KEDARURATAN - PSIKiIATRI PPGD
KEDARURATAN - PSIKiIATRI PPGD
PSIKIATRI
1. GADUH GELISAH
2. SUICIDE ( ancaman bunuh diri )
3. HOMICIDE ( ancaman membunuh )
4. OPIAT WITHDRAWAL/INTOKSIKASI
• ‘kesurupan/kemasukan/kesambet/bebainan/kesarungan’, dll
• amok, dll
GADUH GELISAH
PSIKOSIS
Gejala utama
1. Halusinasi ( yg sering: akustik & visual )
2. Delusi / waham
3. Perilaku disorganisasi ( kekacauan psikomotor )
4. Asosiasi pikir kacau/inkoherensi
GADUH GELISAH
PSIKOSIS vs SKIZOFRENIA
Gejala utama
1. Halusinasi akustik ----- komando, komentar
2. Delusi / waham ------- bizar, tidak sistematik
3. Asosiasi pikir kacau --- neologisme, inkoheren
4. Perilaku disorganisasi ----- autistik
GADUH GELISAH
TINDAKAN (1)
GADUH GELISAH
TINDAKAN (2)
1. SALAM
2. KALIMAT PEMBUKA
• “Apa yg bisa saya bantu?”
• “Ada yg mau diceritakan kepada saya ?” , dll
GADUH GELISAH
TINDAKAN (3)
‘MENGURANGI RISIKO’
GADUH GELISAH
PSIKOFARMAKA (1)
Antipsikotik injeksi
GADUH GELISAH
PSIKOFARMAKA (2)
Ansiolitik
• Diazepam 10 mg iv/im
• Midazolam (Dormicum) 5 –10 mg iv/im
Antidepresan ?
Barbiturat
• Phenobarbital
• Penthotal
GADUH GELISAH
RAWAT INAP ??
apabila
Membahayakan diri sendiri
Membahayakan orang lain
Situasi-kondisi di luar RS tak mendukung
terapi
GADUH GELISAH
2. SUICIDE
PENYEBAB
1. Krisis-penderitaan
protes, tak berdaya, tak tertahan, putus asa
suicide
2. DEPRESI --------- ide/waham nihilistik
3. SKIZOFRENIA --- halusinasi auditorik
ANALISA ANCAMAN SUICIDE
tanyakan
Ada Tidak ada
Tentang ide suicide ?
Ada Tidak ada
Kehidupan pasca kematian?
Sudah adakah cara ? Ada Tidak ada
SUICIDE
TINDAKAN
pada kasus suicide
Jangan tinggalkan sendirian !!
Singkirkan benda yg dpt membahayakan
Bantu atasi “krisis-konflik”-nya
SUICIDE
PSIKOFARMAKA
Untuk mengatasi gejala apa ?
SUICIDE
3. HOMICIDE
PENYEBAB
PSIKOSIS : waham, halusinasi
NON PSIKOSIS : impulsif, hostilitas, budaya
ANALISA ANCAMAN
Menentukan tingkat bahaya/emergency
Menentukan apakah perlu rawat inap ?
HOMICIDE
ANALISA ANCAMAN HOMICIDE
tanyakan :
Ada Tidak ada
Siapa yang diancam ?
Ada Tidak ada
Alasan mengancam ?
Adakah persiapan alat/senjatanya ? Ada Tidak ada
melaksanakan ancaman ?
HOMICIDE
TINDAKAN
pada kasus homicide
Berikan Psikofarmaka
- menidurkan
- mengubah proses pikir negatif
- mengendalikan psikomotor
HOMICIDE
PSIKOFARMAKA
Untuk mengatasi gejala apa ?
SUICIDE
4.1. INTOKSIKASI OPIAT
Anamnesis :
Riwayat ‘abuser’
Zat apa yg sering dipakai ?
Pemeriksaan Klinis
Depresi nafas, pupil miosis, hipotensi, bradikardi,
hipotermia, edema paru, bising usus , hiporefleksi,
kesadaran menurun.
Klinis yg mengancam jiwa
Koma, kejang, henti nafas, henti jantung
intoksikasi
INTOKSIKASI OPIAT(2)
tindakan
Lakukan ----- Naloxone Challenge Test
1. Naloksone i.v. 0.8 mg, tunggu 15 menit
2. Naloksone i.v. 1.6 mg, tunggu 15 menit
3. Naloksone i.v. 3.2 mg, tunggu 15 menit
---- bila sampai total 10 mg tak ada respon,
kaji ulang D/.
withdrawal
OPIAT WITHDRAWAL (2)
Onzet : 6 – 8 jam
METADON : 20 – 40 mg
BUPRENORPHIN SL : 4 – 32 mg
(parsial agonist)