bergoyang, dan rasa tidak nyaman
ketika berada di keramaian adalah BPPV
 DAFTAR PUSTAKA

Martini, F.H. [2006]. Fundamentals of Anatomy & Physiology 7th edition. San
Francisco: Pearson Benjamin Cummings
Tortora G.D., Derrickson B. [2007]. Principles of Anatomy and Physiology
11th edition. USA: Wiley
Sherwood L. [2007]. Human Physiology 6th edition: From Cells to Systems.
Belmont: Thomson Brooks/Cole
Joesoef A A. Neurootologi klinis: Vertigo. Kelompok Studi Vertigo Perdossi,
2002.
Soepardi, E A. Buku Ajar Ilmu Kesehatan: Telinga, Hidung, Tenggorok,
Kepala, dan Leher edisi keenam. Jakarta: FKUI. 2007.
Swartz, Mark H, Buku Ajar Diagnosis Fisik. Jakarta: EGC. 1995
Sosialisman & Helmi. Kelainan Telinga Luar dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan
Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala & Leher. Ed. ke-5. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. 2006.
TERIMA KASIH