ROLEPLAY

FK UKRIDA

KEPANITRAAN KLINIK PSIKIATRI

RSJ SOEHARTO HEERDJAN
PERIODE MARET-APRIL 2017
 IDENTITAS

 Nama: Ny R
 Usia: 35 tahun
 Pekerjaan: Ibu rumah tangga
 Pendidikan : SMA
 Agama: Khatolik
 Status: menikah
 Alamat: jln ampasit V
 ANAMNESIS

Keluhan Utama
Pasien bersama dengan suaminya ke IGD RSJSH
dengan suaminya karena pasien merasa sangat
lelah dengan pikiran dan aktifitasnya sejak 1 tahun
SMRS.
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan selalu mempunyai pemikiran

bahwa lingkungan dan benda disekelilingnya
kotor.Sehingga pasien selalu ingin membersihkan
tangannya.Jika pasien mencoba untuk menahan diri
tidak mencuci tangan maka pasien akan kepikiran
terus untuk mencuci tangan dan pasien tidak bisa
beraktifitas yang lain,sampai akhirnya pasien
mencuci tangannya.Pasien juga sering
membersihkan rumah dengan menyapu tiap 2jam
sekali.Pada saat mandi pasien bisa 3-4 jam dan
pasien mengelupas lapisan luar sabun mandi
sehingga sepenuhnya bebas dari kuman.Pada saat
makan pasien bisa mnegunyah makanan hingga 100
kali.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah menjalani terapi.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa

Riwayat Sosial
Pasien merupakan anak satu-satunya.Pasien tinggal
bersama Ayahnya karena dari kecil ibunya telah
meninggal.Namun 2 tahun yang lalu ayah pasien meninggal
dunia karena penyakit TBC.Semenjak ayahnya meninggal,
pasien berperilaku aneh.
 STATUS MENTAL

. Deskripsi umum
 Penampilan: perempuan, sesuai usia, tampak terawat
 Pembicaraan: spontan, intonasi dan volume cukup, artikulasi
jelas.
 Kesadaran: Compos Mentis
 Perilaku dan aktivitas Psikomotor : tenang
 Sikap terhadap pemeriksa: kooperatif
. Keadaan afektif
 Mood: euthyme
 Afek:luas
 Keserasian: serasi
 STATUS MENTAL (LANJUTAN)

. Gangguan Persepsi
 Halusinasi: tidak ada
 Ilusi: tidak ada
 Derealisasi: tidak ada
 Depersonalisasi: tidak ada
Proses pikir
 Produktivitas: cukup ide
 Kontinuitas: koheren
 Hendaya bahasa: tidak ada
Isi pikir
 Preokupasi: ada
 Waham: tidak ada
 Obsesi: ada
 Fobia: tidak ada
 STATUS MENTAL (LANJUTAN)

6. Daya nilai
 Daya nilai sosial: tidak dinilai
 Uji daya nilai: tidak dinilai
 RTA: tidak terganggu

7. Tilikan: 6

8. Realiabilitas: dapat dipercaya

 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

 Aksis I : F 42 Gangguan Obsesif Compulsif

 Aksis II : perlu observasi lebih lanjut
 Aksis III : tidak ada
 Aksis IV : masalah relasi dengan orang tua
 Aksis V : Gaf current  70-61
TATALAKSANA
 PROGNOSIS

◻ Ad vitam : Dubia Ad Bonam

◻ Ad fungsionam : Dubia Ad Bonam
◻ Ad sanationam : Dubia Ad Bonam