LAPJAG

10 April 2017
PASIEN 1
Identitas Pasien

Nama : Sanik
Tanggal lahir/Umur : 20-02-1941/84 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 4-4-2017
MRS Tanggal : 4-4-2017
S/ Os mengeluh BAB cair sebanyak 10 kali sejak 1 hari yang
lalu. BAB tidak disertai darah, hanya ampas cair kekunginan,
sebanyak3/4 gelas belimbing sekali BAB. Lendir ataupun bau
busuk disangkal. Keluhan disertai sakit kepala mual muntah
hingga beberapa kali, tubuh terasa lemas, lesu dan pegal-
pegal, penglihatan kabur, nafsu makan menurun, nyeri perut
terasa kembung, BAK biasa.
5 tahun lalu hingga sekarang, os sering mengeluh pusing
sempoyongan seperti keadaan sekitar berputar, berjalan
dengan berpegang pada dinding, keluhan nyeri ulu hati
dirasakan pasien jika menunda makan. R/hipertensi (+) tak
terkontrol
O/ Keadaan Umum : tampak sakit sedang
GCS: E4 M6 V5 (CM)
Nadi: 89x/menit, regular, isi cukup, tegangan cukup
Respirasi: 20x/menit, tipe regular
BB: 55kg
TB: 152cm
Temp: 37.1oC
Tekanan Darah: 160/100 mmHg
Pemeriksaan Khusus
Kulit: Sawo kecoklatan, turgor <2
KGB: tidak ada kelainan
Jantung/Paru-paru: simetris, vesicular, ronkhi (-), wheezing (-)
Lambung/Usus: datar, lemas, nyeri tekan(+)epigastrium, BU(+)
Alat Kencing/Kelamin: Tidak ada kelainan
Syaraf dan Otot: tidak ada kelaianan
A/ GEA + Vertigo + Hipertensi Grade
II
P/ IVFD RL gtt XX/menit
Inj. Ranitidin 2x1 amp
Inj. Ondansentron 1x1 amp
Sucralfate 3x1 cth
Betahistin tab 3x6mg
Flunarizin tab 2x5mg
Amlodipin tab 1x10mg
Diet bubur
Prognosis
Quo ad vitam: dubia ad bonam
Quo ad funtionam: dubia ad bonam
PASIEN 2
Identitas Pasien

Nama : Heriyanto
Tanggal lahir/Umur : 20-09-1989/28 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh harian
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 10-4-2017
MRS Tanggal : 9-4-2017
S/ Sejak 1 hari lalu, os mengeluh nyeri ulu hati yang terasa
terus-menerus, keluhan datang sewaktu-waktu, terasa senap
di dada seperti terbakar, os juga mengeluh sering bersendawa
hingga mual dan muntah, keluhan sakit kepala dirasakan
pasien, tubuh terasa lemas dan lesu, nafsu makan menurun,
terkadang os merasa berdebar-debar yang dating saat nyeri
berat terasa.
Sebelumnya os dirawat dengan keluhan yang sama. Sejak 3
bulan lalu, os juga pernah berobat ke dokter spesialis yang
mengatakan ada penebatalan di dinding lambung.
Keluhan batuk pilek (-), demam (+). BAB os tidak mencret,
BAK os terkadang kemerahan dan tersendat
O/ Keadaan Umum : tampak sakit ringan
GCS: E4 M6 V5 (CM)
Nadi: 81x/menit, regular, isi cukup, tegangan cukup
Respirasi: 20x/menit, tipe regular
BB: 71kg
TB: 171cm
Temp: 38.4oC
Tekanan Darah: 130/80 mmHg
Pemeriksaan Khusus
Kulit: Sawo matang, turgor <2
KGB: pembesaran KGB (-)
Jantung/Paru-paru: simetris, vesicular, ronkhi (-), wheezing (-)
Lambung/Usus: datar, lemas, nyeri tekan(+)epigastrium, BU(+)
Alat Kencing/Kelamin: Tidak ada kelainan
Syaraf dan Otot: tidak ada kelaianan
Pemeriksaan Penunjang
Hb: 13.9 g/dl
DC: 4.7/0.4/0.0/64.1/21.1/9.77
LED: 35mm/jam
SGOT: 138u/L
SGPT: 275u/L
A/ GERD dd/gastritis
P/ IVFD RL gtt XX/menit
Inj. Ranitidin 2x1 amp
Inj. Omeprazol 2x1 vial
Inj. Ondansentron 1x1 amp
Sucralfate 3x1 cth
PCT tab 3x500mg
Prognosis
Quo ad vitam: dubia ad bonam
Quo ad funtionam: dubia ad bonam
TERIMA KASIH