Sindrom

Metabolik
RESTA AMANDA KUSUMA PUTRI
 Sindrom metabolik merupakan sekelompok
kelainan metabolik baik lipid maupun non-
lipid yang merupakan faktor resiko penyakit
jantung koroner yang terdiri atas obesitas,
dislipidemia, hipertensi dan kadar glukosa
plasma abnormal, keadaan tersebut sangat
National Cholesterol Education Program
erat dengan suatu kelainan sistemik yang
Expert Panel on Detection, Evaluation dikenal sebagai resistensi insulin
and Treatment of High Bloof Cholesterol
in Adults Treatment Panel III (NCEP ATP
III) tahun 2001
 Etiologi belum diketahui pastinya,
penyebab paling utama adalah
resistensi insulin.
Patofisologi Diabetes
- Hipertensi
- Dislipidemia

Vega GL. Obesity, The

Metabolic Syndrome and
Cardiovascular Disease. Am
Heart J 2001 ; 142 ; 1108-16
 Epidemologi

Prevelensi Berdasarkan Jenis

Kelamin
WHO memperkirakan sindrom
metabolik banyak ditemukan pada
beberapa kelompok etnis,
termasuk beberapa etnis di Asia-
Pasifik, seperti India, Cina,
Aborigin, Polinesia dan Micronesia

Perempuan Laki-Laki

Adriansyah, H. Dkk. 2014. Sindrom Metabolik : Pengertian, Epidemologi dan Kriteria Diagnosis. Jurnal Medika Vol XXX. No. 11.
Hal 739-741
Kriteria Sindrom Metabolik menurut IDF,
WHO, NCEP-ATP III

Nurhaedar Jafar. 2012. Sindrom Metabolik. Jurnal Media Gizi Masyarakat, Vol. 1, No. 2, Februari 2012: 71-78
Penatalaksanaan

Mengurangi asupan karbohidrat

dengan indeks glikemik tinggi
untuk menurunkan kadar
glukosa darah dan trigliserida

Terapi farmakologik

Mengurangi asupan
lemak jenuh untuk Mengurangi asupan garam untuk
menurunkan resistensi menurunkan tekanan darah
insulin

Merubah kebiasaan makan dan latihan

fisik sebagai terapi utama
 TRIGLYCERIDES

A fasting triglyceride value of <150 mg/dL is recommended.

A weight reduction of >10% is necessary to lower fasting
triglycerides.

A fibrate (gemfibrozil or fenofibrate) is the drug of choice

to lower fasting triglycerides and typically achieve a 3550%
reduction.

Other drugs that lower triglycerides include statins, nicotinic

acid, and high doses of omega-3 fatty acids.
 HDL Cholesterol
For rise in HDL cholesterol, weight reduction is an important
strategy.

Nicotinic acid is the only currently available drug with predictable

HDL cholesterol-raising properties.

Statins, fibrates, and bile acid sequestrants have modest effects

(510%), and there is no effect on HDL cholesterol with ezetimibe
or omega-3 fatty acids.
 LDL
Cholestero
l
FOR PATIENTS WITH THE METABOLIC SYNDROME
AND DIABETES, LDL CHOLESTEROL SHOULD BE
REDUCED TO <100 MG/DL.
 BLOOD PRESSURE

The direct relationship between blood pressure and all-cause

mortality rate has been well established.

Best choice for the first antihypertensive should usually be an

angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor or an angiotensin II
receptor blocker.

In all patients with hypertension, a sodium-restricted diet enriched

in fruits and vegetables and low-fat dairy products should be
advocated.
 INSULIN RESISTANCE
Insulin resistance is the primary Patho-physiologic mechanism for the metabolic
syndrome.

Several drug classes [biguanides, thiazolidinediones (TZDs)] increase insulin

sensitivity.

Both metformin and TZDs enhance insulin action in the liver and suppress
endogenous glucose production. TZDs, but not metformin, also improve insulin-
mediated glucose uptake in muscle and adipose tissue.

Benefits of both drugs have also been seen in patients with NAFLD and PCOS, and
the drugs have been shown to reduce markers of inflammation and small dense
LDL.
 GLYCEMIC
CONTROL
In patients with the metabolic syndrome and Type 2 diabetes, aggressive
glycemic control decreases cardiovascular risk..

In patients with IFG without a diagnosis of diabetes, a lifestyle

intervention has been shown to reduce the incidence of Type 2 diabetes.

Metformin has also been shown to reduce the incidence of diabetes,

although the effect was less than that seen with lifestyle intervention.
 PROTHROMBOTIC &
PROINFLAMMATORY STATE

Most patients with metabolic syndrome exhibit a prothrombotic state

characterized by elevations of plasminogen activator inhibitor-1 and
fibrinogen.

Use of low dose aspirin can be recommended for patients with metabolic
syndrome, who have a high CV risk, those with overt type 2 diabetes
mellitus, or atherosclerotic cardiovascular diseases.

Metabolic syndrome frequently is accompanied by a pro-inflammatory

state, characterized by increased CRP levels. No specific treatment
available.
 Diabetes Melitus merupakan kelainan
metabolik yang dikarakteristikan
dengan hiperglikemia kronis serta
kelainan metabolisme karbohidrat,
lemak dan protein
- Sindrom Metabolik
- Diabetes
- Hipertensi
- Dislipidemia

Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. 2005. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit
Diabetes Mellitus. Departemen Kesehatan RI: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan
 Kriteria Penegakan Diagnosis

Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. 2005. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit
Diabetes Mellitus. Departemen Kesehatan RI: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan
 Etiologi Diabetes
Ditemukan ICCA (Islet Cell Cytoplasmic Antibodies) dengan frekuensi 0,5-4%, adanya
antibodi anti-GAD (Glutamat dekarboksilase), adanya IAA (Anti-Insulin Antibody),
Tipe 1 defisiensi sekresi insulin

Obesitas, diat tinggi lemak dan rendah serat serta kurang gerak badan, sel-sel sasaran
insulin gagal atau tidak mampu merespon insulin secara normal, produksi glukosa
hepatik yang berlebihan, dapat menyebabkan kerusakan pankreas secara progresif
Tipe 2

Diabetes Intoleransi glukosa yang timbul selama masa kehamilan

Melitus
Gestasional

IFG (Impaired Fasting Glucose) kadar gula darah puasa sekitar 100-125 mg/dl dan
Pra- IGT (Impared Glucose Tolerance) atau TGT keadaan darah seseorang berada pada
keadaan normal tapi tidak cukup tinggi dikategorikan ke dalam kondisi diabetes
Diabetes
PENATAL
AKSANA
AN
 Terapi

Terapi Non-Farmakologis :
- pengaturan Diet
- olahraga

Terapi Farmakologis
Terapi Farmakologis

Terapi Obat Terapi

Hipoglikemia Insulin
Oral

Terapi Kombinasi
Terapi Insulin

Sekresi insulin dikendalikan oleh tubuh untuk menstabilkan kadar gula darah
Insulin akan disekresi oleh sel B pankreas yang diinfuskan ke dalam hari melalui vena
porta dan didistribusikan ke seluruh tubuh melalui peredaran darah
Efek kerja insulin dengan membantu transpor glukosa dari darah ke dalam sel,
mempengaruhi metabolisme baik karbohidrat, lipid, protein maupun mineral,
meningkatkan lipogenesis, menekan lipolisis serta meningkatkan transpor asam amino ke
dalam sel
Prinsip terapi :
- semua penderita DM 1 memerlukan insulin tapi DM 2 adanya kemungkinan
memerlukan insulin dan penderita DM yang mendapatkan nutrisi parenteral
- keadaan stress dan DM Gestasional membutuhkan terapi insulin
- gangguan fungsi ginjal atau konraindikasi terhadap OHO
Cara pemberian disediaakan dalam bentuk suntikan.
Penggolongan insulin
Terapi Hipoglikemia Oral
 Gol. Sulfonilurea diabsoprsi melalui usus, setelah itu distribusinya tersebar ke seluruh
cairan ekstrasel. Dalam plasma sebagian terikat pada protein plasama terutama albumin
ES Gol. Sulfonilurea antara lain, gangguang saluran cerna dan syaraf pusat,
meningkatkan ADH, hipoglikemia pada dosis yang tidak tepat dan pada pemakaian yang
cukup lama
Interaksi Obat dapat meningkatkan resiko hipoglikemia setelah diberikat senyawa seperti,
alkohol, insulin, fenformin, sulfonamida, kloramfenikol dann klofibrat
Gol. Meglitinida dan Turunan Fenilalanin, cara kerjanya hampir sama dengan golongan
Sulfonilurea
Gol. Biguanida beberapa jarang digunakan kemabli untuk pengobatan, hanya jenis
metformin yang masih dipakai di beberapa negara karena frekuensi asidosis laktat cukup
sedikit asal dosis tidak melebihi 1700 mg/hari dan tidak ada gangguan fungsi ginjal dan
hati
ES Gol. Giguanida muntah, kadang-kadang diare dan menyebabkan asidosis laktat
Gol. Inhibitor a-Glukosidase efektif pada penderta diet tinggi karbohidrat dan kadar
glukosa plasma puasa kurang dari 180mg/dl, dosis awalnya 50 mg lalu dinaikan secara
bertahap 150-600 mg/hari
ES Gol. Inhibitor a-Glukosidase perut kurang neak, lebih banyak flatus dan kadang-
kadang diare, bila diminum bermaan dengan gol sulfonilurea dapat terjadi hipoglikemia
yang hanya dapat diatasi dengan glukosa murni, jadi tidak dapat diatasi dengan
pemberian gula pasir