ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA

PASIEN TN.E DENGAN PENURUNAN KESADARAN

DD VASKULAR METABOLIK
DI IGD RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

Kelompok 42:

I Wayan Sujana 15160122

Epiana 15160029
Kadek Diah Puspita Dewi 15160069
Pengertian
 Kesadaran adalah pengetahuan penuh atas diri,
lokasi dan waktu. (Corwin, 2009)

 Kesadaran secara sederhana dapat dikatakan

sebagai keadaan dimana seseorang mengenal /
mengetahui tentang dirinya maupun
lingkungannya

 Ketidaksadaran adalah kondisi dimana fungsi

serebral terdepresi, direntang dari stupor
sampai koma (Brunner dan Suddarth, 2001)
Penilaian Penurunan kesadaran dikenal
beberapa istilah yaitu (Robert priharjo,2006)

 Kompos mentis
 Apatis
 Somnelen
 Delirium
 Soporokoma / Semikoma
 Koma
Etiologi
Menurut Aru W.Sudoyo,dkk,2007

 Intra Kranial
 Lesi besar pada serebral dan herniasi.
 Gangguan metabolik
 Epileptik
 Infeksi (meningitis,ensafilitis,sepsis)

 Ektra Kranial
 Farmakologis
 Kelainan psikis
Manifestasi Klinis
Menurut Corwin Elizabeth ( 2009 )

 Perubahan respons pupil

 Perubahan gerakan mata
 Perubahan pola nafas
Kerusakan pada batang otak
Kerusakan serebral
 Perubahan respons motorik dan
gerakan
 Lanjutan...

 Disfasia
 Disfasia broca
 Disfasia wernicke
 Agnosia
Kasus
 Tn. E, umur 53 tahun datang ke IGD RSST dengan
membawa ambulan dirujuk dari RSJ Soedjarwadi.
 Dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil Klien dengan
penurunan kesadaran, GCS: E1V1M3= 5, Kesadaran :
Painfull, terdengar suara napas tambahan yaitu stridor,
dari hasil TTV:
TD: 220/120, N: 130x/mnt, RR: 18x/mnt, S: 37,80C,
Pupil isokor, reflek pupil +/+ kanan kiri setelah
dirangsang cahaya dengan besar pupil 2/2, Akral
hangat, Capilary Refil Time : ˂ 2 detik, saturasi
oksigen: 100% . Dan dengan hasil bahwa klien
mengalami penurunan kesadaran klien diputuskan
untuk dipindahkan ke ruang HCU untuk mendapatkan
perawatan secara khusus.
Riwayat
 Keluarga klien mengatakan klien
mempunyai riwayat stroke dan hipertensi .
klien sudah mengalami stroke sejak bulan
Desember 2014 sampai dengan sekarang,
keluarga klien mengatakan klien
mengalami kelumpuhan sebelah kiri
Diagnosa Keperawatan

 Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan

otak
 Kelebihan volume cairan b.d gangguan
mekanisme regulasi
 Resiko infeksi
 Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Terima Kasih...