Asuhan Keperawatan Pada Lansia

Dengan Gangguan Alam Perasaan :

Depresi

KELOMPOK 9 :
1. ASRI KHAIRIAH
2. E VA L U T F I A H
3. NUR RISMA
 Konsep Teori Lansia
A. Batasan Lansia
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Lanjut Usia meliputi:
 Usia pertengahan (Middle Age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun.
 Lanjut usia (Elderly) ialah kelompok usia antara 60 dan 74 tahun.
 Lanjut usia tua (Old) ialah kelompok usia antara 75 dan 90 tahun.
 Usia sangat tua (Very Old) ialah kelompok di atas usia 90 tahun.

B. Proses Menua
 Pada hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti
seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu masa kanak-kanak,
masa dewasa dan masa tua (Nugroho, 2002).
 Teori Psikososial Lansia
A. Definisi
Perkembangan psikososial lanjut usia adalah tercapainya integritas diri yang utuh.
Pemahaman terhadap makna hidup secara keseluruhan membuat lansia berusaha
menuntun generasi berikut (anak dan cucunya) berdasarkan sudut pandangnya.
Lansia yang tidak mencapai integritas diri akan merasa putus asa dan menyesali
masa lalunya karena tidak merasakan hidupnya bermakna (Anonim, 2006).
Perubahan psikososial lansia adalah perubahan yang meliputi pencapaian
keintiman, generatif dan integritas yang utuh.

B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Psikososial Lansia

1. Penurunan Kondisi Fisik
2. Penurunan Fungsi dan Potensial Seksual
3. Perubahan Aspek Psikososial
4. Perubahan Yang Berkaitan Dengan Pekerjaan
5. Perubahan Dalam Peran Sosial Di Masyarakat
 Masalah Keperawatan Psikososial
A. Pengertian Depresi
Depresi adalah salah satu bentuk gangguan kekecewaan pada alam perasaan,
(affective atau mood disorder) yang ditandai dengan kemurungan, kelesuan,
ketiadaan gairah hidup, perasaan tidak berguna, putus asa. (Dadang Hawari,
2004)

B. Tanda Dan Gejala Depresi

Samiun (2006) menggambarkan gejala-gejala depresi pada lansia :
 Kognitif
 Afektif
 Somatik
 Psikomotor
Perilaku yang berhubungan dengan depresi menurut Kelliat (1999) meliputi
beberapa aspek seperti:
 Afektif
 Fisiologik
 Kognitif
 Perilaku

Menurut PPDGJ-III (Maslim,2001), tingkatan depresi ada 3 berdasarkan

gejala-gejalanya yaitu:
 Depresi Ringan
 Depresi Sedang
 Depresi Berat
Karakteristik Depresi Pada Lanjut Usia

Meskipun depresi banyak terjadi dikalangan lansia,- depresi ini sering di

diagnosis salah atau diabaikan. Rata-rata 60-70% lanjut usia yang
mengunjungi praktik dokter umum adalah mereka dengan depresi, tetapi ;
ucapkali tidak terdeteksi karena lansia lebih banyak memfokuskan pada
keluhan badaniah yang sebetulnya ; adalah penyerta dari gangguan emosi
(Mahajudin, 2007).

Penyebab Depresi
Menurut Stuart dan Sundeen ( 1998 ), faktor penyebab depresi ialah :
A. Faktor Predisposisi
 Faktor genetik, dianggap mempengaruhi transmisi gangguan afektif melalui
riwayat keluarga dan keturunan.
 Teori agresi menyerang kedalam, menunjukkan bahwa depresi terjadi
karena perasaan marah yang ditunjukkan kepada diri sendiri.
 Teori kehilangan obyek, menunjuk kepada perpisahan traumatika individu
dengan benda atau yang sangat berarti.
 Teori organisasi kepribadian, menguraikan bagaimana konsep diri yang
negatif dan harga diri rendah mempengaruhi sistem keyakinan dan penilaian
seseorang terhadap stressor.
 Model kognitif, menyatakan bahwa depresi merupakan masalah kognitif
yang di dominasi oleh evaluasi negatif seseorang terhadap diri sesorang,
dunia seseorang dan masa depan seseorang.
 Model ketidakberdayaan yang dipelajari ( learned helplessness ),
menunjukkkan bukan semata-mata trauma menyebabkan depresi tetapi
keyakinan bahwa seseorang tidak mempunyai kendali terhadap hasil yang
penting dalam kehidupannya, oleh karena itu ia mengulang respon yang
tidak adaptif.
 Model perilaku, berkembang dari teori belajar sosial, yang mengasumsi
penyebab depresi terletak pada kurangnya keinginan positif dalam
berinteraksi dengan lingkungan
 Model biologik, menguraikan perubahan kimia dalam tubuh yang terjadi
selama depresi, termasuk definisi katekolamin, disfungsi endokri,
hipersekresi kortisol, dan variasi periodik dalam irama biologis.
B. Stresor Pencetus
Ada 4 sumber utama stresor yang dapat mencetuskan gangguan alam perasaan
( depresi ) menurut Stuart dan Sundeen ( 1998 ), yaitu :
1. Kehilangan keterikatan yang nyata atau dibayangkan
2. Peristiwa besar dalam kehidupan
3. Peran dan ketegangan peran telah dilaporka mempengaruhi
perkembangan depresi
4. Perubahan fisiologik diakibatkan oleh obat-obatan atau berbagai penyakit
fisik
Depresi Lanjut Usia Pasca Kuasa (POST
POWER SYNDROME)
 Depresi pada pasca kuasa adalah perasaan sedih yang mendalam yang dialami
seseorang setelah mengalami pension. Salah satu factor penyebab depresi pada
pasca kuasa adalah karena adanya perubahan yang berkaitan dengan pekerjaan
atau kekuasaan ketika pension. Meskipun tujuan ideal pension adalah agar
para lansia dapat menikmati hati tua atau jaminan hari tua, namun dalam
kenyataannya sering diartikan sebaliknya, karena pension sering dirasakan
sebagai kehilangan penghasilan, kedudukan, jabatan, peran, kegiatan, status
dan harga diri (Rini J, 2001).
 Upaya Penanggulangan Depresi Pada
Lansia
Ada beberapa upaya penanggulangan depresi denganeclectic holistic approach,
diantaranya:
a. Pendekatan Psikodinamik
 Focus pendekatan psikodinamik adalah penanganan terhadap konflik-konflik
yang berhubungan dengan kehilangan dan stress.
b. Pendekatan Perilaku Belajar
 Penghargaan atas diri yang kurang akibat dari kurangnya hadiah dan
berlebihannya hukuman atas diri dapat di atasi dengan pendekatan perilaku
belajar.
c. Pendekatan Kognitif
 Pendekatan ini bertujuan untuk mengubah pandangan dan pola pikit
tentang keberhasilan masa lalu dan sekarang dengan cara
mengidentifikasi pemikiran negative yang mempengaruhi suasana hati
dan tingkah laku.
d. Pendekatan Humanistik Eksistensial
 Tugas utama pendekatan ini adalah membantu individu menyadari
kebaradaannya didunia ini dengan memperluas kesadaran diri, menemukan
dirinya kembali dan bertanggung jawab terhadap arah hidupnya.
e. Pendekatan Farmakologis
 Dari berbagai jenis upaya untuk gangguan depresi ini, maka terapi
psikofarmaka (farmakoterapi) dengan obat anti depresan merupakan pilihan
alternative.
 Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
a. Fisik
 Wawancara
 Pemeriksaan fisik: Head to Toe dan system tubuh
b. Psikologis
 Pemeriksaan psikologis dapat dilakukan dengan cara pemeriksaan Status
Mental.
c. Faktor Predisposisi
 Faktor genetik
 Teori agresi menyerang ke dalam
 Teori kehilangan objek
 Teori organisasi kepribadian
 Model kognitif
 Model ketidakberdayaan yang dipelajari
 Model perilaku
 Model biologik

d. Faktor Presipitasi
 Kehilangan keterikatan yang nyata yang dibayangkan
 Peristiwa besar dalam kehidupan
 Peran dan ketegangan peran telah dilaporkan mempengaruhi perkembangan
depresi
 Perubahan fisiologik yang disebabkan oleh obat-obatan berbagai penyakit
fisik.
e. Mekanisme koping
f. Prilaku
g. Pengkajian status fungsional , kognitif, afektif dan sosial
 B. Diagnosa keperawatan : Depresi
 C. Intervensi
Klien menunjukkan lebih sedikit tanda dan gejala vegetatif
1. Pemantauan
 Pantau nafsu makan, penurunan berat badan, pola tidur dan eliminasi, tingkat keletihan
dan aktivitas, gerakan tubuh.
2. Terapeutik
 Anjurkan untuk berpatisipasi dalam aktivitas perawatan diri.
 Beri dukungan, struktur dan konsistensi
 Modifikasi lingkungan fisik dan sosial untuk meningkatkan input sensoris dan beri
kesempatan untuk keberhasilan menyelesaikan tugas.
 Anjurkan keterlibatan tumbuh-tumbuhan dan hewan peliharaan.
 Hasil yang diharapkan
Klien menunjukkan alam perasaan dan persepsi tentang
diri, lingkungan, dan masa depan yang lebih positif
Intervensi :
 Kaji alam perasaan
 Pantau kepatuhan terhadap pengobatan dan adanya efek
samping yang merugikan.
 Pantau adanya kemajuan
 Observasi interaksi sosial dengan staf, pasien lain,
keluarga, dan teman-teman.
 Kaji adanya delusi, halusinasi, atau ide paranoid
 Pantau tingkat aktivitas, perasaan tidak berharga dan
rasa takut yang tidak beralasan
 Observasi gejala-gejala menangis, iritabilitas, dan
ansietas