ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN KELAINAN HEMATOLOGI

OLEH.HJ.ROSLINA,S,KEP.NS
Beberapa kelainan Hematology yang dapat
diderita oleh anak

A. Anemia ;
Anemia defesiensi zat besi
Anemia Apastik
Anamia Sel Sabit
B. Leukemia
C. DHF ( Dengue Hemoragic Fever )
D. Thalasemia
A. Anemia atau aneimia
Adalah dimana kondisi jumlah sel darah merah atau konsentrasi hemoglobin
turun atau dalam keadaan dibawah normal.

a. Anemia Defesiensi besi

Kurangnya mineral zat besi sebagai bahan yang diperlukan untuk pematangan
eritrosit
Disebabkan oleh asupan Zat besi yang kurang, terjadinya perdarahan yang bisa
disebabkan oleh poliposis usus, infeksi cacing, dll.

b. Anemia Aplastik
Berkurangnya sel hematopoetik dalam darah tepi, seperti eritrosit, leukosit, dan
trombosit akibat terhentinya pembentukan sel hematopoetik dalam sumsum tulang.
Biasanya disebabkan oleh faktor kongenital dan faktor dari luar.

c. Anemia Sel sabit

Gangguan herediter dimana hemoglobin orang normal (hemoglobin A [Hb
A]) sebagian atau seluruhnya digantikan oleh hemoglobin sabit abnormal
(Hb s) yang menyebabkan penyimpangan dan kekakuan sel darah merah
dalam kondisi penurunan tegangan oksigen.
Manifestasi pada Anemia
Kelemahan otot, mudah lelah, kulit pucat,
adanya pika, apatis dan depresi, papila lidah
kotor Anemia Defesiensi Besi
Peteki, ekimosis, epitaksis ( Tanda awal ), ulserasi
oral, infeksi bakteri, demam ( muncul kemudian )
Anemia, pucat, lelah, takikardi ( Selanjutnya )
Anemia Aplastik
Krisis oklusi pada pembuluh darah, Krisis
sekuestrasi, krisis aplastik sebagai akibat
dekstruksi yang begitu cepat terhadap sel darah
merah. Anemia Sel Sabit.
Asuhan Keperawatan pada anak dgn Anemia

a. Anemia Defesiensi Zat Besi

Pengkajian Keperawatan
1.Lakukan pengkajian fisik
2.Dapatkan riwayat kesehatan
3.Observasi adanya manifestasi Anemia.

Diagnosa Keperawatan
1. Intoleran aktivitas b/d kelemahan umum, penurunan
pengiriman oksigen kejaringan.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d ketidak
adekuatan masukan besi.
b. Anemia Aplastik
Pengkajian Keperawatan
1. Mengkaji tempat terjadinya perdarahan dan
gejala perdarahan
2. Mengkaji tanda infeksi, tingkat aktivitas, dan
tingkat perkembangan
Diagnosa Keperawatan
3. Intoleran aktivitas
4. Resiko tinggi infeksi
5. Resiko tinggi cedera
c. Anemia Sel Sabit
Pengkajian keperawatan
1. Lakukan pengkajian fisik
2. Dapatkan riwayat kesehatan
3. Observasi adanya manifestasi anemia sel sabit.
Diagnosa Keperawatan
4. Nyeri b/d anoreksi jaringan ( vaso oklusi )
5. Resiko cedera b/d hemaglobin abnormal,
penurunan oksigen ambient, dehidrasi.
6. Perubahan proses keluarga b/d anak yang
menderita penyakit yang bepotensi mengancam
kehidupan
 B. LEUKIMIA
Adalah Suatu keganasan pada alat pembuat sel darah
proliferasi sel hemopoetik kegagalan sumsum
tulang dalam membentukan sel darah merah
Leukimia limfositik Akut ( LLA ) umur <15
thn, puncaknya 3-5 thn.
Etiologi
Belum diketahui pasti, namun faktor genetik dan
pengaruh lingkungan seperti pajanan radiasi
memegang peranan.
Manifestasi

Pucat mendadak, panas, perdarahan

Sakit sendi, sakit tulang,lesi purpura,
efusi pleura, kejang pada leukemia
serebral, kehilangan berat badan, dan
keringat pada malam hari juga dapat
menjadi gejala yang tampak.
 Asuhan keperawatan pada anak dengan
leukimia

Pengkajian keperawatan
1. Aktivitas ; adanya kelelahan, malaise,
ketidakmampuan melakukan aktivitas
2. Makanan/ cairan ; Kehilangan nafsu makan,
anoreksia, muntah, dan penurunan BB
3. Nyeri/ kenyamanan; nyeri abdomen, sakit kepala,
nyeri tulang/ sendi
Diagnosa keperawatan
1. Resiko tinggi infeksi b/d
2. Nyeri b/d
3. Resiko tinggi kekurangan volume cairan tubuh b/d
 C. DHF ( Dengue Hemoragic Fever )
Adalah suatu infeksi arbovirus akut yang masuk kedalam
tubuh melalui gigitan nyamuk spesies aedes.

Klasifikasi DHF, menurut WHO

Derajat I; ditandai dengan demam 2-7 hari,uji torniquit (+),
trombositopenia, hemokonstriksi
Derajat II; gejala I ditambah dengan perdarahan spontan,
peteki, ekimosis, hematemesis, melena, perdarahan gusi.
Derajat III; dengan kegagalan peredaran darah, seperti
nadi lemah, tekanan nadi sempit, tekanan darah menurun.
Derajat IV; dengan nadi tiadak teraba, tekanan darah tidak
teratur,anggota gerak teraba dingin, berkeringat dan kulit
berwarna biru.
 Penatalaksanaan pada pasien DHF

Indikasi rawat inap pada pada pasien bila

terdapat :

Panas 1-2 disertai dehidrasi

Panas 3-5 hari disertai dehidrasi, uji
torniquet (+), kesan keras ( tidak mau
bermain ), HB dan PCV menurun
Panas disertai perdarahan ataupun
renjatan.
 Asuhan Keperawatan pada anak dengan DHF

a. Pengkajian ; Riwayat kesehatan, riwayat keluarga,

tumbuh kembang

b. Diagnosa keperawatan

1. Hipertermi b/d proses infeksi virus Dengue

2. Resiko defisit volume cairan b/d pindahnya cairan
intravaskuler ke ekstravaskuler.
3. Gangguan pemenuhan nutrisi dari kebutuhan tubuh
b/d intake nurtisi tidak adekuat akibat adanya
mual dan muntah dan nafsu makan menurun
 D. THALASEMIA
Adalah gangguan darah yang diturunkan secara resesif
yang ditandai oleh defisiensi produksi globin pada
hemoglobin.

Klasifikasi dari thalasemia

1. Thalasemia
2. Thalasemia ;
Thalasemia minor ditandai dengan anemia
mikroskitik
Thalasemia Intermedia ditandai dengan
splenomegali,anemia berat
Thalasemia mayor ( ganas ), tidak dapat hidup
tanpa transfusi darah
 Etiologi

Faktor genetik, dimana pada penelitian biomelekular ditandai

dengan mutasi DNA pada gen sehingga produksi alfa dan beta
dari hemoglobin berkurang.

Manifestasi Klinik
1. Letargi
2. Pucat
3. Anoreksia, diare, kehilangan lemak tubuh
4.Penyimpangan pertumbuhan yang diakibatkan anemia, anemia
berat dan lama biasanya akan diikuti dengan pembesaran jantung
dan limfe
5. Penipisan tulang kartilago pada kaki, tangan dan kaki akan
mengalami fraktur patologis
6. Biasanyan ditemukan epitaksis, pigmentasi kulit, korengpada
tungkai, dan batu empedu.
 Pemerikasaan Diagnosis

Studi hematology
Elektroforesis hemoglobin

Pelaksanaan terapeutik

1. Peberian transfusi darah sampai 10 g/dl

2. Splenoktomi; dilakukan untuk mempertahankan
hidup sel darah merah.
 Penatalaksanaan keperawatan
1. Pengkajian
a. Pengkajian fisik ; meliputi riwayat kesehatan, kaji
adanya tanda-tanda anemia
b. Pengkajian psikososial ; meliputi anak dan keluarga

2. Diagnosa keperawatan
a. Perubahan perfusi jaringan b/d berkurangnya
komponen seluler yang penting untuk menghantarkan O
b. Perubahan nutrisi kebutuhan dari kebutuhan b/d
kurangnya selera makan
c. Koping keluarga tiadk efektif b/d dampak penyakit
terhadap fungsi keluarga