LAPORAN KASUS

SKABIES

Oleh :
Dr. M. Sukma Sajidin
Pembimbing :
dr. Cut Putri Yohana, Sp. KK
 Identitas Pasien

Nama : Ny S
Umur : 67 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Planteu, arongan
lambalek Aceh Barat
Agama : Islam
 Pasien datang dengan keluhan gatal pada tangan, kaki,
perut, dan bokong. Awalnya gatal dirasakan di kaki
kurang lebih dua bulan yang lalu, dengan kulit yang
gatal tampak hitam disertai papul-papul dan krusta
diatasnya. Kulit yang gatal sering digaruk oleh pasien,
hingga luka dan terasa perih. Gatal dirasa semakin
meningkat saat pasien berkeringat, dan pada malam
hari, hingga pasien sering terganggu tidurnya. Pasien
tidak demam, nafsu makan tidak menurun, dan tidak
ada riwayat digigit serangga.
 Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat digigit serangga : disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat atopi : disangkal

Riwayat Kebiasaan
Pasien mandi 1 kali sehari dengan menggunakan sabun
padat. Sumber air berasal dari sumur. Pasien biasanya ganti
pakaian 2 kali sehari. Sprei, sarung bantal, dan sarung guling
diganti setiap 1 bulan sekali.
 Status Generalisata
Keadaan Umum : baik, compos mentis, gizi kesan cukup
Vital Sign : Tekanan darah : 100/80 mmHg
Respiration rate : 20x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,30C
Kepala : Normochepalus
Mata : dalam batas norma
Hidung : dalam batas normal
Mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Punggung : dalam batas normal
Dada dan axilla : dalam batas normal
Abdomen : lihat status dermatologi
Gluteus : lihat status dermatologi
Genitalia : lihat status dermatologi
Ekstremitas atas : lihat status dermatologi
Ekstremitas bawah : lihat status dermatologi
 Regio Abdomen : papul, skuama yang luas, dengan
sebagian mengalami erosi dan terbentuk krusta
 Regio pedis : papul, skuama yang luas,
dengan sebagian mengalami erosi dan
terbentuk krusta
 DIAGNOSIS BANDING
Skabies
Prurigo
Pedikulosis korporis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
(tidak dilakukan)

DIAGNOSIS KLINIS
Skabies Norwegia
 Cara pemakaian obat salep, pengobatan dari leher sampai
ke bawah, dengan perhatian khusus pada sela jari tangan,
sela paha.
Biarkan salep semalaman, cuci dengan sabun dan air pada
pagi berikutnya.
Menjaga kebersihan dan hygiene pribadi (kalau bisa
mencuci semua kain sprei, handuk atau pakaian dengan air
panas, dan keringkan secara panas).
Pentingnya pengobatan pada lingkungan sekitar. Bila
dalam lingkungan baik keluarga, maupun tetangga terdapat
orang yang sakit serupa minta untuk juga berobat agar
tidak menularkan penyakit.
Mencuci / menjemur alat-alat tidur
Jangan memakai pakaian / handuk bersama-sama
 Medikamentosa
Topical

Scabimete salap dioleskan ke bagian tubuh yang gatal

dalam 24 jam

Pyderma salep dioleskan ke bagian tubuh yang gatal

besok hari nya

Sistemik
Interhistin 1x1
 Skabies adalah penyakit pada kulit manusia yang disebabkan
oleh penetrasi dari kutu parasit manusia obligat yaitu
Sarcoptes scabiei var. hominis ke dalam epidermis
 Pruritus nokturna, artinya gatal pada malam hari
yang disebabkan karena aktivitas tungau ini lebih
tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas.

Penyakit ini menyerang manusia secara

berkelompok, misalnya dalam sebuah keluarga
dimana seluruh anggota keluarga terkena infeksi

Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-

tempat predileksi yang berwarna putih atau keabu-
abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-
rata panjang 1 cm
 Terdapat beberapa bentuk skabies atipik yang jarang ditemukan dan sulit
dikenal
Skabies nodular. Pada bentuk ini lesi berupa nodus coklat
kemerahan yang gatal.

Skabies terbaring ditempat tidur (bed ridden). Penderita penyakit

kronis dan orang tua yang terpaksa harus tinggal ditempat tidur
dapat menderita skabies yang lesinya terbatas

Skabies Norwegia atau skabies krustosa ditandai oleh lesi yang luas
dengan krusta, skuama generalisata dan hiperkeratosis yang tebal.
Tempat predileksi biasanya kulit kepala yang berambut, telinga,
bokong, siku, lutut, telapak tangan, dan kaki
 Skabies Prurigo Simpleks Pedikulosis korporis
et pubis

Pruritus nokturna, Papul tampak dalam Keluhannya gatal, dan

artinya gatal pada macam-macam tingkat biasanya menyerang
malam hari yang perkembangan, orang dengan higiene
disebabkan karena Sering pada orang buruk
aktivitas tungau ini dengan usia Penularannya dapat
lebih tinggi pada suhu pertengahan melalui kontak
yang lebih lembab dan Tempat yang sering langsung dan tak
panas. terkena ialah badan langsung
dan bagian ekstensor Gejala klinis hanya
Adanya terowongan ekstremitas ditemukan bekas-bekas
(kunikulus) pada garukan.
tempat-tempat
predileksi yang
berwarna putih atau
keabu-abuan,
berbentuk garis lurus
atau berkelok
Pedikulosis Korporis

Infeksi kulit disebabkan oleh

Pediculus humanus var corporis

Dapat ditemukan pada daerah badan,

terutama di daerah di mana pakaian
lebih ketat atau dengan kata lain
lebih terikat, seperti ikat pinggang,
dan pada bokong dan paha

Pengobatannya lainnya ialah dengan krim

gameksan 1% yang dioleskan
tipis di seluruh tubuh dan didiamkan 24
jam, setelah itu penderita disuruh mandi.
Jika masih belum sembuh diulangi 4 hari
kemudian
Prurigo

Gambaran klinis dapat bervariasi. Lesi

biasanya muncul dalam kelompok-
kelompok,
sehingga papul-papul, vesikel-vesikel dan
jaringan-jaringan parut.. Tampak
terdistribusi simetris, kecil, gatal yang
terus menerus, dan terlihat sebagai papul
beratap
seperti kubah dan kadang terdapat lepuh.

Gatal yang parah dapat membuat pasien

terus
menggaruk sehingga memberikan
gambaran papul yang ekskoriasi disertai
likenifikasi atau
penebalan pada kulit.
 Permetrin
Dalam bentuk krim 5% sebagai dosis rendah. Obat ini
merupakan obat pilihan untuk saat ini, tingkat keamanannya
cukup tinggi, kurang toksik dibanding gameksan, aplikasi
hanya sekali, mudah pemakaiannya, dan tidak mengiritasi kulit.
Tidak dianjurkan pada anak usia kurang dari 2 tahun.
Penggunaannya dengan cara dioleskan ditempat lesi, kurang
lebih 8-12 jam, kemudian dicuci bersih. Bila belum sembuh
diulangi setelah seminggu.
 Emulsi Benzil-benzoat 20-25 %
Obat ini efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap
malam selama tiga hari, kemudian digunakan lagi 1
minggu kemudian. Obat ini disapukan ke badan dari leher
ke bawah. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan
iritasi atau kadang-kadang makin gatal setelah dipakai

Sulfur presipitatum
Dalam bentuk salep atau krim, dengan kadar 4% - 20%.
Preparat ini tidak efektif pada stadium telur, maka obat
ini dioleskan ke seluruh tubuh (sesudah mandi) pada
malam hari, tidak boleh kurang dari 3 hari. Obat ini akan
lebih efektif jika dicampur dengan asam salisilat 2%.
Dalam konsentrasi 2,5 % dapat digunakan pada bayi usia
kurang dari 2 tahun.

 Gama Benzena Heksa Klorida (Gameksan).

Kadarnya 1 % dalam krim atau losio, termasuk obat
pilihan karena efektif terhadap semua stadium,
mudah digunakan dan jarang terjadi iritasi. Tidak
dianjurkan pada anak di bawah 6 tahun dan wanita
hamil karena toksik terhadap susunan saraf pusat.
Pemberian cukup sekali, kecuali jika masih ada
gejala ulangi seminggu kemudian.

Benzene Heksaklorida (Lindane)

Tersedia dalam bentuk cairan atau lotion, tidak
berbau, tidak berwarna. Obat ini membunuh kutu dan
nimfa. Pemakaiannya dengan cara menyapukan ke
seluruh tubuh dari leher ke bawah, dan setelah 12-24
jam dicuci bersih
 Krotamiton 10% dalam krim atau losio
Preparat ini mempunyai 2 efek sebagai antiskabies
dan antigatal. Dipakai tiga malam berturut-turut,
diikuti dengan mandi setiap pagi hari. Krotamiton
dapat diterima tetapi lebih mahal dan kurang efektif
dibandingkan lindane dan permetrin

Ivermectin
bahan semisintetik yang dihasilkan oleh
Streptomyces avermitilis, anti parasit yang
strukturnya mirip antibiotik makrolid, namun tidak
mempunyai aktifitas sebagai antibiotik, diketahui
aktif melawan ekto dan endo parasit
 Obat Kadar Sediaan Cara pemakaian Efektifitas Efek samping Keterangan

Belerang sulfur 4-20% Salap atau Penggunaan tidak Dapat dipakai - Iritasi Tidak efektif terhadap
(sulfur krim boleh < 3 hari pada bayi - Berbau stadium telur
presipitatum) berumur <2 - Mengotori
tahun pakaian

Emulsi benzil- 20-25% Krim Diberikan setiap Efektif terhadap - Sering iritasi Sulit diperoleh
benzoas malam selama 3x semua stadium - Kadang makin
gatal setelah
dipakai
Gama benzena 20-25% Kadarnya 1% Pemberiannya Efektif terhadap Jarang iritasi - Mudah digunakan
heksa klorida dalam krim cukup sekali, kecuali semua stadium - Tidak dianjurkan pada
atau losio jika masih ada anak <6 tahun dan
gejala diulangi wanita hamil (karena
seminggu kemudian toksis terhadap susunan
saraf pusat)

Krotamiton 10% Krim atau Efektivitas sama - Antiskabies Harus dijauhkan dari
losio aplikasi hanya sekali - Antigatal mata, mulut, dan uretra
dan dihapus setelah
10 jam

Permentin 5% Krim Bila belum sembuh - Kurang toksik

diulangi setelah dibandingkan gameksan
seminggu - Tidak dianjurkan pada
bayi dibawah umur 2
bulan