LANGKAH – LANGKAH PERSIAPAN

AKREDITASI PUSKESMAS
Oleh :
Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas
KSB
POKOK BAHASAN

 LANGKAH-LANGKAH PERSIAPAN AKREDITASI

PUSKESMAS

 PENDEKATAN DALAM PENDAMPINGAN

AKREDITASI PUSKESMAS

 PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI

PENDAHULUAN

 Membangun suatu sistem yang mengarahkan

Puskesmas untuk melakukan pengukuran, monitoring,
pengendalian, pemeliharaan, penyempurnaan yang
berkelanjutan, dan pendokumentasian yang baik 
Sistem Manajemen Mutu

 Sistem manajemen mutu akan memandu sistem

pelayanan di Puskesmas, untuk mematuhi standar,
pedoman, dan peraturan-peraturan yang berlaku
dalam penyelenggaraan pelayanan kepada masyarakat
 Akreditasi akan menilai apakah sistem tersebut
berjalan dengan baik (Sistem Manajemen Mutu,
Sistem Manajemen Klinis dan Sistem
Pengelolaan Pelayanan UKM)

 Langkah awal dalam persiapan akreditasi

adalah membangun dan membakukan sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan pada
Puskesmas
 Puskesmas yang akan diakreditasi ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

 Pelaksanaan penyiapan akreditasi dilaksanakan

oleh PUSKESMAS dan Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.

 Dalam pelaksanaan pendampingan dilakukan

oleh Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas
yang ditunjuk oleh Dinas Kesehatan
 LANGKAH-LANGKAH PERSIAPAN
AKREDITASI PUSKESMAS
No Tahan Waktu Agenda Kegiatan Kegiatan
Persiapan Puskesmas Pendamping
1 Lokakarya 1 hr a. Penggalangan a. Mengikuti Narasumber
komitmen secara aktif
b. Pengenalan b. Membuat
standar dan pernyataan
instrumen komitmen
c. Pembentukan
Panitia Persiapan
2. Workshop 2 hr Pembahasan standar Memahami Narasumber
pemahaman dan instrumen secara standar, yang
standar dan rinci instrumen, dan menjelaskan
instrumen elemen standar,
penilaian instrumen
3 Pendamping- 2 hr Self-assessment dan Melakukan self Memfasilitasi
an pembahasan hasil self assessment dan SA dan
pelaksanaan assessment menganalisis penhyusunan
self assesment dipandu oleh RTL
pendamping pendampinga
n
No Tahan Waktu Agenda Kegiatan Kegiatan
Persiapan Puskesmas Pendamping
4 Pendampingan Maks 4 a. Idenfikasi a. Penyusunan Memfasilitasi
Penyiapan bln dokumen- dokumen proses
Dokumen 3-5 kl dokumen yang akreditasi penyiapan
@ 2 hr dipersyaratkan sesuai yg untuk
oleh standar dipersyaratk akreditasi
akreditasi an (internal, dengan
b. Penyiapan tata eksternal) menggunakan
naskah penulisan b. Memperbaik pendekatan-
dokumen kreditasi i sistem pendekatan
c. Pembakuan sistem manajemen
mutu:
d. Penyiapan
dokumen
akreditasi :
internal dan
eksternal .
No Tahan Waktu Agenda Kegiatan Kegiatan
Persiapan Puskesmas Pendamping
5 Pendampingan Maks 3- Implementasi Kebijakan, Memfasilitasi
Implementasi 4 bln prosedur, proses
4 kl pedoman, implementasi,
@ 2hr program membantu
kegiatan mengatasi
dilaksanakan, masalah
demikian juga
pelaksanaan
kegiatan UKM
dan UKP
sesuai dengan
yang
direncanakan.

6 Penilaian Pra 2 hr Assessment pra-survei Memerankan Pendamping

akreditasi sebagai berperan
Puskesmas seperti
yang disurvei surveior,
oleh melakukan
pendamping survei
simulasi
Keterangan :

 Pendampingan berulang pada saat penyiapan

dokumen dan implementasi dapat dilaksanakan
tanpa melalui tatap muka seperti melalui
telepon, surat elektronik (email), dan lain-lain.

 Keberhasilan kegiatan pendampingan akreditasi

FKTP membutuhkan dukungan penuh semua
dari Dinas Kesehatan kab/kota dan lintas sektor
terkait.
PENDEKATAN DALAM PENDAMPINGAN
AKREDITASI PUSKESMAS

SISTEM SUDAH SISTEM BELUM

BERJALAN BERJALAN

PENYEMPURNAAN PENDEKATAN HIRARKI

SESUAI EP SISTEM DOKUMEN
 PENDEKATAN SISTEM

INPUT
(Sumber Daya)

PROSES
(Kegiatan pelayanan)

OUT PUT
(Hasil Kegiatan, Indikator yg ditetapkan)
 HIRARKI DOKUMEN

KEBIJAKAN

PEDOMAN/
KAK PANDUAN
PROGRAM
KEGIATAN
SOP

IMPLEMENTASI

REKAM
IMPLEMENTASI
Pendekatan lainnya

a. Pendekatan Khusus untuk peningkatan mutu

dan keselamatan pasien  Kebijakan,
Penanggungjawab, Tim dan Program Mutu

b. Pendekatan Proses Manajemen  POACE

PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI

1. Setiap 6 bulan sekali oleh Tim Pendamping

Akreditasi di Kabupaten/Kota,
2. Kepala Dinas Kabupaten/Kota menugaskan Tim
Pendamping Akreditasi untuk :
• Menyusun jadwal
• Melaksanakan kegiatan pendamping pasca
akreditasi bagi puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan primer yang telah dilakukan survey
akreditasi.
3. Tim Pendamping Akreditasi melakukan pendampingan :
a. Sesuai dengan rekomendasi dari surveior akreditasi
b. Setiap enam bulan sekali untuk puskesmas atau fasilitas
pelayanan kesehatan primer yang telah lulus akreditasi
c. Yang belum lulus, dapat dilakukan pendampingan lebih
dari satu kali sesuai dengan kebutuhan
4. Tim Pendamping Akreditasi melaporkan hasil
pendampingan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota setiap kali selesai keseluruhan proses
pendampingan.
5. Untuk Puskesmas atau fasilitas pelayanan
kesehatan primer yang belum lulus akreditasi,
setelah pendampingan dan dinyatakan siap oleh
tim pendamping dapat diusulkan untuk
penilaian ulang.
6. Setiap 1 (satu) tahun sekali Dinas Kesehatan Provinsi
menugaskan Tim Pendamping Akreditasi Tingkat Provinsi
untuk melakukan surveilans pendampingan dengan
langkah-langkah sebagai berikut:

a. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi menugaskan Tim

Pendamping Akreditsi Tingkat Provinsi untuk menyusun
jadual dan pelaksanaan pendampingan pada puskesmas
atau fasilitas pelayanan kesehatan primer yang telah lulus
akreditasi setiap setahun sekali.
a. Tim Pendamping Akreditsi Tingkat Provinsi melaksanakan
pendampingan sesuai dengan jadual dan melakukan
penilaian ulang dengan menggunakan instrumen dan
standar akreditasi

a. Tim pendamping melaporkan hasil penilaian ulang kepada

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dengan tembusan
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan
Komisi Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.
KESIMPULAN

 Langkah – langkah persiapan dimulai dari lokakarya,

workshop, pendampingan, self assessment, self
assessment, penyusunan dokumen, implementasi, pra
survey dan usulan akreditasi
 Pendekatan yang digunakan dalam pendampingan
akreditasi : sistem, hirarki dokumen, khusus dan
proses manajemen.
 Kadikes Kab/Kota menugaskan Tim pendamping
untuk melakukan pendampingan pasca akreditasi
sesuai dengan rekomendasi yg teah disampaikan dr
surveior
TERIMA KASIH