OLEH:

Benny Antama Syant 07120009

 IDENTITAS PASIEN
 Nama : Nn. y
 Umur : 38 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 Pekerjaan : Guru
 Alamat : Lubuk Lintah
 Status perkawinan : Menikah
 Agama : Islam
 Tanggal pemeriksaan : 20 Juni 2011
 ANAMNESIS
 Keluhan Utama:
 Bentol-bentol berwarna merah yang terasa
gatal dan hilang timbul di punggung tangan
dan wajah sejak 3 jam yang lalu
 Bentol-bentol berwarna merah terasa gatal dan hilang timbul di
punggung tangan dan wajah bagian pipi kiri dan kanan sejak 3 jam yang
lalu, mulanya tersa panas kemudian tersa gatal, tapi ketika diperiksa
sudah tidak kelihatan lagi bentol-bentol merah pada bagian punggung
tapi masih tampak sedikit pada wajah
 Bentol – bentol merah dan gatal seperti ini sudah sering hilang timbul
sejak tahun 2007
 Bentol timbul jika terkena sengatan sinar matahari pada tengah hari.
 Apabila bentol-bentol muncul lalu terasa gatal pasien suka menggaruk
bentol, bekas garukan terkadang menimbulkan luka
 Riwayat pemakaian kosmetik ada, bedak Viva, tapi jarang dipakai.
 Riwayat digigit serangga tidak ada
 Riwayat kontak dengan binatang tidak ada
 Riwayat memakai lotion anti nyamuk tidak ada
 Pasien tidak sedang mengalami sakit gigi, telinga, hidung, tenggorok,
dan tidak ada keluhan pada kelamin.
 Pasien pernah menderita bentol-bentol yang
terasa gatal sebelumnya, sudah diobati,
pasien merasa sembuh, tidak kontrol lagi ke
dokter.
 Pasien sudah pernah berobat pada tahun
2007 dan sudah diberi obat Parasol,
Interhistin, dan Nerilon salp. Setelah
pengobatan pasien merasa sembuh. Ketika
obat habis pasien membeli sendiri Interhistin,
tapi tidak parasol karena pasien kurang suka
memakainya pada bagian wajah dan juga
nerilon salp.
 Riwayat sesak dengan bunyi nafas menciut
tidak ada
 Riwayat sering bersin-bersin pada pagi hari tidak
ada
 Riwayat mata merah, gatal dan sering berair
tidak ada
 Riwayat alergi makanan tidak ada
 Riwayat alergi dingin tidak ada
 Riwayat alergi obat tidak ada
 Riwayat alergi terkena sinar matahari ada
 Tidak ada keluarga yang menderita penyakit
ini atau penyakit yang berhubungan dengan
alergi
 Keadaan umum : tidak tampak sakit
 Kesadaran : komposmentis
kooperatif
 Pemeriksaan thoraks : tidak diperiksa.
Diharapkan dalam batas normal
 Pemeriksaan abdomen : tidak diperiksa.
Diharapkan dalam batas normal.
 Lokasi : kedua punggung tangan
dan wajah bagian pipi kanan dan kiri
 Distribusi : terlokalisir
 Bentuk/susunan : tidak khas/tidak khas
 Batas : pada tangan tidak tegas,
pada wajah tegas
 Ukuran : lentikuler - plakat
 Effloresensi : makula hiperpigmentasi,
plak eritem, skuama kasar, ekskoriasi.
 Status venereologikus : tidak diperiksa
 Kelainan selaput : tidak ditemukan
kelainan
 Kelainan kuku : tidak ditemukan
kelainan
 Kelainan rambut : tidak ditemukan
kelainan
 Kelainan kelenjar limfe : tidak ditemukan
kelainan

 Darah : diharapkan dalam batas
normal
 Urine : diharapkan dalam batas
normal
 Feses : diharapkan dalam batas
normal
 Tes Foto Tempel
 Urtikaria ec sinar matahari
-
Umum
 Usahakan kurangi aktifitas yang mengakibatkan
terpapar sinar matahari langsung
 Pakai pelindung wajah dan tangan saat keluar di terik
cahaya matahari
 Jika gatal jangan digaruk terlalu keras
Khusus
 Lokal:
 Sunblock SPF 33 krim pada wajah dipakai bila bepergian
keluar rumah
 Krim urea 10 %
 Sistemik:
 Loratadine 10 mg 1 x sehari
 Quo ad sanationam : dubia et bonam
 Quo ad vitam : bonam
 Quo ad kosmetikum : bonam
 Quo ad functionam : bonam
 Dr. Benny Antama Syant
SIP. 07120009
Praktek: Senin – Jum’at (kecuali hari libur)
Jam Praktek : 17.00 – 20.00 WIB
Alamat Praktek: Jl. Jati Rawang Melayu no. 42A . Telp. (0751) 641644
______________________________________________ ___________ ______
Padang, 20 Juni 2011
R/ Loratadine tab 10 mg no. X
S 1dd tab I (bila gatal)
___________________________________________ ___________________ ζ
R/ Sunblock SPF 33 cream No. I
S ue (dipakai bila bepergian keluar rumah)
__________________________________________ ____________________ ζ
R/ Urea 10%cream No. I
S ue (dipakai bila bepergian keluar rumah)
__________________________________________ ____________________ ζ
Pro : Ny. Y
Umur : 38 tahun
Alamat: Lubuk Lintah
 TERIMA KASIH