Pemeriksaan Tanda Tanda

Vital

Dewi Novitasari Suhaid, M.Keb

• Merupakan tindakan untuk mendeteksi adanya
perubahan sistem tubuh
• Meliputi : Tekanan Darah (TD). Pernafasan (P), Nadi (N),
Suhu (S)
• Semua tanda vital saling mempengaruhi
• Perubahan nilai batas normal tanda vital  indikasi sakit /
gangguan sistem tubuh
• Tujuan pemeriksaan tanda vital :
a. Memperoleh data dasar
b. Mendeteksi perubahan status kesehatan
c. Memantau klien yang beresiko untuk mengalami
perubahan kesehatan
• Pada saat masuk rumah sakit /
untuk memperoleh data dasar
• Saat pasien mengalami
perubahan status kesehatan /
perubahan tingkat kesadaran /
mengeluhkan gejala seperti
nyeri dada, pusing, merasa
panas
• Sebelum dan sesudah operasi
• Sebelum dan sesudah
pemberian obat
• Sebelum dan sesudah tindakan
yang dapat mempengaruhi
perubahan tanda vital
TEKANAN DARAH
• Pemeriksaan ini dilakukan untuk menilai sistem
kardiovaskuler bersaman dengan pemeriksaan nadi
• Tekanan darah dipengaruhi oleh :
a. Tolakan perifer  sistem peredaran darah yang memiliki
sistem tekanan tertinggi (arteri) dan sistem tekanan
terendah (perifer dan vena), arteriola dan pembuluh otot
yang sangat halus
b. Gerakan memompa jantung  >> darah yg dipompa ke
arteri  arteri menggembung  bertambah tekanan
darah, begitu sebaliknya
c. Volume darah  >> darah maka ↑↑ tekanan arteri
d. Kekentalan darah  perbandingan antara sel darah
dengan plasma
 Tekanan darah diukur dengan satuan mmHg
Tekanan sistolik ditulis di atas tekanan diastolik

Aliran darah akibat pemompaan jantung menimbulkan

gelombang :
1. Gelombang tinggi (tekanan sistolik)
2. Gelombang terendah (tekanan diastolik)
Perbedaan sistolik dan diastolik disebut pulse pressure
 Faktor yang mempengaruhi tekanan
darah
• Usia  bayi TD rata-rata 75; • Jenis kelamin
TD meningkat seiring • Obat-obatan
bertambahnya usia, pada • Obesitas  cenderung
LANSIA : elastisitas arteri hipertensi
menurun, arteri lebih kaku, • Irama sirkadian : TD
kurang menghasilkan TD umumnya lebih rendah pada
akibatnya TD sistolik & diatolik pagi hari k/ metabolisme
↑↑ masih rendah, meningkat
pada siang hari mencapai
• Stres  stimulasi saraf
puncak pada sore hari
meningkatkan curah jantung &
• Aktifitas fisik 
vasokontriksi arteriola, nyeri yg
meningkatkan curah jantung
hebat dapat menurunkan TD
• Penyakit
k/ menghambat pusat
vasomotor & menghasilkan
 Perubahan Tekanan Darah
HIPERTENSI (TD di atas normal)
• Terjadi asimtomatik, berkaitan
dengan serangan jantung
• Apabila TD sistolik > 130 dan
diatolik > 85 mk perlu pengawasan
• Faktor yg berkaitan : penebalan
dinding arteri yg menurunkan
ukuran lumen arteri, tidak elastis
arteri dan faktor lain seperti
merokok, obesitasi, alkoholik,
kurang aktifitas fisik, stres dan
kolesterol tinggi
HIPOTENSI (TD di bawah normal)
• TD sistolik secara menetap antara
85 dan 110
• Disebabkan oleh analgesik,
perdarahan, luka bakar hebat dan
dehidrasi
• Hipotensi orthostatik  TD turun
saat pasien duduk/berdiri k/
vasodilatasi perifer dimanadarah
meninggalkan organ tubuh utama,
terutama otak, dan bergerak ke
perifer, sering menyebabkan
 Alat Pengukur Tekanan darah

Manometer Raksa Digital

DENYUT NADI
 • Indikator untuk menilai sistem kardiovaskular
• Merupakan denyut saat darah
dipompa oleh jantung yang
ditimbulkan oleh kontraksi vertikel
kiri jantung
• Bradikardi  denyut nadi < 60 (diangap normal untuk atlet)
• Takhikardi  denyur nadi > 100
• Kondisi hipertermia dapat meningkatkan denyut nadi 15-20 kali
permenit/1 Celcius
 Faktor yang mempengaruhi :
• Usia  bertambah usia mk denyut • Stres  stimulasi saraf simpatis
nadi menurun meningkat aktifitas jantung, shg
• Jenis Kelamin  laki-laki lebih meningkatkan kecepatan denyut.
rendah dari perempuan
• Perubahan posisi ketika duduk,
• Latihan/gerakan fisik  meningkat
darah menumpuk pd vena
seiring bertambahnya aktifitas
mengakibatkan penurunan
• Hipovolemia  kehilangan darah
sementara dalam aliran balik
dr sistem vaskuler umumnya
darah ke jantung shg
meningkatka denyut nadi
meningkatkan denyut jantung
• Obat-obatan
• Penyakit
Lokasi pemeriksaan
denyut nadi
Rentang denyut nadi menurut
umur
PERNAFASAN
• Indikator kesehatan sistem pernafasan
• Respirasi eksterna  pertukaran O2 dan CO2 antara alveoli
dan darah paru
• Respirasi interna  terjadi di seluruh tubuh
• Inspirasi  masuknya udara ke
dalam tubuh
• Ekspirasi  mengeluarkan udara dari
tubuh
 JENIS PERNAFASAN

Pernafasan dada  Pernafasan

melibatkan otot diagfragma 
interkostal luar, melibatkan kontraksi
diobservasi melalui dan relaksasi
gerakan dada ke diafragma,
atas dan keluar diobservasi melalui
gerakan perut
• Laju nafas dihitung tanpa memberi instruksi
bahwa seseorang akan dinilai laju
pernafasannya, dikarenakan laju nafas dapat
meningkat ketika orang sadar bahwa sedang
dihitung laju pernafasannya.
• Pertahankan posisi seperti saat menghitung
denyut nadi radialis saat menghitung
pernafasan
• Pernafasan cuping hidung (lubang hidung
kembang kempis) identik dengan dispnea
• Apnea = henti nafas, bradipnea = frekuensi
nafas lebih rendah dr normal, takhipnea =
frekuensi nafas lebih dari normal
• Hipoksia = rendahnya kadar O2 dalam
jaringan meskipun perfusi jariangan oleh
darah memadai
• Asfiksia = perubahan patologis yg
menyebabkan kurangnya O2 dalam darah
shg mengakibatkan hipoksia
• Ventilasi = pertukaran udara antara paru-
paru dengan luar
SUHU TUBUH
• Menggambarkan keseimbangan antara panas yg dihasilkan dan
panas yg dikeluarkan tubuh
• Faktor yg mempengaruhi produksi panas tubuh :
a. BMR (Basal Metabolic Rate)  kecepatan penggunaan energi
tubuh yg diperlukan u/ mempertahankan aktifitas penting
b. Aktifitas otot
c. Pengeluran thyroxine  peningkatan pengeluaran thyroxine
meningkatkan kecepatan metabolisme.
d. Stimulasi epinefrin, nor-epinefrin dan simpatis
e. demam
Proses pengeluaran
panas
 Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh :
• Usia  Bayi sangat ekstrim
untuk terjadi kehilangan panas,
lansia beresiko terjadi hipotermi
• Latihan/gerakan
• Irama sirkadian : suhu tubuh
normal mengalami perubahan
setiap hari, titik tertinggi suhu
tubuh antara jam 20.00-24.00
dan terendah ketika tidur
antara 04.00-06.00
• Stres  sistem saraf
meningkatkan epinefrin dan
nor-epinefrin shg
meningkatkan metabolisme
dan meningkatkan suhu tubuh
• Lingkungan
• Hormon  sekresi progesteron
saat ovulasi meningkatkan
suhu tubuh skitar 0,3-0,6 di
atas suhu normal
 HIPERTERMI
• Suhu tubuh di atas normal
• Tanda dan gejala:
 Nadi meningkat
 Nafas meningkat
 Menggigil
 Kulit pucat
 Mengeluh merasa demam
 Ujung kuku sianosis
 Dehidrasi
 Lesu
• Asuhan yang dilakukan :
 Pantau TTV
 Kaji warna dan temperatur kulit
 Berikan selimut jika pasien
merasa menggigil, angkat selimut
jik pasien terasa hangat
 Berikan nutrisi yang adekuat
 Ukur intake dan output
 Kurangi aktifitas fisik
 Berikan antipiretik
 Berkan mandi dengan air hangat
 Kompres hangat
 HIPOTERMI
• Suhu tubuh di bawah normal • Asuhan yang dilakukan :
• Tanda dan gejala:  Pantau TTV
 Penurunan nadi dan pernafasan  Berikan selimut hangat
 Menggigil  Sediakan pakaian hangat dan
kering
 Kulit pucat dan dingin
 Pasang selimut hangat
 Hipotensi
 Tutupi kepala dengan topi
 Penurunan pengeluaran urine  Berikan minumam hangat
 Kurang koordinasi otot
 Disorientasi
 Mengantuk
Lokasi pengukuran suhu tubuh
• Aksila (ketiak)
• Rektal (anus)
• Oral (mulut)
• Timpanik (telinga)
• Forehead (kening)
 Jenis termometer

Air Raksa Digital Forehead Timpanik

Suhu Tubuh Normal