LOGO

AKREDITASI
PUSKESMAS
DINKES PROV JATIM
STANDAR AKREDITASI

2
 BAB IV
Upaya Kesehatan
BAB Masyarakat yang
Berorientasi Sasaran

STANDAR

4.1 4.2 4.3

Kebutuhan akan Akses masyarakat dan evaluasi terhadap
Upaya Kesehatan sasaran kegiatan kinerja pelaksanaan
terhadap kegiatan Upaya kegiatan UKM
Masyarakat Kesehatan Masyarakat Puskesmas
dianalisis
3
 4.1
Kebutuhan akan Upaya
Kesehatan Masyarakat
dianalisis

KRITERIA

4.1.1 4.1.2 4.1.3

Puskesmas Pembahasan konsultatif Peluang
menetapkan jenis-jenis untuk memperoleh inovatif upaya
kegiatan UKM umpan balik dari puskesmas
Puskesmas masyarakat/sasaran

4
 4.1.1 Puskesmas menetapkan jenis-jenis
kegiatan UKM Puskesmas

Dengan cara(EP) :
1. Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
2. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok
masyarakat, dan individu yang merupakan sasaran kegiatan
dilengkapi dengan kerangka acuan, metode dan instrumen,
cara analisis
3. Hasil identifikasi dicatat dan dianalisis sebagai masukan
untuk penyusunan kegiatan
4. Kegiatan-kegiatan tersebut ditetapkan
5. Kegiatan-kegiatan tersebut dikomunikasikan kepada
masyarakat
6. Kegiatan-kegiatan tersebut dikomunikasikan dan
dikoordinasikan kepada lintas program dan lintas sektor
terkait
7. Kegiatan-kegiatan tersebut disusun dalam rencana kegiatan
 4.1.1
Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan UKM Puskesmas

Masy/
Sasaran

Identifikasi
Rencana kebutuhan
Keg.
Hasil
komunikasi Identifikasi

LP/LS

komunikasi
Ditetapkan
 BAB IV
Upaya Kesehatan Masyarakat yang
Berorientasi Sasaran
4.1
Perencanaan Kegiatan Upaya Puskesmas
Kegiatan dalam setiap Upaya Puskesmas
disusun berdasar analisis kebutuhan dan
harapan masyarakat dituangkan dalam
perencanaan Upaya
Pembahasan konsultatif dengan masyarakat
dan sasaran, upaya untuk memperoleh umpan
balik dari masyarakat/sasaran
Peluang inovatif upaya puskesmas
ESSENSI BAB

8
 BAB IV

4.2
Akses masyarakat dan sasaran terhadap
Upaya Puskesmas
Akses masyarakat, lintas program, lintas sector
terhadap informasi: jadual kegiatan
Kesepakatan penjadualan
Akses masyarakat/sasaran terhadap kegiatan
Upaya Puskesmas

9
 BAB IV
4.3
Pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas
Pelaksanaan kegiatan tepatan waktu, tepatan
sasaran,
pencapaian target kinerja Upaya Puskesmas
Umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan
Identifikasi masalah dalam pelaksanaan kegiatan
analisis dan tindak lanjut
Evaluasi kinerja Upaya Puskesmas
 BAB V
Kepemimpinan dan Manajemen
UKM
5.1 Tanggung Jawab Pengelolaan Upaya
Penetapan tujuan, sasaran dan tata nilai dan
informasi kepada pihak terkait
Komunikasi dan koordinasi dalam pencapaian
tujuan, pencapain kinerja, dan pelaksanaan
Penggunaan sumber daya secara efisien dan efektif
Minimalisasi risiko terhadap lingkungan
Tanggung jawab dalam memfasilitasi
pemebrdayaan masyarakat mulai dari perencanaan
sd evaluasi
 BAB V
5.2 Perencanaan Kegiatan Upaya Puskesmas:
Perencanaan upaya yang terintegrasi dengan RUK,
yang dilakukan melalui kajian kebutuhan
masyarakat
Revisi perencanaan jika diperlukan

5.3 Pengorganisasi Upaya:

Kejelasan tugas wewenang dan tanggung jawab
yang dituangkan dalam uraian tugas dari
penanggung jawab dan pelaksana

5.4 Komunikasi Dan Koordinasi

12
 BAB V

5.5 Kebijakan Dan Prosedur Dalam Pelaksanaan Upaya

Puskesmas

Kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan

pelaksanaan terhadap peraturan, kerangka acuan,
prosedur

Pengarahan Kepala Puskesmas, Penanggung jawab

terhadap pelaksana

Ketetapan dan pelaksanaan evaluasi kinerja Upaya

 BAB V

5.6 Akuntabilitas Pengelolaan Dan Pelaksanaan Upaya

kejelasan indikator kinerja Upaya
Monitoring dan evaluasi berdasar indicator

5.7. Peneyelenggaraan Upaya Yang Memperhatikan Hak

Dan Kewajiban Sasaran
Aturan main dalam penyelenggaraan upaya
 BAB VI
Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan
Masyarakat

6.1 Perbaikan Kinerja

Budaya perbaikan kinerja Upaya
Perbaikan kinerja yang berkesinambungan yang
terdokumentasi
Peran Penanggung jawab, Pelaksana dalam
perbaikan mutu dan kinerja Upaya
Pemberdayaan sasaran dalam perbaikan kinerja
Kajibanding terintegrasi Upaya Puskesmas jika
dimungkinkan
SURVEI AKREDITASI

16
 SURVEI AKREDITASI

Periksa dokumen yang menjadi regulasi: dokumen eksternal

dan internal

Telusur:
Wawancara:
Pimpinan puskesmas
Penanggung jawab program
Staf puskesmas
Lintas sektor
Masyarakat
Pasien, keluarga pasien

Observasi:
Pelaksanaan kegiatan
Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan
(rekaman/records)
 SURVEI AKREDITASI

Survei akreditasi dilakukan dengan :

memeriksa dokumen-dokumen yang disusun
oleh Puskesmas, yang merupakan regulasi
internal dalam penyelenggaraan manajemen,
program dan pelayanan klinis di puskesmas.

Selanjutnya surveior akan melakukan telusur

terhadap pelaksanaan manajemen,
penyelenggaraan program, dan
penyelenggaraan pelayanan klinis apakah
sesuai dengan regulasi internal yang telah
dibakukan, dan persyaratan yang ada pada
elemen penilaian pada tiap-tiap standar
akreditasi puskesmas/sarana pelayanan
kesehatan dasar.
 SURVEI AKREDITASI

Telusur dilakukan dengan :

visitasi lapangan melalui wawancara baik
kepada manajemen, penanggung jawab
program, pelaksana program, penanggung
jawab pelayanan klinis, pelaksana pelayanan
klinis, pasien, dan pejabat lintas sector terkait

observasi terhadap kegiatan manajemen,

pelayanan klinis, maupun penyelenggaraan
program, dan bukti-bukti dokumen (rekaman)
bukti pelaksanaan kegiatan.
 SURVEI AKREDITASI

Wawancara dapat dilakukan baik lintas program

maupun lintas sector terhadap keseluruhan proses
manajemen di puskesmas.

Metode survei program / Upaya Puskesmas.

Penelusuran untuk manajemen dan pelaksanaan
program/upaya Puskesmas dilakukan mulai dari
proses identifikasi kebutuhan masyarakat akan
program, perencanaan program, pengorganisasian
program, pelaksanaan program, monitoring dan
evaluasi program.
 SURVEI AKREDITASI

Penelusuran dapat dilakukan dengan melihat hasil

rekaman kegiatan mulai dari perencanaan sampai
dengan monitoring dan evaluasi dengan hasil-hasil
dan tindak lanjut yang dilakukan.

Penelusuran juga perlu dilakukan untuk

membuktikan apakah proses dilakukan sesuai
dengan kebijakan dan pedoman program (melalui
wawancara dengan pihak-pihak yang terkait dalam
pengelolaan dan pelaksanaan program termasuk
lintas program, lintas sector, masyarakat dan
sasaran program).
 DOKUMEN AKREDITASI

TULIS YANG DILAKUKAN,

LAKUKAN YANG DITULIS

22
 Dokumen Akreditasi

Dokumen Penyelenggaraan Upaya

Puskesmas
1. Kebijakan Kepala Puskesmas
2. Pedoman upaya Puskesmas
3. Standar Operasional Prosedur(SOP)
4. Rencana Tahunan upaya Puskesmas
5. Kerangka Acuan Kegiatan upaya
Puskesmas
6. Rekaman implementasi
 Dokumen Akreditasi

Adalah semua dokumen/regulasi internal yg

harus disiapkan, yang merupaan
persyaratan yang diminta oleh standar
akreditasi.

Terdiri dari dokumen yang di perlukan di

BAB I sd BAB IX buku Standar Akreditasi

24
KELULUSAN

25
 SYARAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS" TINGKAT DASAR"
100

80

60

40 75 75
60 60 60
20
20 20 20 20
0

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas Kepemimpinan dan Manaj. Puskesmas

UKM yang Berorientasi Sasaran Kepemimpinan dan Manajemen UKM
Layanan klinis yg berorientasi pasien Manajemen penunjang layanan klinis
Peningkatan mutu Puskesmas Sasaran kinerja dan MDGs
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

SYARAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS" TINGKAT MADYA"

100

80

60

40 75 75 75 75
60 60
20 40 40 40

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas Kepemimpinan dan Manaj. Puskesmas

UKM yang Berorientasi Sasaran Kepemimpinan dan Manajemen UKM
Layanan klinis yg berorientasi pasien Manajemen penunjang layanan klinis
Peningkatan mutu Puskesmas Sasaran kinerja dan MDGs
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien 26
 SYARAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS" TINGKAT UTAMA"
100

80

60

40 80 80 80 80 80 80
60 60 60
20

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas Kepemimpinan dan Manaj. Puskesmas

UKM yang Berorientasi Sasaran Kepemimpinan dan Manajemen UKM
Layanan klinis yg berorientasi pasien Manajemen penunjang layanan klinis
Peningkatan mutu Puskesmas Sasaran kinerja dan MDGs
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

SYARAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS" TINGKAT PARIPURNA "

100

80

60

40 80 80 80 80 80 80 80 80 80

20

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas Kepemimpinan dan Manaj. Puskesmas

UKM yang Berorientasi Sasaran Kepemimpinan dan Manajemen UKM
Layanan klinis yg berorientasi pasien Manajemen penunjang layanan klinis
Peningkatan mutu Puskesmas Sasaran kinerja dan MDGs
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien 27
Terima Kasih
28