KONSEP EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI…

 Cabang ilmu kesehatan

 Analisis penyebaran dan sifat masalah
kesehatan pada penduduk tertentu
 Pelajari sebab timbulnya masalah dan
gangguan kesehatan
 Fokus: pencegahan dan penanggulangan
(preventive, curative)
 5 W (what, who, where, when, why)
 EPIDEMIOLOGI…
 Filosofi dasar-dasar ilmu kesehatan
 ‘proses logis’ hubungan interaksi proses fisik,
biologis dan fenomena sosial berhubungan erat
dengan:
- Derajat kesehatan
- Kejadian penyakit
- Gangguan kesehatan
 penilaian kuantitatif (rate, ratio, dll)

 Faktor penyebab, hub sebab akibat

 E PIDEMIOLOGI D ESKRIPTIF
 Analisis masalah yang ada
 Jelaskan keadaan dan sifat masalah
 Variabel di ukur berdasarkan kejadian
masalah di masyarakat (prevalensi,
rate, ratio)
 Sering digunakan: analisis derajat
kesehatan, masalah kesehatan suatu
populasi
 C ONTOH ..
 Penanggulangan wabah penyakit
menular

 Faktor-faktor yang
mempengaruhi tingginya angka
gizi buruk di….
 P ERAN E PIDEMIOLOGI
 Menerangkan besarnya masalah
dan gangguan kesehatan
(penyakit dan penyebarannya)
 Menyiapakan data dan informasi
(perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi)
 Identifikasi faktor penyebab
terjadinya masalah
P ENILAIAN K EADAAN P ENYAKIT
 Risk (peluang)
 Rate (perhitungan angka)
 besarnya peristiwa terjadi terhadap jumlah
keseluruhan penduduk, berlangsung dalam batas
waktu tertentu
 Mengukur kemungkinan kejadian dalam populasi
terhadap peristiwa tertentu
 RATE…

1. Insiden
Pengertian
Gambaran tentang frekuensi penderita baru
suatu penyakit yang ditemukan pada suatu
waktu tertentu di satu kelompok
masyarakat
 Harus ada jumlah penderita baru dan jmlh
penduduk yg mungkin terkena penyakit
 RATE…

Perlu dilakukan 2 kali penelitian:

- Penelitian tentang jumlah penderita baru
* apakah ss benar penderita baru ?
(kpn mulai sakit, kpn didiagnosa pnykt?)
* siapakah sebenarnya penderita baru?
- mementingkan jumlah orang (1 orang)
- mementingkan jumlah kasus (2 orang)
 RATE…
- Penelitian tentang jumlah penduduk yang
mungkin terkena penyakit
* Kebal terhadap suatu penyakit  tidak
diikutkan
Secara umum, angka insiden terbagi:
 Incidence rate
 Attract rate
 Secondary attract rate
 I NCIDENCE RATE (IR)

Adalah
jumlah penderita baru suatu
penyakit yang ditemukan pada
jangka waktu tertentu (umumnya
satu tahun) dibandingkan dengan
jumlah penduduk yang mungkin
terkena penyakit baru tersebut pada
pertengahan jangka waktu yang
bersangkutan dlm persen/permil
IR = jumlah penderita baru
jumlah penduduk yg
mungkin terkena penyakit tersebut

Contoh
Tahun 2008, 200 kasus flu burung dilaporkan di
Padang dengan penduduk 200.000. Berapakah
angka insiden per 100000 penduduk Kota Padang
selama tahun tersebut?
 ATTACT R ATE (AR)/
C UMULATIVE I NSIDENCE
Adalah
Jumlah penderita baru suatu
penyakit yang ditemukan pada
suatu saat dibandingkan jumlah
penduduk yang mungkin terkena
penyakit pada saat yang sama
dlm persen/permil
 AR = jmlh penderita baru satu saat x 100% (1/1000‰)
jumlah penduduk yg mungkin
penyakit tersebut pada saat itu

Contoh
Suatu letusan (outbreak) yang melibatkan 16
kasus flu babi, 6 perempuan, 10 laki-laki.
Dalam kelompok dimana terjadi letusan 14
orang perempuan dan 43 laki-laki. Berapakan
angka serangan diantara masing-masing jenis
kelamin dan seluruh anggota kelompok?
 S ECONDARY ATTACT R ATE

Adalah
Jumlah penderita baru suatu penyakit yang
terjangkit pada serangan kedua dibandingkan
dengan jumlah penduduk dikurangi dengan
yang telah pernah terkena [ada serangan
pertama dalam persen atau permil

 Biasanya di hitung untuk suatu penyakit

menular serta populasi penduduk yang lebih
kecil seperti keluarga
 R ATE ..
2. Prevalensi

Pengertian

Angka kejadian penyakit pada suatu populasi tertentu

dalam jangka waktu tertentu

* tidak dapat digunakan dalam menentukan penyebab

 penyebab dan akibat dinilai dalam waktu

bersamaan

* >> perencanaan dan evaluasi program

contoh: penyakit menahun

 P OINT P REVALENSI
Adalah
Jumlah penduduk yang masih sakit
pada waktu tertentu

 pengamatan/survey pada satu

waktu
 Berhubungan dengan insiden dan
lamanya masa sakit
 F UNGSI
 Memberikan arahan pada populasi mana
sasaran utama/sasaran mencari kasus
 Klp mana sasaran program kshtn tertentu
 Perhitungan sarana dan biaya plyn kshtn
 Memberikan kelompok prioritas pelayanan
kesehatan
 Memudahkan pencarian kasus
 Evaluasi program
 P ERIODE P REVALENSI

Adalah
Jumlah penduduk yang pernah
dan masih sedang menderita
pada satu jangka waktu
tertentu termasuk penderita
baru dan lama pada jangka
waktu tersebut
 Jumlah penderita
Point Prevalensi = lama dan baru x 100% (1/1000‰)
Jumlah penduduk
pada saat itu

Jumlah penderita
Periode prevalensi = lama dan baru x 100% (1/1000‰)
Jumlah penduduk pada periode
tersebut
 H UBUNGAN INSIDEN
DAN PREVALEN

 Angka insiden menurun, prevalen

tetap
karena:
- Rasio penyembuhan meningkat
- Rasio kematian meningkat sehingga
masa sakit menurun

 upaya pencegahan dan

penanggulangan penyakit kurang
berhasil
 H UBUNGAN INSIDEN
DAN PREVALEN

 Angka insiden menurun, angka prevalen tetap

naik
karena:
- angka kesembuhan dan kematian menurun
- lama masa sakit bertambah
 upaya pencegahan cukup berhasil walaupun
penyembuhan penderita kurang berhasil
 Upaya pencegahan > lebih efektif spt vaksin
 H UBUNGAN INSIDEN
DAN PREVALEN

 Angka insiden dan prevalen

menurun
karena:
- keberhasilan pencegahan
- menurunnya faktor risiko
- angka kematian & kesembuhan
tetap
 A NGKA INSIDEN
DAN PREVALEN

Dipengaruhi oleh:
-- Angka kematian, angka penyembuhan,
keadaan perawatan, keberhasilan
pencegahan, dll

Digunakan untuk:
-- Menilai tingkat keberhasilan (pencegahan,
perawatan, pengobatan, dll)
 R ASIO DAN P ROPORSI
Rasio
--- suatu pernyataan frekuensi kejadian atau peristiwa
terhadap peristiwa lainnya
contoh: jumlah bayi yg di imunisasi dgn yang tidak

Proporsi
-- - Penyebaran presentase dari peristiwa dalam
sekelompok data
contoh: 60% responden adalah perempuan
E PIDEMIOLOGI S URVEILANCE

---- Program pencegahan yang dilaksanakan

secara terencana dan terpogram

--- Pengumpulan dan pengamatan secara

sistematis dan berkesinambungan, analisis
dan interpretasi data kesehatan dalam
proses menjelaskan dan memonitor
peristiwa kesehatan
 F UNGSI

 Perencanaan, penerapan dan evaluasi

program kesehatan
 Menentukan prioritas kegiatan kesehatan
masyarakat

 Pengamatan dilakukan secara terus

menerus dan teratur terhadap aspek
penyakit (penyebaran, kejadian penyakit,
kematian) untuk kepentingan pencegahan
dan penaggulangan
 T UJUAN

 Identifikasi, investigasi dan penanggulangan

situasi biasa/wabah sedini mungkin
 Identifikasi kelompok risiko
 Penentuan prioritas penanggulangan
penyakit
 Bahan evaluasi pada input dan output
program
 Monitoring tren penyakit di masyarakat
KOMPONEN SURVEILANCE

 Pengumpulan dan pencatatan data yang

dapat dipercaya
 Pengelolaan data
 Analisis dan interpretasi data
 Penyebarluasan data termasuk umpan
balik
 Hasil evaluasi dapat digunakan untuk
kegiatan tindak lanjut
 WABAH

Adalah
Suatu keadaan yang menarik dari
perpaduan keterangan penyebaran
masalah kesehatan menurut ciri-ciri
manusia,tempat dan waktu
manusia -- penderita penyakit
tempat --- daerah tertentu
waktu --- waktu yang singkat
 L ANGKAH - LANGKAH PENETAPAN
ADA / TIDAKNYA WABAH

1. Memastikan kebenaran laporan yang diterima

2. Menilai ada atau tidaknya wabah

- menetapkan nilai batas keadaan wabah
(mean,standar deviasi) dlm kurun waktu tertentu
- menghitung jumlah rata-rata penderita baru
3. Membandingkan jumlah rata-rata penderita baru
dengan nilai batas wabah (jk lebih : wabah)
PENELITIAN EPIDEMIOLOGI
 KOHORT

Adalah
Penelitian epidemiologi analitik yang
bersifat observasi dimana dilakukan
perbandingan antara sekelompok orang
yang terkena penyebab (terpapar) dengan
sekelompok lainnya yang tidak terkena
penyebab (tidak terpapar) kemudian
dilihat akibat yang ditimbulkan
 KOHORT

 Diketahui penyebab,dilihat akibat

 Sifat umum: mengacu pada masa depan
(prospective study)
 Pengukuran tidak dilakukan secara
bersamaan
 Penelitian longitudinal (longitudinal study)
 K EUNTUNGAN DAN
K ERUGIAN
Keuntungan Kerugian

• Kriteria responden • Membutuhkan waktu,

dapat disusun biaya, tenaga yang besar
berdasarkan keinginan
• Kemungkinan drop out
•Semua keterangan yang responden tinggi
diinginkan dpt
diobservasi tanpa perlu • Sulit dilakukan jika kasus
khawatir adanya bias sedikit
selection
• Kemajuan ilmu bisa
•Hasil lebih dapat merubah cara diagnosis
dipercaya
 CASE CONTROL

Adalah
Penelitian epidemiologi analitik yang
bersifat observasi dimana dilakukan
perbandingan antara sekelompok orang
yang menderita penyakit (kasus) dengan
sekelompok lainnya yang tidak menderita
penyakit tersebut (kontrol) kemudian di
cari faktor-faktor penyebabnya.
 C ASE CONTROL

 Diketahui akibat di cari penyebab

 Sifat penelitian: masa lampau
(restrospective studi)
 Dilakukan pada saat yang bersamaan
 Dikenal sebagai penelitian ‘cross
sectional’
 KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN
Keuntungan
• Tidak membutuhkan waktu,
biaya, dan tenaga yang besar
• Tidak ditemukan drop out
pada responden
•Dapat dilakukan meskipun
kasus sedikit
Kerugian
• Ada kemungkinan data yang
dikumpulkan tidak lengkap
krn datanya dr masa lampau
• karena peristiwa telah terjasi,
kemungkinan cara
pencatatan tidak sama
sehingga sulit dianalisa
• Hasil yang diperoleh kurang
dapat dipercaya sehingga
sering dilakukan dengan
penelitian kohort/eksperimen