PRESENTASI KASUS

NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA

Pembimbing :
Dr. Ismiralda Okke Putranti Sp.KK

Disusun Oleh :
Puti Hasana Kasih G4a015022
 Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 67 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
KASUS
Status : Sudah Menikah
Alamat : Pangebatan RT/RW 02/02
KarangLewas, Purwokerto
No CM : 00741600
 Anamnesis
Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 28
Agustus 2016 di Poli Penyakit Kulit dan Kelamin
RSMS.

Keluhan Utama:

KASUS Gatal-gatal dibagian tungkai bawah kanan.

Keluhan Tambahan:
Bercak kehitaman dan agak menebal di area yang
gatal, dan kadang kemerahan.
 Pasien datang ke Poli Penyakit Kulit dan Kelamin
RSMS dengan keluhan gatal-gatal pada tungkai
bawah sisi kanan. Gatal sudah dirasakan sejak 4
bulan yang lalu dan sering kambuh-kambuhan.
Keluhan sering muncul apabila pasien kelelahan
beraktivitas dan banyak pikiran.
Awalnya pasien hanya mengeluhkan gatal saja,
RIW. namun karena gatal dirasakan sangat hebat sehingga
PENYAKIT pasien seringkali menggaruk area tersebut hingga luka.
SEKARANG Lama-kelamaan area luka tersebut menjadi kering dan
kehitaman lalu menebal serta terasa kasar dan
semakin meluas. Gatal tidak dipengaruhi dengan
adanya keringat, konsumsi makanan atau kontak dengan
benda apapun. Gatal dapat timbul kapan saja, tapi paling
sering muncul pada sore hari saat pasien akan tidur.
Keluhan gatal membaik atau berkurang jika digaruk
dan mengkonsumsi obat.
 Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien tidak memiliki riwayat alergi (makanan,
obat-obatan, dll). Pasien juga tidak memiliki
riwayat Dibaetes Mellitus dan Hipertensi.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Dari anggota keluarga, tidak ada yang menderita
penyakit dengan keluhan yang sama dengan
pasien, tidak ada yang menderita alergi, dan tidak
ada yang menderita penyakit diabetes mellitus
atau hipertensi.
 Keadaan umum : Sedang dan tampak sakit ringan
Kesadaran: Compos mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
PEMERIKSAAN Nadi: 84 x/menit
FISIK
Suhu: 36,6oC
Rr: 20 x/menit
Berat Badan: 48 kg
Tinggi Badan: 151 cm
 Kepala : Mesocphal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-
/-)
Hidung : Simetris, deviasi septum (-), sekret (-)
Telinga : Bentuk daun telinga normal, sekret (-)
Mulut : Mukosa bibir dan mulut lembab,
sianosis (-)
Tenggorokan : T1 T1 tenang , tidak hiperemis
PEMERIKSAAN Thorax : Simetris, retraksi (-)
FISIK
Jantung : BJ I II reguler, murmur (-), Gallop (-)
Paru : SD vesikuler, ronki (-/-), wheezing (-)
Abdomen : Supel, datar, BU (+) normal
KGB : Tidak teraba pembesaran.
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-), sianosis (-)

 Lokasi
Regio cruris dextra

Efloresensi

STATUS Plak hiperpigmentasi dengan skuama halus

berbatas tegas disertai likenifikasi
DERMATOLOGI

Pemeriksaan Penunjang
Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan
penunjang.
Gambaran
UKK pasien
 Diagnosis Kerja
Neurodermatitis Sirkumskripta

Diagnosis Banding
DIAGNOSIS Psoriasis
Dermatitis Kontak
Liken Planus
Prurigo Nodularis
 1. EDUKASI
Memberikan informasi mengenai penyakit pasien.
Memberikan edukasi kepada pasien untuk
menggunakan obat secara teratur dan tetap
kontrol.
Memberikan edukasi kepada pasien untuk tidak
menggaruk daerah yang gatal dan luka.
PENATALAKSA
NAAN Mengontrol stress dan emosional.
2. MEDIKAMENTOSA
Sistemik: Metilprednisolon 4 mg 2x1 tab, Cetirizine
10 mg tablet 1 x 1
Topikal:desoksimetason salep dan Asam salisilat
salep
 Prognosis
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Bonam
PROGNOSIS Quo ad kosmeticum : dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
 TINJAUAN
PUSTAKA
NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA
 Neurodermatitis sirkumskripta atau juga dikenal
sebagai lichen simpleks chronic adalah peradangan
kulit kronis, gatal, sirkumskripta, dan khas ditandai
dengan likenifikasi.

DEFINISI
Penyakit gatal-gatal lokal yang berlangsung kronik,
lesi disebabkan oleh garukan dan gosokan berulang
dengan gambaran likenifikasi berbatas tegas.
 Lebih sering pada perempuan
Usia 30-50 tahun
Jarang terjadi pada anak-anak
EPIDEMIOLOGI Bersifat kronik
Ras mongoloid >>
 Faktor Eksterna :
- Lingkungan
ETIOLOGI - Gigitan serangga
Faktor Interna :
- Dermatitis Atopik
- Psikologis
 Pemeriksaan Fisik &
Anamnesis Pemeriksaan Penunjang

Gatal yang sudah lama Plak eritematosa

/hiperpigmentasi
kambuh-kambuhan berbatas tegas dengan
likenifikasi dan
Keluhan dirasakan saat erosi/ekskoriasi
tidak beraktivitas
Lokasi :
PENEGAKKAN Dipengaruhi oleh
aktivitas fisik dan Posterior dan lateral leher
DIAGNOSIS emosi Ekstensor ekstremitas
Membaik dengan Vulva, skrotum, area
garukan perianal
Riw terjadinya luka
pada area gatal
Px lab
Riwayat alergi
Test Uji tempel
Riw penyakit yang
mendasari Histopatologi
 a. Dermatitis Kontak Iritan
b. Dermatitis Kontak Alergi
DIAGNOSIS c. Dermatitis kontak Alergi
BANDING d. Liken Planus
e. Psoriasis
 Edukasi :
Medikamentosa
PENATALAK
Sistemik : Antihistamin, korticosteroid
SANAAN
Topikal : Kosrticosteroid cream atau intralesi,
keratolitik.
 Neurodermatitis adalah penyakit kulit kronis yang
sering dijumpai. Meskipun tidak mengancam
nyawa, akan tetapi membuat beban psikososial
yang penting, gangguan tidur, dan disfungsi
seksual.
PROGNOSIS Prognosis untuk penyakit liken simpleks kronis
adalah bergantung pada penyebab dari pruritus
dan status psikologis pasien. Jika adanya penyakit
medis yang mendasari, perbaikan pruritus dapat
dicapai dengan mengobati gangguan terkait.
 Neurodermatitis sirkumskripta adalah penyakit
kulit yang menyebabkan kulit mengalami
likenifikasi, berskuama, eritematosa dan
hiperpigmentasi dengan kebanyakan mengeluh
gatal yang kambuh-kambuhan pada saat-saat
tertentu.
KESIMPULAN
Pada pasien pencetus terjadinya gatal dikarenakan
stress emosional atau saat banyak beban pikiran.
Terapi neurodermatitis dengan menggunakan obat
sistemik dan obat topikal.
 Burgin, Susan. 2008. Numular Eczema and
Lichen Simplex Chronic/Prurigo Nodularis.
Dalam: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, Woff K,
Freedberg IM, Auten KF, penyunting:
Dermatology in general medicine 7th Ed. New
York: Mc Graw Hill p. 158-162.
Djuanda Adhi. 2006. Neurodermatitis
Sirkumskripta. Dalam: Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin Edisi kelima. Jakarta: FKUI. h. 147-148.
DAFTAR
Hogan D J, Mason S H. Lichen Simplex Chronicus.
PUSTAKA Diakses dari www.emedicine.com
Odom RB, James WD, Berger TG. 2000.
Andrews Diseases of The Skin: Clinical
Dermatology 9th Ed. Philadelphia: WB
Saunders p. 69-94.
Siregar. 2003. Saripati Penyakit Kulit. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran.