JOURNAL READING

Modern Management of Traumatic Hemothorax

Aulia Nanda Safitri

J510170010
Hemothorax

Merupakan perdarahan ke dalam

rongga pleura. Paling sering disebabkan
karena trauma tumpul. Deteksi dini dan
penatalaksanaan segera sangat
berpengaruh pada prognosis hemothorax.
150.000 orang Amerika meninggal
karena trauma setiap tahunnya karena
trauma dada, dan hemothorax adalah
penyebab kematian paling umum pada
populasi <40 tahun.
 Etiologi

Non
Traumatik
Traumatik

terjadi karena berbagai

penyakit atau kelainan seperti
neoplasia, adhesi pleura yang
trauma tumpul atau tembus. pecah dalam kasus
pneumotoraks, infark paru,
tuberkulosis dll
Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis pasien dengan trauma

dada tergantung pada mekanisme cedera
dan organ yang terlibat. Pasien yang
menderita trauma toraks tumpul berisiko
tinggi mengalami cedera, kemunduran dan
mortalitas yang terkait
Trauma tumpul dinding dada

Trauma dinding dada yang tumpul

dapat menyebabkan hemothorax, kontusi
paru, laserasi paru, pseudokista paru
traumatis, hematoma paru, asfiksia traumatis
dan cedera tulang. Fraktur tulang rusuk
ganda adalah luka dada tumpul yang paling
umum terjadi dan terjadi pada sekitar 36-50%
kasus
Trauma tumpul intrathoracic

Cedera vaskular biasanya menyebabkan

hemothoraces besar. Lacerasi pembuluh darah
besar dan cedera jantung dapat menyebabkan
perdarahan ke dalam ruang pleura dan
exsanguinasi berikutnya.
Trauma Tusuk

Alasan paling umum terjadinya

hemothorax adalah penetrasi langsung arteri
laser arteri. Struktur intrathoracic lainnya,
termasuk cedera parenkim hati dan paru
harus dipertimbangkan
Cedera parenkim paru dalam penetrasi
dinding dada sangat umum, namun luka ini
biasanya berakibat hemo-pneumotoraks
Manifestasi klinis pada hemothorax
traumatis

Jika terjadi trauma, pemeriksaan fisik

yang menyeluruh dan akurat harus dilakukan.
Hemothorax mungkin timbul dari perdarahan
pleura, dan cedera intra-abdominal.
Kemungkinan adanya luka intra-abdomen
mis. Limpa, hati, perut dan pembuluh darah
harus dipertimbangkan dalam setiap kasus
hemothorax dan terutama jika terjadi cedera
diafragma
Penatalaksanaan

Fase awal Fase Akhir

-Syok -Fibrotor
hemoragik
-pernafasan -Empiema
Cont…
Pasien dengan Hemothorax minimal
(<300 ml) tidak memerlukan perawatan;
Darah biasanya diserap kembali selama
beberapa minggu.
Jika pasien stabil dan mengalami
gangguan pernafasan minimal, intervensi
operasi tidak diperlukan. Kelompok pasien
dapat diobati dengan analgesia sesuai
kebutuhan dan diamati dengan radiografi
dada berulang setiap 4-6 jam dalam 24 jam.
 Menurut panduan Advanced Trauma
Life Support (ATLS), jika terjadi drainase darah
1500 ml dalam 24 jam atau > 250 ml drainase
darah per jam selama tiga jam berturut-turut,
penyisipan tabung dada merupakan kriteria
untuk thorakotomi.
Tonjolan tabung tertutup