ADAPTASI DAN MODEL LAYANAN

KONSELING DAN TES HIV

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2013
Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN
Tujuan Sesi
Dapat menerangkan keuntungan dan kerugian
berbagai Adaptasi model layanan Konseling dan Tes
HIV (KT HIV) termasuk diberbagai Tatanan

Memfasilitasi alur layanan klien yang efektif di

berbagai layanan

Berbagai
Model
Layanan VCT

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

5 KOMPONEN DASAR
CONSENT

CONECT CONFIDENTIAL

5C

CORRECT COUNSELLING

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

AGAR LAYANAN EKSIS
DIBUTUHKAN
TERJANGKAU

PROMOSI EKSISTENSI BERSAHABAT

MUDAH
DIJANGKAU
NYAMAN

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

 PENDEKATAN TES HIV

INISIATIV
KLIEN
KTHIV
PENDEKATAN
INSIATIV
PETUGAS
Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN
MODEL LAYANAN

MANDIRI
MODEL
LAYANAN
TERINTEGRASI
Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN
MEMENUHI KEBUTUHAN TES HIV
PENGUNGSI

TEMPAT PEKERJA
KERJA MIGRAN

UNIVERSAL
KLINIK IMS TNI
AKSES

KORBAN
KLINIK TB KEKERASAN
SEKSUAL
TERBATAS
FISK
Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN MENTAL
BAHAN DIKUSI 3 KELOMPOK

MANDIRI INTEGRASI
RS PENASUN

KTS KTIP

TKI

SUMBER DAYA, HAMBATAN, STRATEGI

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN
Pendekatan
Layanan mandiri.
Layanan KT
HIV Terintegrasi ke dalam layanan kesehatan yang ada :
- Rumah Sakit
- Puskesmas
- Klinik Swasta

Adaptasi
Dimana didalamnya termasuk dalam layanan-layanan
Model
Promosi KT HIV
Layanan VCT

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Pendekatan Layanan KTHIV untuk kelompok khusus :
Layanan KTHIV • Pengungsi
• Pekerja Migran
• Pekerja Keluarga, anak-anak dan remaja
korban kekerasan seksual
• Pekerja Individu yg memiliki keterbatasan fisik dan
mental
Berbagai
Model • Pekerja pengembangan layanan IMS dan penyakit
Layanan VCT terkait lainnya

• Rujukan hasil Reaktif dari donor darah

• Tempat Kerja (Perusahaan)

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Pendekatan Bergerak (Mobile - KTHIV)
Layanan KTHIV
• Penjangkauan (beberapa contoh Pada Key Affected
Population / KAP) :
- anak Jalanan
- Penasun (Pengguna Napza Suntik)
- Penjaja seks jalanan
- dll
Buruh lepas

Model Tidak bergerak

Layanan
KTHIV • Layanan KTHIV Mandiri

•Layanan KTHIV di Fasyankes

•Layanan KTHIV di Lapas

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN
Layanan KTHIV
Gambaran Essensial
Mandiri
Kepedulian dan partisipasi Masyarakat

Staf berdedikasi untuk konseling

Jam buka fleksibel

Berbagai
Model Tes tanpa nama
Layanan
KTHIV Kelompok Dukungan Sebaya

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Layanan KTHIV
Mobilisasi Masyarakat
Mandiri
Pengembangan Kewaspadaan Masyarakat akan KTHIV

Keputusan Mengunjungi KTHIV

Konseling Pra Tes

Adaptasi
Model Keputusan Tes
Layanan Ya Tidak
KTHIV
Konseling Pasca Tes
HIV + HIV (-)

Konseling Lanjutan & Dukungan sesuai Kebutuhan

Kelompok Dukungan Struktur Dukungan Masyarakat

Sebaya

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Layanan KTHIV
Mandiri Keuntungan
• Terpisah dari layanan medik
• Mempunyai hubungan dengan masyarakat
• Konselor yang berdedikasi
• Dukungan pasca-tes

Adaptasi • Fleksibilitas jam layanan

Model
Layanan Potensial kerugian
KTHIV
• Kemungkinan stigma
• Pendanaan yang berkelanjutan

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Layanan
Terintegrasi Gambaran esensial
dalam Layanan
Kesehatan Masuk dalam layanan kesehatan

Konseling biasanya dilakukan oleh petugas

kesehatan

Langsung berhubungan dengan layanan medik

Adaptasi
Model
Layanan
KTHIV

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Integrasi ke Agar integrasi ke dalam Layanan Kesehatan
Layanan berhasil, perlu dipertimbangkan :
Kesehatan
• Staf yang berdedikasi untuk konseling
• Perencanaan / pengembangan bersama layanan
lainnya
• Komitmen pada dan pengertian kepala klinik
akan KTHIV
Adaptasi
Model • Pertemuan rutin guna memfasilitasi layanan &
Layanan rujukan silang
KTHIV

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Sektor Swasta
KTHIV Keuntungan
• Keberlanjutan pendanaan
• Akses ke layanan medik
• Nyaman (untuk beberapa kelompok)

Potensi Kerugian
Adaptasi • Terbatasnya akses ke kelompok rentan
Model
Layanan • Kualitas konseling dan tes
KTHIV
dipertanyakan
• Konfidensialitas
• Paksaan
• Kurangnya prevensi HIV

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

 Klien datang bertemu dengan petugas administrasi

Petugas admin memanggil konselor

Konseling Pra Tes

Tidak Tes Tes

Model Layanan Informed Consent

KTHIV Mandiri
Pengambilan darah

Pasca Tes Hasil + Pasca Tes Hasil -

Manajer Jika dalam masa jendela

Kasus/Rujukan sarankan untuk kembali 3
Lain bulan kemudian

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Promosi
Layanan KTHIV Iklan Layanan Masyarakat di koran

Iklan Layanan Masyarakat di TV/Radio

Materi KIE

Dialog Interaktif

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

Layanan KTHIV di Rumah Sakit & PKM
Adalah bagian dari proses layanan Perawatan Dukungan dan Pengobatan

Dimana dalam layanan ini melibatkan semua layanan Kesehatan yang ada diwilayah
kerjanya dalam hal ini internal RS/PKM

Melibatkan sistem rujukan internal dari satu layanan ke layanan lain

Menggunakan rawat jalan/rawat inap/UGD sebagai pintu masuk untuk merujuk

pasien ke layanan KTHIV

KIA, Poli umum, Poli TB , GIZI dapat menjadi pintu masuk untuk merujuk kelayanan
KTHIV

Menggunakan layanan KTHIV untuk masuk kelayanan PDP

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

 Pelayanan dan Dukungan Terpadu

Odha dan
Keluarganya

Dukungan psiko-sosial:
Pelayanan medis &
Perawatan KTHIV
Dukungan sebaya
•Profilaksis Rujukan
•Pengobatan Infeksi Opp.
•Pengobatan antiretroviral

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

RAWATAN HIV&AIDS DI RUMAH SAKIT/ PKM

FASE HIV ASIMTOMATIK HIV/AIDS SIMTOMATIK

KLINIS

K PROFILAKSIS & TERAPI INF OP

T ART
Layanan HIV TB RX / DOTS
TB UJI SARING
Yg ada
PMCT/FP IPT

DAY CARE CENTER

UNIT HP Section
PENGELOLA
Unit AIDS SEKSI SANITASI
Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN
Keterkaitan Pencegahan, KTHIV, Perawatan,
dukungan dan Pencegahan

Dukungan Psikososial

PERAWATAN
PENCEGAHAN KTHIV
VCT DUKUNGAN
DAN
PENGOBATAN

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN

 Mekanisme RR Terintegrasi (KTIPK)
TIM DOTS TIM CST
Formulir Penilaian Faktor Risiko HIV Konseling Pretest& Inform Concent
Tes HIV
KIE  Rujukan DOTS ke KTS/PDP, Konseling Postes, Balasan Rujukan
Form Rujukan Rapid Tes

Hasil Tes  TB 01,TB03 & Buku bantu

Kolab TB-HIV

HIV(-/I)
HIV(+) OAT, PPK, isi ikhtisar HIV(+)
OAT, Pantau,
perawatan HIV, Register Pra ART,dll PDP,ARV
KIE ulang

HIV (+) Tanpa IO TB  screening TB dg

24 Diagnostik TBTB-HIV
Kolaborasi (-) HIV (+/I) balasan
Makiy Form skrining, form rujukan25/01/2018
KTS/PDP
rujukan ke unit DOTS , ARV,IPT,PPK
 Mekanisme RR Paralel
TIM DOTS TIM KTS/CST
Formulir Penilaian Faktor Risiko HIV Konseling Pretest& Inform Concent
Tes HIV
KIE  Rujukan DOTS ke KTS/PDP, Konseling Postes, Balasan Rujukan
Form Rujukan Rapid Tes

Hasil Tes  TB 01,TB03 & Buku bantu

Kolab TB-HIV
HIV(+)
PDP,ARV
HIV(-/I)
HIV(+)
OAT,Pantau, KIE HIV(+)  isi ikhtisar perawatan HIV,
OAT, PPK
ulang Register Pra ART

HIV (+) Tanpa IO TB  screening TB dg

25 Diagnostik TBTB-HIV
Kolaborasi (-) HIV (+/I) balasan
Makiy Form skrining, form rujukan25/01/2018
KTS/PDP
rujukan ke unit DOTS ,ARV, IPT, PPK
 ALUR PELAYANAN PASIEN BARU TB

INFORMASI / POLIKLINIK UMUM /

PENDAFTARAN / POLIKLINIK ANAK
REKAM MEDIS

PASIEN
DATANG

POLIKLINIK TB / PELAYANAN
PENUNJANG
POLIKLINIK ANAK KASIR

KONSELING APOTEK PASIEN

PULANG
 ALUR PELAYANAN PASIEN LAMA TB

INFORMASI /
PENDAFTARAN / REKAM MEDIK
REKAM MEDIS

PASIEN
DATANG

POLIKLINIK TB / PELAYANAN
PENUNJANG
KASIR
POLIKLINIK ANAK

PASIEN
KONSELING APOTEK PULANG
 +Konseling
Tb & Gizi

Suspek Pasien Tx TB
Dx TB TB
TB

HIV Neg

Risti KLINIK TX TB
HIV PITC & ART
HIV +

28 1/25/2018
 Model PITC Kolaborasi TB - HIV

Suspek TB Paru

Pemeriksaan dahak mikroskopis – Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)

Hasil BTA Hasil BTA Hasil BTA

+++ +-- ---
++-
Antibiotik Non - OAT

Foto Toraks dan Tidak ada Ada

Pertimbangan Dokter Perbaikan Perbaikan

Pemeriksaan Dahak
Mikroskopis
TB
PARU Hasil BTA Hasil BTA
+++ ---
++-
+--
Foto Toraks dan
Pasien TB Berat & Konseling & pertimbangan dokter
TB S Risiko HIV TestingHIV

Pasien TB tanpa KIE TB & BUKAN TB

29 Risiko HIV Terapi TB 1/25/2018
 Alur Pelayanan TB-HIV di Klinik PITC
Poliklinik TB Paru reaktivasi & TB dg
TB Risti HIV

Konseling Pretes HIV/AIDS KIE TB – HIV/AIDS

Menolak Konseling
Menerima Menolak HIV/AIDS
Tes HIV Tes HIV

Pengobatan TB &
HIV HIV Pengawasan/KIE ketat untuk
(+) (-) pasien Risti HIV/AIDS

Konseling Postes HIV/AIDS &

Pengobatan ARV
30 1/25/2018
 Data tahun berjalan – Untuk Dilaporkan pada th 2013

DATA KOLABORASI TB HIV TH 2012

No Unit DOTS Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags
1 Jml pasien TB 76 67 71 83 63 62 69 53
2 Jml pasien TB yg terctt dlm bln tsb dan
12 6 12 10 2 6 5 6
ditawarkan / dianjurkan tes HIV
3 Jml pasien TB yg tercatt dlm bln tsb dan
12 6 12 10 2 6 5 6
dilakukan konseling HIV selama pengob TB
4 Jml pasien TB yg tercatat dlm bulan tsb dan
9 6 10 6 2 2 5 6
dilakukan tes HIV selama pengobatan TB
5 Jml pasien TB yg tercatat dlm bulan tsb yg
9 6 10 6 2 2 5 6
hasil tes HIV tercatat selama pengob TB
6 Jml pasien TB yg tercatat dlm bulan tsb dgn
4 0 3 1 0 1 0 1
hasil tes HIV positif selama pengob TB
7 Jml pasien koinfeksi TB HIV 4 0 3 1 0 1 1 1
8 Jml pasien koinfeksi TB HIV yang mendapat
0 0 0 0 0 0 0 0
ART
9 Jml pasien koinfeksi TB HIV yang mendapat
4 0 3 1 0 1 1 1
PPK
 TERIMA KASIH

Dr.Sigit Priohutomo,MPH,MODEL LAYANAN