PERAN PKK DALAM STRATEGI

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN

IBU DAN BAYI
Oleh : dr. Haripurwanto Sp OG
SMF Kebidanan dan penyakit kandunagn
RSU, Lukmonohadi Kudus
 ANGKA KEMATIAN IBU
( A K I ):

Tolok ukur untuk menilai keadaan pelayanan kesehatan

di suatu negara.

AKI TINGGI SISTEM PELAYANAN KESEHATAN BELUM

BAIK.

AKI RENDAH SISTEM PELAYANAN KEBIDANAN SUDAH

MULAI BAIK.
KEMATIAN IBU ?

KEMATIAN WANITA SEWAKTU HAMIL, MELAHIRKAN ATAU DALAM

42 HARI SESUDAH BERAKHIRNYA KEHAMILAN, TIDAK TERGAN
TUNG DARI LAMA DAN LOKASI KEHAMILAN, DISEBABKAN OLEH
APAPUN YANG BERHUBUNGAN DNG KEHAMILAN ATAU PENANGA
NANNYA, TETAPI TIDAK SECARA KEBETULAN ATAU OLEH PENYE
BAB TAMBAHAN LAINNYA.

AKI ?
JUMLAH KEMATIAN IBU SELAMA SATU TAHUN PER 100.000 KELA
HIRAN HIDUP
Angka Kematian Ibu ( AKI ) :
* Merupakan salah satu indikator utama untuk
mengukur derajat kesehatan disuatu negara.
* Menilai status kesehatan penduduk disuatu
negara.
* Menunjukkan bagaimana kenerja sebuah sis
tem kesehatan suatu negara.
* AKI juga mengindikasikan:
- kemampuan dan kwalitas pelayanan kese
hatan.
- kapasitas dan pelayanan kesehatan.
- kwalitas pendidikan dan pengetahuan ma
syarakat.
- kwalitas kesehatan lingkungan, sosial bu
daya serta hambatan dalam memperoleh
akses terhadap pelayanan kesehatan.
KEMATIAN IBU BERDAMPAK SANGAT LUAS

BAGI KELUARGA DAN ANAK-ANAK YANG

DITINGGALNYA.
WHO. 1995
* 210 JUTA KEHAMILAN PERTAHUN.
* 20 JUTA MENGALAMI KESAKITAN.
* 8 JUTA MENGALAMI KOMPLIKASI YANG
MENGANCAM JIWA.
* LEBIH 500 RIBU MENINGGAL DUNIA KARENA
PROSES REPRODUKSI.

240 RIBU / HAMPIR 50 % DI NEGARA

ASIA SELATAN DAN TENGGARA TERMASUK
INDONESIA
INDONESIA.
AKI TURUN SANGAT LAMBAT.

AKI 1986 450 PER 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP.

AKI 1997 334 PER 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP.

JAUH DARI TARGET 50%

WHO/ UNICEF 2001

AKI 375 PER 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP.

20.000 IBU MENINGGAL TIAP TAHUN.
2 IBU MENINGGAL TIAP JAM KARENA PROSES
REPRODUKSI.

TERTINGGI DI ASEAN
AKI ( ASEAN ).

INDONESIA 375 / 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP

FILIPINA 170/ 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP

VIETNAM 160/ 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP

THAILAND 44/ 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP

MALAYSIA 39/ 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP

SINGAPURA 6/ 100 RIBU KELAHIRAN HIDUP

AKI DI AMERIKA SERIKAT DARI TH 1935 S/D 1985.

TAHUN PUTIH BERWARNA RASIO

1935 531 946 1.8

1945 172 455 2.6

1955 33 130 4.0

1965 21 84 4.0

1975 9 29 3.2

1985 5 18 3.5
Derajat kesehatan Ibu dan Bayi di Indonesia
masih belum memuaskan. Hal ini antara lain
terlihat dari tingginya AKI & AKB, yaitu :

 AKI : 307/100.000 KH (SDKI 2002/2003)

 AKB : 35/1000 kh (SDKI 2002/2003)
Target RPJMN Depkes 2009 :
*AKI : 226/100.000 KH
*AKB : 26/1000 KH
Millenium Development Goals th 2015
*AKI : 102 / 100.000 KH
SDKI, 2012 : AKI justru meningkat 358 /100 rb KH
PENYEBAB KEMATIAN IBU:

Negara Perdarahan Infeksi Toksemia Ab prov Distosia

(%) (%) (%) (%) (%)

Bangladesh 22 3 19 31 9

Colombia 22 - 34 39 -

Cuba 6 19 12 15 -

Mesir 54 18 10 7 -

Ethiopia 12 4 12 54 -

Indonesia 67 8 7 10 -

“ Rosenfield dan Fathalla, 1990

PENYEBAB KEMATIAN IBU DI INDONESIA:

* PERDARAHAN

* KERACUNAN KEHAMILAN.

* INFEKSI

KETIGA NYA MERUPAKAN KOMPLIKASI PROSES REPRODUKSI

YANG DAPAT DICEGAH.
DATA SKRT Th 2001.

•PENYEBAB AKI:
* Perdarahan ( 28 % ).
* Eklamsia ( 24 % ).
* Infeksi ( 11 % ).
* Komplikasi nifas ( 8 % ).
* Partus macet / lama ( 5 % ).
* Abortus ( 5 % ).
* Trauma obstetric ( 3 % ).
* Emboli Obstetric ( 3 % ).
* Lain – lain ( 11 % ).
•SEBAB KEMATIAN NEONATAL:
* BBLR ( 29 % ).
* Asfiksia ( 27 % ).
* Masalah pemberian minum ( 10 % ).
* Tetanus neonatorum ( 10 % ).
* Gangguan hematologik ( 6 % ).
* Infeksi ( 5 % ).
* Lain-lain ( 13 % ).
•SEBAB TIDAK LANGSUNG.
* Status gizi ibu hamil : anemia ( 51 % ).
* 4 Terlalu ( Muda, Tua, sering banyak hamil ).
* Tingkat pendidikan rendah.
* Sosial ekonomi, sosial budaya yg merugikan
kesehatan ibu dan bayi.
* Faktor giografi, 3 terlambat
 KUDUS
Th. 2014 Th. 2015
AKI 26 11

Neonatus 88 71

Bayi 31 20

Balita 20 21
WHO Th 1987. NAEROBI
BANK DUNIA KONFERENSI KESELAMATAN IBU
UNFPA (Safe Matherhood )

MENYERUKAN

* SEMUA NEGARA BERTINDAK MENANGGULANGI

KEMATIAN IBU.
* SEMUA IBU HAMIL HARUS DIPERIKSA OLEH
PETUGAS KESEHATAN.
ICPD Th. 1994 di CAIRO.
BEIJING CONFERENCE Th 1995

TIGA HAK ASASI PEREMPUAN

1. HAK PEREMPUAN ATAS KEHIDUPAN DAN KEAMANAN PRIBADI.

2. HAK PEREMPUAN UNTUK MEMPEROLEH STANDAR KESEHATAN

YANG TERTINGGI DISINI TERMASUK KESEHATAN REPRODUKSI.

3. HAK PEREMPUAN UNTUK MEMPEROLEH MANFAAT DARI KEMA

JUAN ILMIAH DAN HAK MEMPEROLEH IFORMASI
 HAK REPRODUKSI PEREMPUAN:

KAPAN PUNYA ANAK, BERAPA JUMLAH ANAK

JARAK KEHAMILAN. DLL

GENERASI YANG AKAN DATANG HARUS DIRENCA

NAKAN DAN BERMUTU.

GENERASI YANG AKAN DATANG SANGAT DITEN

TUKAN OLEH IBU YANG SEHAT, BERPENDIDIKAN
DAN CUKUP EKONOMI
 PENGALAMAN PENURUNAN A.K.I.
DI NEGARA MAJU

PARTUS: I00 %
PENINGKATAN
TENAGA TERLATIH
STATUS
PENDIDIKAN
WANITA * STANDARPELAYANAN
KESEHATAN IBU
PENURUNAN
* PELATIHAN
PENINGKATAN
BERKELANJUTAN
GIZI AKI * JARINGAN PELAYANAN
KESEHATAN IBU.
* PELAYANAN PASKA
KEGUGURAN
PENURUNAN
FERTILITAS AUDIT
( KB ) KEMATIAN IBU
 KERANGKA KONSEPTUAL UNTUK
MENGANALISIS DETERMINAN KEMATIAN IBU

Mc Garthy dan Maine 1992.

Seorang ibu paling dekat dengan kematian
dan kesakitan pada saat :

* Kehamilan.
* Persalinan atau komplikasinya.
Kehamilan Komplikasi Kematian

Dipengaruhi
5 Determinan antara

Dipengaruhi
Determinan jauh
DETERMINAN JAUH DETERMINAN ANTARA HASIL

STATUS KESEHATAN
KEHAMILAN
STATUS REPRODUKSI

FAKTOR-FAKTOR
AKSES TERHADAP KOMPLIKASI
SOSIOEKONOMI
PELAYANAN KESEHATAN
DAN BUDAYA

PERILAKU/PEMANFAATAN KEMATIAN
PELAYANAN KESEHATAN

FAKTOR-FAKTOR YG TIDAK
DIKETAHUI / DIPERKIRAKAN
DETERMINAN JAUH DETERMINAN ANTARA HASIL
STATUS KESEHATAN
STATUS KAHAMILAN
- GIZI.
PEREMPUAN - PENYAKIT INFEKSI / PARASIT
DALAM KELUARGA - PENYAKIT MENAHUN.
DAN MASYARAKAT - RIWAYAT KOMPLIKASI KEHA
-PENDIDIKAN. MILAN. KOMPLIKASI
-PEKERJAAN.
STATUS REPRODUKSI.
-PENDAPATAN. - UMUR. -PERDARAHAN.
-SOSIAL/LEGAL - PARITAS. -INFEKSI.
- STATUS MENTAL. -PREEKLAMSIA /
EKLAMSIA.
STATUS KELUARGA AKSES TERHADAP PELAYANAN -PARTUS MACET.
DLM MASYARAKAT KESEHATAN. -RUPTURA UTERI.
-PENDAPATAN KELU - LOKASI.
ARGA. - JENIS PELAYANAN YG TERSEDIA
-PENDIDIKAN. - KUALITAS PELAYANAN.
- AKSES TERHADAP INFORMASI MATI / CACAT
-PEKERJAAN.
PERILAKU TERHADAP PELAYANAN
STATUS KESEHATAN.
MASYARAKAT - KB,ASUHAN ANTENATAL,ASUHAN
PERSALINAN,PELAYANAN TRADI
-KESEHATAN.
SIONAL DAN ABORTUS.
-SUMBERDAYA.
-TRANSPORTASI.
FAKTOR YG TIDAK DIKETAHUI ATAU
DIPERKIRAKAN
DIMANA PERAN KADER P K K DALAM STRATIGI
MENURUNKAN A K I ?

1. BERPERAN IKUT MENINGKATKAN STATUS PENDIDIKAN

WANITA:
* MENGHINDARI KAWIN MUDA.
* MENINGKATKAN EMANSIPASI WANITA.
* WANITA HARUS MELANJUTKAN PENDIDIKAN MINIMAL
SLTA.

2.PROMOTOR MENINGKATKAN GIZI WANITA TERUTAMA :

* WANITA HAMIL.
* WANITA MENYUSUI.
* PROMOTOR UNTUK MENGHILANGKAN BUDAYA-BUDAYA
YG MENGHAMBAT PENINGKATAN GIZI.
3. PROMOTOR DALAM KELUARGA KECIL BAGAIA SEJAHTERA.
PROMOTOR DALAM PROGRAM KELUARGA BERENCA.

4. BERPERAN DALAM MELAKUKAN SKRINING, MEMOTIVAVI DAN

MYARAN WANITA DENGAN RISIKO TINGGI DISEKITAR LING
KUNGANNYA UNTUK UNTUK MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA
SECARA RUTIN DAN MELAHIR DITEMPAT PELAYANAN KESEHA
TAN YANG MEMADAI.
 BEBERAPA FAKTOR RISIKO YANG BISA DILAKU
KAN PENAPISAN OLEH KADER KADER P K K :
• IBU TERLALU MUDA / TERLALU TUA
• RIWAYAT OPERASI SAESAR SEBELUMNYA.
• KEHAMILAN YANG KELIMA ATAU LEBIH.
• IBU YG TERLALU PENDEK TINGGI BADAN , 145 CM.
• IBU HAMIL DNG BENGKABENGKAK SELURUH TUBUH
• IBUHAMIL TAMPAK KURUS, PUCAT / ANEMIA.
• IBU HAMIL DENGAN PERDARAHAN.
• DLL
 PENDIDIKAN.
PENINGKATAN STATUS KARIER WANITA
PENINGKATAN GIZI
KELUARGA BERENCANA

DALAM JANGKA PANJANG PUNYA DAMPAK PALING BESAR

DALAM PENURUNAN A.K.I
UPAYA PENURUNAN A.K.I JANGKA PENDEK:

1. SEMUA PERSALINAN PERSALINAN DITOLONG TENAGA

TERLATIH. ( TEAM TERLATIH )?
2. PENINGKATAN STANDAR PELAYANAN KESEHATAN IBU.
3. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN BERKELANJUTAN, TERMASUK
PELAYANAN GAWAT DARURAT UNTUK BIDAN DESA, DOKTER
PUSKESMAS, SERTA Sp OG DI RS KABUPATEN.
4. PEMBINAAN JARINGAN PELAYANAN KESEHATAN IBU.
5. PELAYANAN PASKA KEGUGURAN.
6. AUDIT KEMATIAN IBU.

BILA INTERVENSI INI DILAKUKAN SECARA KONSISTEN

MAKA A.K.I DAPAT DITURUNKAN SEBANYAK 50 %
PELAYANAN OBSTETRI GINEKOLOGI MENCAKUP :

PELAYANAN KESEHATAN PARIPURNA PADA HAMPIR SELURUH

KURUN WAKTU KEHIDUPAN WANITA, MASA PRA REPRODUKSI,
REPRODUKSI DAN PASKA REPRODUKSI :

* MASA REMAJA, PRANIKAH, PRAHAMIL, KEHAMILAN, PERSALINAN

NIFAS, LAKTASI, MASA ANTARA DAN MASA MENOPAUSE.

* PELAYANAN GINEKOLOGI LAINNYA MELUPUTI :

- GANGGUAN HAID.
- INFEKSI TRAKTUS GINETALIS ( PMS. AIDS ).
- INFERTILITAS.
- DISFUNGSI SEKSUAL.
- TUMOR GINEKOLOGI, DLL.
TUGAS DOKTER SpOG :
1. SEBAGAI DOKTER SPESIALIS BEDAH OBSTETRI / GINEKOLOGI.

2. SEBAGAI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER :

* PEMERIKSAAN HAMIL.
* PERTOLONGAN PERSALINAN.
* PELAYANAN KONTRSEPSI.

3. SEBAGAI “ SOCIAL ADVOCATE”:

KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI.

4. SEBAGAI “ TEAM LEADER “ :

STRATEGI PEMBINAAN JARINGAN PELAYANAN, PEMBINAAN
BIDAN.
 JARINGAN PELAYANAN KESEHATAN IBU

PEMD,DKK,POGI, IBI
PKK,MASYRAKAT

RS KABUPATEN
( CENTER )

SpOG
PUSKESMAS
-------------- -----------------------------------------------------------------

BIDAN

KELUARGA / MASYARAKAT