MENULIS

CATATAN MEDIS ORIENTASI

MASALAH (CMOM)

BS
 KEMAMPUAN AKHIR (LOC)
• Mampu menyimpulkan progresivitas masalah
dan melakukan tatalaksana masalah
 INDIKATOR PENCAPAIAN (LO)
• Menerapkan kompetensi Miller, Bloom, Berfikir kritis
terhadap masalah
• Dilakukan pada waktu bed side teaching
• Menyimpulkan masalah sekarang
o Aktif : masalah yg harus diselesaikan sekarang
o Passif: masalah yg tidak diselesaikan sekarang
• Menulis dengan format: S, O, A, P
• Subjective: (anamnesis masalah aktif)
o Kualitas, kuantitas, hasil terapi sebelumnya , gejala
tambahan
o Umum: tidur, makan minum, sesak, berdebar debar, bab,
bak, alergi obat yang sdg diminum, penurunan bb
• Objective : (pemeriksaan berhubungan dengan masalah)
o Keadaan umum
o Tanda vital
o Sistim yang berhubungan dengan masalah
• Pemeriksaan penunjang
• darah tepi, urin, feses,
• Asessmen :(analisa, sintesa dari subjective, objective)
o Etiologi (penyakit)
o Klinis (gangguan fungsi)
• Planning : (kreativitas )
• Planning : (C6/ kreativitas )
o Asuhan perawatan
o Diet : ........kcal, (kh, prot, lemak), bentuk...
o Obat :
• Non farmakologi : (segitiga epidemiologi)
• Farmakologi terhadap: Etiologi, Gangguan fungsi
• Obat farmakologi : ivfd, oral, im,
o Pemeriksaan anjuran: ( memastikan D/, menykingkirkan DD/)
o Patologi klinik, mikrobiologi, radiologi
o Edukasi: (segitiga epidemiologi)
 CMOM
Subjective Objective Asessmen Planning
*Asuhan
S-8 *Ku: Klinis: perawatan:
*Tanda vital
Umum Penyakit: *Diet
*Sistim *Obat :
*PP N Farmakologis
Farmakologis
dpl,urin, feses
*P. ANJURAN