Senin, 16 Maret 2015

PPDS : AUL-HAD/NDU/YAS/ATA/ONO
DM P1 : San-Len
DM OK : Guk-Mun-Fi-Wah
 Laki-laki, 52t, 60 kg, 160 cm, BMI :
23,4kg/m2
- Trauma Amputasi Metacarpal Distal joint
jari IV –V Dextra
- Trauma Amputasi Proximal Phalangx Jari
V Dextra
- Open Wound Flexor Zone I – II Jari
Tengah Dextra
 Post Op :
Durante Op : 2
Jari tangan kanan Pasien Jam T 138/65
terkena gergaji mesin jam Bleeding:600 cc HR 84x/m
12.00 wib( 15 maret 2015)
SpO2 100%

Pasien dikonsulkan Anestesi

Pasien Langsung ke RSSA jam
jam 13.00 ; pasien naik ke
12.15 Wib (15 Maret 2015)
kamar operasi jam 15.30

kondisi GCS 456, RR19 x/m,

Pasien sampai di RSSA jam
HR 96 x/m, T 110/70mmHg O2
12.30 WIB,
sat 98%
A : Airway paten, benda asing
negatif, suara tambahan negatif
B : spontan 18x/m reguler simetris
C : nadi radialis reguler kuat angkat
96x/m’CRT <2’
D : Alert(AVPU)
E : luka terbuka regio manus D
terbungkus kasa
Masalah:
Aktual :
A : (-)
B : (-)
C : perdarahan akut
D : nyeri
Potensial:
A : (-)
B: (-)
C: Syok Hipovolemik
D: nyeri
 Pasang NRBM 10 lpm
 Sudah terpasag 2 IV line #18G
 Resusitasi cairan 2000 cc kristaloid
 Pengambilan darah untuk laboratorium
dan sample persediaan darah
 Pasang cateter urine, urin inisial 200cc,
dibuang
B1 :paten, benda asing negatif, suara
tambahan negatif, BM > 3 Jari,
spontan 18 x/m reguler simetris rh-
wh -, suara vesikuler simetris,
krepitasi -, SaO2 100 % dgn NRBM
10 lpm,
B2 : Nadi radialis reguler kuat angkat
96x/m CRT < 2’’ TD:138/65
; JVP tidak meningkat S1-2 tunggal
murmur –. IV line lancar. Cairan masuk
2000 cc kristaloid
B3 : GCS 456; pupil bulat isokor
3mm/3mm
B4 : Produksi Urine (+) Terpasang
kateter dengan residu 200cc
B5 : soefl, nyeri tekan (-); BU(+)N
- B6 :Trauma Amputasi Metacarpal Distal
joint jari IV –V Dextra
- Trauma Amputasi Proximal Phalangx Jari V
Dextra
- Open Wound Flexor Zone I – II Jari Tengah
Dextra
 BB = 60kg
 TB = 151 cm
 BMI = 26,7kg/m2
 EBV = 4200 cc
 ABL = 1000cc
 Planing :
• Observasi ketat
• Puasa
• Cek Laboratorium + Persiapan darah (2 PRC)
• Persiapan OK
A : Pasien tidak ada alergi obat
M :-
P :-
L : 07.30 WIB (15 Januari 2015)
E : tangan kanan pasien terkena gergaji
mesin jam 09.00 pagi.
 Pemeriksaan Tambahan
• DL : Hb:10,5 /WBC: 10,540/ PCV 30,60% /
Trombosit:320.000
• FH : dalam batas normal
• SE : 144/3,30/114
• GDS : 123
• OT/PT : 20/21
 ASA II-E Anemia 10,5 , HT st I.
 Temuan operasi : Ditemukan trauma
amputasi pada jari empat dan lima kanan.
Dilakukan debridemen dari luar ke dalam
dan dilakukan sortening pada MC4&5
kanan
 Perdarahan +/- 600cc
 Cairan masuk :
• Kristaloid (RL) 500cc NS:500cc
• Koloid 500cc
 Produksi Urin : 100cc/jam (1,66 cc/kgBB)
jernih