Prolapsus Funikuli

Dr Frizar Irmansyah
Prinsip dasar
• Dalam keadaan inpartu,ketuban sudah
pecah,talipusat berada didepan atau disamping
bagian terendah janin.
• Jika ketuban belum pecah,talipusat terkemuka.
• Penyebab;tidak tertutupnya PAP oleh bagian
terendah janin mis pd panggul
sempit,CPD,malpresentasi dan plasenta letak
rendah
Prolapsus talipusat
• Air ketuban yg banyak (hidramnion)
• Kelainan pada talipusat mis talipusat yg
panjang,atau insersi talipusat ditepi plasenta yg
terendah
• Penanganan talipusat terkemuka atau prolaps
talipusat tidak berbeda
• Kalau terdapat gawat janin atau setiap pecahnya
ketuban dan bagian bawah janin masih tinggi
maka segera lakukan periksa dalam sedini
mungkin utk mengetahui adanya prolaps
talipusat
Prolaps talipusat
• Jika janin mati maka persalinan dapat
ditunggu spontan pervaginam
• Kalau janin hidup maka persalinan harus
segera diakhiri dan sebelum kamar operasi
siap maka dapat dilakukan beberapa tindakan
seperti;
1. Ibu ditidurkan posisi Trendelenburg
2. Ibu dilarang untuk mengedan
3. Usahakan untuk reposisi talipusat
Diagnosis
• Diagnosis hanya dapat ditegakkan
dengan periksa dalam dimana teraba
talipusat dibagian terdepan
• Komplikasi ; gawat janin atau bayi mati,
infeksi intra partum,partus prematurus
• Penanganan :
1. Bila talipusat tidak berdenyut lagi tunggu
partus spontan
Penanganan
• Bila talipusat berdenyut berarti janin masih hidup dan
lakukan penanganan beri oksigen 4-6 l/m dan :
• Pembukaan belum lengkap : reposisi talipusat atau SC
• Jika reposisi berhasil,tekan fundus agar bag
terdepan/terbawah janin turun kalau perlu berikan
oksitosin drip dan tunggu partus spontan
• Jika reposisi tidak berhasildorong bagian terdepan keatas
agar talipusat tidak tertekan dan letakan ibu posisi
trendelenburg atau exaggrated sims position dengan
menaruh bantal dibawah perut/pinggul dan bawa ke RS
utk SC
• Pemberian tokolitik dapat menolong
Pembukaan sudah lengkap
• Jika syarat ekstraksi terpenuhi;
• Presentasi kepala;pimpin mengedan dan
ekstraksi vakum.Bila janin telah meninggal
biarkan partus spontan
• Presentasi bokong/kaki;reposisi talipusat dan
usahakan persalinan pervaginam dgn
segera.Jika reposisi gagal lakukan ekstraksi
bokong atau SC
• Letak lintang,pertahankan posisi trendelenbrg
dan dorong bahu janin keatas dan segera SC