MORNING REPORT

16 Oktober 2017
VK
Erlyn Tan, Siska Ivoni , Ineke Putri
 Identitas Pasien
• Ny. E
• Usia 25 tahun
 Anamnesa
• Os hamil anak kedua, dengan umur kehamilan
17 minggu, mules (+), lendir (+) darah (+)
cairan (+) sejak jam 16.00 mual (+) muntah (+)
• Riwayat penyakit dahulu: HT (-), DM (-),
asma(-), alergi (-), operasi (-)
• Riwayat penyakit keluarga : (-)
• Riwayat obat : alergi obat (-)
 PF
• Kes : CM
• KU : TSS
• TD: 110/60 mmHg
• N : 119 x/menit
• S : 37oC
• RR : 20 x/menit
• BB : 47 kg
• TB : 156 cm
 PF
• Kepala : normocephal
• Mata : CA-/- , SI -/-
• Leher : tidak ada pembesaran KGB
• Paru : Vesikuler +/+, rh -/-, whz -/-
• Jantung : BJ1 & BJ2 normal, Murmur(-), gallop(-)
• Perut : supel, BU (+)
• Ekstremitas : hangat +/+, edema -/-
• Proteinuria (-)
 PEMERIKSAAN DALAM
• Ostium terbuka
 Diagnosis kerja
• G2P1A0 , gravid 17 minggu, prematur
kontraksi
 Diagnosis kerja post partum
• Abortus inkomplit
 Tatalaksana
• Laboratorium darah
• Infuse RL 500 cc
• Oxytocin 2 ampul
• Partus pervaginam
• Rencana USG