Hormon pertumbuhan

dan hormon prolaktin

Disusun oleh
Kelompok 5
 A. HORMON PERTUMBUHAN ( GH)
Pengertian
Hormon pertumbuhan adalah hormon yang menstimulasi pertumbuhan
pada tubuh.hormon ini bersumber dari kelenjar anterior hipofisis.
 Pengaturan sekresi hormon pertumbuhan
Hormon pertumbuhan,merupakan hormon hipofisis anterior yang paling melimpah
yang disintesis dan disekresi oleh somatotrop. somatotropes menyimpan sekitar
40% dari sel-sel yang mensekresi hormon dari hipofisis anterior dan klaster di sayap
lateral kelenjar. . Hormon pertumbuhan (GH) disekresi bervariasi sepanjang hidup;
sekresi tinggi pada anak-anak, mencapai tingkat maksimal saat pubertas, dan
kemudian menurun secara berkaitan dengan usia di usia dewasa. periode paling
konsisten dari sekresi GH adalah tak lama setelah onset tidur nyenyak.

Mekanisme sekresi dan kerja growth hormon

GHRH SST
+ -
GROWTH HORMON + GHRELIN

LIVER BONE ADIPOSIT MUSCLE STOMACH

IGF-1

JARINGAN TARGET SEKUNDER

Efek fisiologi dari hormon pertumbuhan ( GH)
Efek fisiologis yang paling mencolok dari hormon pertumbuhan ( GH ) adalah stimulasi
pertumbuhan panjang tulang. GH juga meningkatkan kepadatan mineral tulang setelah
pertumbuhan memanjang berhenti dan epifisis telah ditutup. Efek ini dari GH melibatkan
diferensiasi prechondrocytes untuk kondrosit dan stimulasi osteoklas dan osteoblas
proliferasi. Efek lain dari GH meliputi stimulasi diferensiasi myoblast (pada hewan
percobaan) dan peningkatan massa otot (pada subyek manusia dengan defisiensi hormon
pertumbuhan), peningkatan laju filtrasi glomerulus, dan stimulasi diferensiasi praadiposit ke
adiposit. GH memiliki tindakan anti-insulin ampuh dalam situs baik hati dan perifer
(misalnya, adipocytes dan otot) yang menurunkan penggunaan glukosa dan meningkatkan
lipolisis. Akhirnya, GH telah terlibat dalam pengembangan dan fungsi sistem kekebalan
tubuh.
 Gangguan klinis hormon pertumbuhan
1. defisiensi hormon pertumbuhan
anak anak : menyebabkan postur tubuh pendek (dwarfism)
dewasa : endokrinopati, merupakan salah satu faktor peningkatan
mortalitas akibat penyakit kardiovaskular
Penanganan defisiensi gh

Penanganan defisiensi hormon pertumbuhan yaitu dengan subtitusi hormon .

kerja gh sangat spesifik untuk spesies tertentu sehingga manusia tidak bisa
menanggapi GH dari spesies nonprimata.dahulu untuk penggunaan terapi
dimurnikan dari hipofisis mayat manusia dalam jumlah yang sangat terbatas tapi
membawa risiko penyakit Creutzfeldt-Jakob. Sehingga Produksi GH manusia
dengan teknologi DNA rekombinan tidak hanya meningkatkan ketersediaan
hormon, tetapi juga menghilangkan risiko penularan penyakit yang berhubungan
dengan hormon hipofisis mayat.
2. Kelebihan hormon pertumbuhan
anak anak : menyebabkan postur tubuh yang tinggi diatas normal
(gigantism)
dewasa : acromegaly ( tulang bertambah besar )
Penanganan kelebihan hormon pertumbuhan

1. analog somastatin, analog yang paling banyak digunakan adalah oktreotida biasnya
diberikan secara subkutan tiga kali sehari sasaranya adalah menurunkan kadar gh
kurang dari 2 mikrogram/liter.
2. Agonist reseptor dopamin , meskipun biasnya agonis reseptor dopamin
merangsang sekresi gh,senyawa ini dapat menyebabkan berkurangnya sekresi gh
pada pasien akromegali .
3. Anatagonis growth hormon, telah dikembang kan turunan GH yang mengikat
reseptor GH tetapi tidak menginduksi pembentukan dimerreseptor atau
mengaktivasi pensinyalan jak/stat. Analog tersebut adalah pegvisoman saat ini
sedang dalam penyelidikan klinis untuk pengobatan akromegali.
 Hormon prolaktin
Pengertian
Hormon prolaktin di sebut juga sebagai lactogenic hormon yaitu hormon yang
menstimulasi kelenjar susu untuk memproduksi susu .
 sekresi
Prolaktin disintesisis dan disekresi di hipofisis janin di mulai pada beberapa
minggu pertama kehamilan.kadar prolaktin serum segera menurun stelah
melahirkan.
Kadar prolaktin serum tetap rendah seumur hidup pada laki laki normal.
Tetapi agak tinggi pada perempuan yang memiiki siklus normal dan akan
meningkat secara nyata seelama kehamilan, mencapaii maksimum pada waktu
melahirkan dan menurun setelahnya kecuali ibu tersebut menyusui anaknya.
 sekresi
pada ibu menyusui sekresi prolaktin dirangsang stimulus isapan atau manipulasi mekanisme
pada payudra.kadar prolaktin pada siklus ini dapat meningkat sepuluh hingga seratus kali
lipat dalam waktu 30 menit dari stimulasi. Tanggapan ini ditularkan dari payudara ke
hipotalamus melalui sumsum tulang belakang dan otak depan bundel median, dan berbeda
dari susu let-down, yang dimediasi oleh pelepasan oksitosin oleh kelenjar hipofisis posterior.
Mekanisme yang tepat untuk sekresi prolaktin menyusu diinduksi tidak diketahui, tetapi
melibatkan kedua penurunan sekresi dopamin oleh neuron tuberoinfundibular dan mungkin
meningkatkan pelepasan faktor yang merangsang sekresi prolaktin (lihat di bawah).
Tanggapan menyusui menjadi kurang jelas setelah beberapa bulan menyusui, dan konsentrasi
prolaktin akhirnya menurun ke tingkat sebelum hamil.
 sekresi
Prolaktin terdeteksi dalam darah ibu dan janin berasal dari hipofisis ibu dan janin,
masing-masing. Prolaktin juga disintesis oleh sel-sel desidua dekat akhir fase luteal dari
siklus menstruasi dan awal kehamilan; peningkatan prolaktin selama kehamilana oleh
sel desidual menyebabkan kadar prolaktin yang sangat tinggi dalam cairan amnion
selama trimester pertama.
Banyak faktor fisiologis yang mempengaruhi sekresi prolaktin adalah sama dengan
yang yang mempengaruhi sekresi GH. Jadi, tidur, stres, hipoglikemia, olahraga, dan
estrogen meningkatkan sekresi kedua hormon.
 Sekresi dan kerja hormon prolaktin

TRH DOPAMINE
Hipotalamus

+ -
PROLAKTIN
Hipofisis anterior

+ JARINGAN
Jaringan target PAYUDARA LAINNYA
Efek fisiologi prolaktin
 Kelainan klinis akibat hormon prolaktin
1. Hiperprolaktinemia
merupakan kelaina akibat kelebihan hormon prolaktin. Paling sering,
hiperprolaktinemia disebabkan oleh prolakti yang mensekresi hipofisis
adenomas seperti mikroadenoma adenomas atau makroadenoma. Manifestasi
prolaktin berlebih pada wanita termasuk galaktorea, amenore, dan infertilitas.
Pada pria, hiperprolaktinemia menyebabkan hilangnya libido, impotensi, dan
infertilitas.
Hiperprolaktinemia jga dapat menyebabkan prolaktinoma
 Pengobatan hiperprolaktimia
Pilihan terapi untuk pasien dengan prolaktinoma adalah operasi
transsphenoidal, radiasi, dan pengobatan dengan agonis dopamin-reseptor
yang menekan produksi prolaktin melalui aktivasi reseptor dopamin D2.
Karena awal tingkat kesembuhan bedah hanya 50% sampai 70% dengan
mikroadenoma dan 30% dengan makroadenoma, kebanyakan pasien dengan
prolaktinoma akhirnya memerlukan terapi obat.
 Agen yang digunakan untuk mengatasi
hiperprolaktinemia
Bromocriptine (Parlodel)
Bromocriptine adalah alkaloid ergot semisintetik yang berinteraksi dengan
reseptor dopamin D2 untuk menghambat pelepasan spontan dan TRH-diinduksi
prolaktin; pada tingkat lebih rendah, itu juga mengaktifkan reseptor dopamin D1.
Bromocriptine menormalkan kadar prolaktin serum pada 70% sampai 80% dari pasien
dengan prolaktinoma dan mengurangi ukuran tumor di lebih dari 50% dari pasien,
termasuk mereka yang makroadenoma. Perlu dicatat bahwa bromocriptine tidak
menyembuhkan adenoma yang mendasari, dan hiperprolaktinemia dan pertumbuhan
tumor biasanya kambuh pada penghentian terapi.
 Agen yang digunakan untuk mengatasi
hiperprolaktinemia
Pergolide
Pergolide (PERMAX), turunan ergot disetujui oleh FDA untuk pengobatan penyakit
Parkinson, juga digunakan "off label" untuk mengobati hiperprolaktinemia. Jika biaya
terapi adalah pertimbangan utama, pergolid adalah yang paling mahal agonis dopamin-
reseptor yang tersedia saat ini. Menginduksi banyak efek samping yang sama seperti
halnya bromocriptine, tetapi dapat diberikan sekali sehari, mulai pukul 0,025 mg pada
waktu tidur dan meningkat secara bertahap dengan dosis harian maksimum 0,5 mg.
 Agen yang digunakan untuk mengatasi
hiperprolaktinemia
Kabergolin
Kabergolin (Dostinex) adalah turunan ergot dengan setengah-hidup lebih lama
(sekitar 65 jam), afinitas yang lebih tinggi, dan selektivitas yang lebih besar untuk
reseptor D2 (kira-kira empat kali lebih kuat) dari bromocriptine.
Terapi dimulai dengan dosis 0,25 mg dua kali seminggu atau 0,5 mg sekali seminggu.
Jika prolaktin serum tetap tinggi, dosis dapat ditingkatkan sampai maksimum 1,5
sampai 2 mg dua atau tiga kali seminggu sebagai ditoleransi; Namun, dosis tidak harus
ditingkatkan lebih sering dari sekali setiap 4 minggu.
 Agen yang digunakan untuk mengatasi
hiperprolaktinemia
Quinagolide
Quinagolide (NORPROLAC) adalah nonergot D2 dopamin agonis dengan paruh 22
jam. Quinagolide diberikan sekali sehari pada dosis 0,1 sampai 0,5 mg / hari. Hal ini
tidak disetujui oleh FDA tetapi telah digunakan secara luas di Eropa.
Pasien dengan prolaktinoma yang ingin hamil terdiri subset khusus dari pasien
hyperprolactinemic. Dalam pengaturan ini, keamanan obat selama kehamilan adalah
suatu pertimbangan penting. Bromokriptin, cabergoline, dan quinagolide semua
meringankan efek penghambatan prolaktin pada ovulasi dan mengizinkan sebagian
besar pasien dengan prolaktinoma untuk hamil tanpa efek merugikan jelas pada
kehamilan atau perkembangan janin.
 Daftar pustaka
goodman and gilman,