GANGGUAN CEMAS :

Terapi Psikologis
Terapi Psikologi Gg.Cemas :
• Terapi Kognitif-Perilaku
• Terapi Psikososial
- Psikoterapi Psikodinamik
- Terapi Kombinasi
- Terapi Kelompok
- Kelompok Pendukung Pasien
 TERAPI KOGNITIF-PERILAKU
• GANGGUAN PANIK
* dlm 6 bln Tx : bebas panik 80-90 %,
follow up 2 th : > 50 % kdg alami
serangan panik, > 25 % perlu Tx tambahan
* fokus pd interaksi 3 sistem : fisiologi,
kognitif, tingkah laku.
* Teknik restrukturisasi kognitif
berfokus pd kelainan pikiran katastrofi
& misinterpretasi “harmless bodily
association”
* Edukasi ttg cemas & panik alami &
mitos serangan panik
* “Interoceptive exposure” : paparan
berulang sensasi fisik yg berkaitan dg
panik
* drjt paparan tgt kekhususan ggn panik
* Telah dikembangkan Tx berdasar
formulasi psikodinamika cemas :
PsikoTx psikodinamik ekspresif-
suportif
* Jangan abaikan pentingnya faktor
kebudayaan
• FOBIA SOSIAL
* teknik CBT meliputi :
1. presentasi 3 sistem model cemas
sosial ( kognitif, perilaku,fisiologi)
2. latihan identifikasi & restrukturisasi
kepercayaan irrasional
3. paparan
4. PR
* Terapi kelompok dpt dilakukan
* Hsl lit : CBT klpk 2 X > efektif dpd Tx
klpk edukasi-suportif standard
Hsl tx CBT klpk dipertahankan dlm
kurun 5 th
* Fobia sosial tdk menyeluruh : respon
terbaik dgn CBT klpk, b-blocker
Fobia sosial menyeluruh : MAOI
* Metode lain : Desensitisasi sistematik
* Pertimbangkan faktor kebudayaan
• PTSD
* Tx didasarkan pada efek aversif
kejadian traumatik
* Teori Hobart Mowrer, 2 faktor :
- operant conditioning
- higher-order conditioning.
* Jaringan rasa takut : jaringan kognisi
dpt diaktivasi oleh stimulus yg
berkaitan dg trauma, dpt tjd penundaan
munculnya gejala.
* Komponen tx kognitif me rx
cemas :
1. Rekonstruksi & monitoring kogn.
2. Imaginasi paparan kejadian trauma
awal
3. Stimulus yg berkaitan
* Teknik paparan :
1. Edukasi 2. Relaksasi
3. Paparan dlm bayangan
4. Restrukturisasi kognitif
• GAD
* Apakah GAD sebaiknya dipertimb
berbeda dgn gg cemas lain?
* > srg tjd pd masy dg sosek rendah
* Program tx :
1. Restrukturisasi kognitif
2. Relaksasi
Hasil tx dpt dipertahankan 2 th
 TERAPI PSIKOSOSIAL

• PSIKOTERAPI PSIKODINAMIK
* Konsep : gx adl hasil proses mental yg
tdk disadari & penguraian proses ini
menghasilkan remisi gx
* Penting utk identifikasi & ubah inti
konflik
* Butuh waktu >
* fokus pd gx yg tdk disadari.
• TERAPI KOMBINASI
* komb CBT & medikasi : gg panik &
agorafobia
- Imipramin & CBT : > baik dpd tx
tunggal
- SSRI & Tx kognitif > baik dpd tx
kognitif & plasebo
- Psikotx psikodinamik pd pasien yg
ditx medikasi menghasilkan
outcome yg > lama
• TERAPI KELOMPOK
CBT klpk dibanding CBT individual & tx
farmakologi pd pasien gg panik.

• KELOMPOK PENDUKUNG PASIEN

* sgt menolong bbrp psn gg panik
* dpt berbagi pengalaman dg klpk-nya
* juga punya efek (+) dlm bujuk psn utk
lawan situasi fobik
* bukan sbg pengganti tx yg efektif, ttp
mrp tx pelengkap.