Ruhsyahadati
ANTI VIRUS
1
Virus
2
PENGGOLONGAN VIRUS
3
Siklus Replikasi Virus DNA
4
Siklus replikasi virus RNA
5
Anti Virus
Anti retrovirus
6
Tempat kerja utama obat pada replikasi
virus
7
Klasifikasi Antivirus berdasarkan Mekanisme
Kerjanya
• Menghalangi penetrasi
• Menghalangi uncoating
• Menghambat sintesis protein awal
• Menghambat sintesis asam nukleat
• Menghambat sintesis protein akhir
• Menghambat perakitan
• Menghambat release
• Immunomodulator
8
Anti Herpes dan Anti-CMV
9
Asiklovir
Distribusi secara luas ke dalam cairan tubuh,
termasuk cairan vesikular, cairan mata, dan LCS.
T½: 2,5-3 jam
Ekskresi: ginjal
Efek Samping: Gangguan fungsi ginjal dan SSP.
Efek teratogenik: belum terbukti.
10
Kegunaan klinis
11
Herpes:
Genital : 5 x 200 mg atau 6 x 400 mg p.o
Zoster : 5 x 800 mg p.o (selama 7 hari)
+ prednison → nyeri ↓.
Keratitis herpetik : krim ophalmic 3%
Herpes labialis : krim 5%
Ensefalitis herpes simpleks: 10mg/kg setiap 8 jam iv
CMV
Profilaksis : 3 x 200 mg atau 2 x 800 mg
12
Valasiklovir
13
Kegunaan klinis
Herpes
Genital: 2 x 500 mg (10 hari)
Zoster: 3 x 1000 mg (7 hari)
Profilaksis CMV: 4 x 2 gr
14
Gansiklovir
16
Valagansiklovir
Prodrug Gansiklovir
Mekanisme sama
Dosis:
induksi: 2 x 900 mg/ hari (21 hari)
rumatan: 1 x 900 mg/ hari
17
Foskarnet
Senyawa pyrophosphate anorganik yg
menghambat DNA virus, polimerase RNA, &
reverse transcriptase scr langsung tanpa fosforilasi
Sediaan: intravena
Ekskresi: ginjal
18
Efek samping:
Nefrotoksik
gangguan elektrolit (Ca, K, Mg, P)
gangguan SSP.
Konsentrasi tinggi → mutagenik (hewan).
Dosis:
Retinitis CMV dengan AIDS:
induksi: 60 mg/kg/8 jam atau 90 mg/kg/12jam (14-21 hari)
Rumatan: 90-120 mg/kg/hari
19
Profilaksis pada pasien transplantasi:
60 mg/kg/12jam (2 minggu) → 90 mg/kg/hari (2
minggu)
Infeksi HSV mukokutan yg resisten asiklovir:
40mg/kg/8 jam ( 7 hari)
20
Sidofovir
21
Kegunaan klinis
Retinitis CMV:
5mg/kg iv sekali seminggu (2 minggu) → tiap 2
minggu.
22
Anti Influenza
23
Amantadin dan Rimantadin
Rimantadin : amin trisiklik turunan amantadin.
4-10 x lebih aktif dari amantadin
Ekskresi: ginjal
E.S:
Gangguan GI dan SSP.
Teratogenik (binatang).
24
Kegunaan klinis
Pengobatan:
200 mg/hari (5 hari)
↓ durasi demam dan keluhan sistemik (2 hari
pertama)
Profilaksis musiman: 200 mg/ hari (1-2 dosis)
Perlindungan 70-90%
25
Oseltamivir dan Zanamivir
26
Kegunaan klinis
27
Anti Hepatitis
28
Lamivudin
Analog nukleosida yang menghambat DNA
polimerase HBV.
T ½ : 9 jam
Ekskresi: ginjal
Indikasi: HBV wild type dan precore variant
E.S: umumnya ditoleransi dengan baik.
29
Kegunaan klinis
Dosis:
Dewasa: 100 mg/ hari
Anak: 1 mg/kg/hari, max 100mg/hari
HBeAg (-) → 1 th
HBeAg (+) → > 1 th
30
Interferon
31
32
Kegunaan klinis
HBV
IFN α:
Dewasa 5-10 juta unit/hari,
anak 6 juta unit/m2 tiga kali sehari (4-6 bulan)
PegIFN α-2a: 180 mg sekali seminggu (24 minggu).
PegIFN α -2a lebih unggul dari IFN α
HCV
IFN α : 3 juta unit, 3 kali seminggu (6 bulan)
PegIFN α -2a : 180μg s.c (48 minggu) → respon lebih
baik.
33
Ribavirin
Analog guanosine yang menghambat proses capping,
elongasi mRNA, dan sintesis ribonukleoprotein.
Kombinasi dengan Interferon.
Indikasi: HCV
Dosis:
oral 800-100 mg/hari
aerosol 20 mg/ml
E.S: Anemia hemolitik, ggn mental
34
Entecavir
35
Adefovir
36
Anti HIV
37
Antiretroviral
Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI)
38
Regimen Terapi
Regimen yang diusulkan oleh Depkes RI 2003,
Kolom A Kolom B
Nevirapin Zidovudin + didanosin
Nelfinavir Didanosin + lamivudin
Savudin + didanosin
Zidovudin + lamivudin
Savudin + lamivudin
39
Terimakasih
40