HEMORRHOID

OLEH DR RAMZI ASRIAL SpB

 = wasir atau ambeien
Merupakan pelebaran vena di dalam pleksus
hemoroidalis
Bukan merupakan keadaan patologik
Dibedakan atas hemorrhoid eksterna dan interna
Hemorrhoid interna pelebaran pleksus hemorrhoidalis
superior diatas dari garis mucocutan
Hemorrhoid eksterna pelebaran pleksus
hemorrhoidalis inferior distal garis mucocutan
 Pleksus hemorrhoidalis interna
mengalirkan darah ke vena
hemorrhoidalis superior selanjutnya ke
vena porta
Pleksus hemorrhoidalis eksternus
mengalir melalui vena perineum dan lipat
paha ke vena iliaka
etiologi

Mengedan waktu defekasi

Konstipasi menahun
Kehamilan
Obesitas
Pekerjaan
Gejala dan tanda
Perdarahan merupakan tanda pertama hemorrhoid
interna ok trauma feces yang keras
Darah berwarna segar ok darah berasal dari pleksus
masih merupakan darah arteri,dapat berupa garis saja
atau menetes
Dapat terjadi anemia
Dapat muncul tonjolan keluar,bila keluar makin besar
dan tidak dapat masuk kembali
Iritasi mukosa dapat timbul rasa gatal
Nyeri dapat timbul bila terjadi trombosis , udem dan
radang
pemeriksaan

DRE untuk menyingkirkan ca rectum

Anoskopi masukkan dan diputar untuk
melihat semua permukaan anus
Pemeriksaan feces untuk melihat darah
samar
Proktosigmoidoscopi jika diperlukan
untuk melihat permukaan yang lebih
tinggi
Differensial diagnosa

Carsinoma kolorektum
Peny divertikel
Polip
Kolitis ulcertif
Prolaps rectum
klassifikasi

Grade I : perdarahan saja

Grade II: perdarahan dan benjolan yang
masih dapat masuk spontan
Grade III:perdarahan dan benjolan yang
hanya masuk dengan bantuan dorongan
jari
Grade IV:perdarahan dan benjolan yang
tidak dapat masuk lagi
penanggulangan
Hemorrhoid grade I dan II rawat konservatif dengan
obat-obatan dan nasehat diet tinggi serat,olah raga
ringan , turunkan BB ,nasehat mengenai pekerjaan dll
Skleroterapi fenol,aetoksisklerol dll
Ligasi dengan gelang karet
Bedah beku = cryosurgeri
Operasi hemorrhoidectomi grade III,sementara untuk
grade IV harus diturunkan menjadi grade III dulu baru
di operasi.
Stapler hemorrhoidectomy
Stapler haemorrhoid
Stapler hemorrhoidectomy
Prinsip-prinsip

Tindakan konservativ sebaiknya

dilakukan terlebih dahulu
Grade IV sebaiknya terapi berendam
dengan air hangat dan larutan anti septik
selama 15 menit 2 x sehari terutama
setelah bab