Migren

(Migraine)

uts syaraf 08 1
 Definisi
• Nyeri kepala kumat-kumatan
• Biasanya unilateral tapi dapat juga bilateral
• Sifatnya berdenyut
• Intensitas moderate – severe
• Disertai mual dan atau muntah
• Photophobia dan phonophobia
• Berkaitan dengan perubahan kepribadian
• Familial disorder
• Mulai anak-dewasa dan berangsur berkurang frekuensinya
pd tahun-tahun berikutnya

uts syaraf 08 2
 Patofisiologi

• Hipotesis vaskuler : vasokonstriksi diikuti

dengan vasodilatasi
• Cortical Spreading Depression
• Activation of the Trigemino-vascular System

uts syaraf 08 3
 Faktor pencetus
• Menstruasi (perubahan hormonal)
• Stress, kelelahan, perubahan cuaca, rasa
lapar
• Makanan tertentu : coklat, keju, alkohol

uts syaraf 08 4
 Gejala Klinis
• Migren tanpa aura (Common Migraine)

1. Periodik
2. Tidak didahului atau disertai dengan
aura
3. Nyerinya tumpul
4. Letak bifrontal atau satu sisi kepala.

uts syaraf 08 5
 Gejala Klinis
• Migren dengan aura (Classical Migraine)

 Aura 20-40‘ sebelum nyeri kepala

 Aura visual : scotoma, hemianopsia homonim
 Aura sensoris : hemiparestesi
 Aura motoris : hemiparese, disfagia

uts syaraf 08 6
 Diagnosis Migren tanpa aura
2 dari 4 karakteristik grup A
1 dari 2 karakteristik grup B
Terjadi sekurang-kurangnya 5 kali serangan

Grup A:
1. Nyeri kepala unilateral
2. Berdenyut
3. Nyeri sedang atau berat & dpt menghambat aktivitas
4. Diperberat oleh aktivitas fisik rutin

Grup B:
1. Terdapat nausea dan atau vomitus
2. Terdapat fotofobia dan fonofobia

uts syaraf 08 7
 Diagnosis Migren dengan Aura
Memenuhi diagnosis migren tanpa aura dan
memenuhi 3 dari 4 karakteristik berikut :

1. Satu atau lebih simptom aura reversibel

2. Sekurang2nya 1 simptom terjadi bertahap (> 4 menit)
atau 2 /lebih simptom terjadi dalam suatu rangkaian
3. Tidak ada simptom aura tunggal yg berakhir > 60 menit
4. Nyeri kepala mengikuti aura dlm 60 menit.

Minimal 2 kali serangan

uts syaraf 08 8
 Terapi
Profilaksis
• ß-adrenergic blocking agent : Propanolol 20 mg
• Antideperssan trisklik : Amitriptilin 25-150 mg dlm dosis
terbagi
• Antagonis histamin & serotonin :Siproheptadin 4 mg
Abortif
• Ergotamin tartrat 1 mg dikombinasi dengan kafein 100
mg
• Sumatriptan

uts syaraf 08 9