LAPORAN PSIKIATRI

Terdiri dari 2 bagian :

1. Riwayat Penyakit
• Identifikasi
• Keluhan utama
• Riwayat penyakit sekarang
• Riwayat penyakit sebelumnya
• Riwayat keluarga
• Riwayat pribadi ( riwayat perkembangan )

2. Pemeriksaan Status Mental

 Riwayat Penyakit
1. Identifikasi
• Nama
• usia
• status pernikahan
• jenis kelamin,
• pekerjaan
• kewarganegaraan
• agama
• Pendidikan
2. Keluhan Utama
Keluhan yang membawa pasien
datang berobat ,mengemukakan
alasan kenapa dia datang berobat
3.Riwayat Penyakit Sekarang
• Keterangan perihal penyakit sekarang
• Hendaknya memberikan kepada pemeriksa suatu
gambaran tentang awal dan perkembangan
penyakitnya , secara kronologis dan menyeluruh
• Onset dan faktor presipitasi ,alasan berobat
sekarang
4. Riwayat Penyakit Sebelumnya dan Riwayat
Penyakit lainnya
• Keterangan mengenai segalakejadian yang
pernah dialami pasien dari lingkungan luar
maupun dari dalam dirinya , dan reaksi-reaksinya
• Riwayat gangguan psikiatrik sebelumnya
• Riwayat penyakit medis lainnya
5. Riwayat Keluarga
Adakah riwayat gangguan psikiatri di
dalam keluarga pasien dan pada generasi
sebelumnya ?
6. Riwayat Hidup Pribadi
1. Prenatal & Perinatal
2. Masa Kanak Awal
3. Masa Kanak Pertengahan
4. Masa Kanak Akhir & Remaja
5. Masa Dewasa
 Prenatal dan Perinatal
• Kehamilan direncanakan / tidak ?
• Proses kelahiran ( spontan , SC dll )
• Cedera lahir
• Kesehatan ibu selama kehamilan
• Kondisi emosi ibu sewaktu melahirkan
• Riwayat penggunaan obat-obatan selama
kehamilan
Masa Kanak Awal ( 0-3 tahun)
• Kwalitas interaksi ibu & anak
• Bagaimana sifat anak ? ( pemalu, gelisah,
hiperaktif , akrab, atletis, aktif, pasif )
• Pola permainan dengan anak lain ?
• Toilet training ?
• Adakah gejala gangguan tingkah laku ?
Masa Kanak Pertengahan
• Identifikasi gender ?
• Apakah anak disiplin , sering terkena hukuman ,
impulsivitas , agresifitas , perilaku antisosial ?
• Perkembangan membaca , intelektual dan
motorik , gangguan belajar , mimpi buruk , fobia,
ngompol dll
Masa Kanak Akhir dan Remaja
• Tokoh idola ? ( orang tua, orang lain )
• Riwayat sekolah , hubungan dengan guru , minat
bidang pelajaran sekolah ?
• Riw. Penggunaan zat , rasa rendah diri , problem
disekolah ?
• Hubungan dengan orang tua , menarche ,
problem emosional
• Pengetahuan seksual ?
Masa Dewasa
• Riwayat pekerjaan
• Riwayat Perkawinan
• Riwayat Militer ( bila ada )
• Aktivitas Sosial
• Situasi Kehidupan Sekarang
• Riwayat Hukum ( bila ada)
• Riwayat Psikoseksual
Pemeriksaan Status Mental
1. Penampilan
2. Bicara
3. Ekspresi Emosi ( Mood & Afek )
a. Subjektif
b. Objektif
4. Pikiran dan Persepsi
a. Bentuk
b. isi
c. persepsi
5. Sensori
a. Kesadaran
b. Orientasi ( tempat, waktu orang )
c. Konsentrasi
d. Memori
* Immediate
* Recent
* Recent Past
* Remote
e. Kalkulasi
f. Pengetahuan
g. abstract Reasoning
6. Tilikan
7. Penilaian
Terima kasih