CASE REPORT

BENIGN HIPERPLASIA PROSTAT (BPH)

OLEH :
FEBRIAN SYAHPUTRA

PEMBIMBING :
dr. Teguh Astanto, M.Si Med, Sp.B
Biodata

Nama : Tn. S
Umur : 63 tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Way kanan
 Keluhan utama
• Os datang ke RS dengan keluhan susah BAK
sejak 3 hari yang lalu SMRS
 KELUHAN TAMBAHAN
Os mengeluh Tidak bisa BAK sejak 3 hari yang lalu, BAK
dirasakan sakit, os juga mengeluh bahwa dalam 1 bulan
ini sering sekali kalau pancaran BAKnya pendek dan
merasa tidak puas saat selesai BAK, warna BAK jernih. Os
sering terbangun dimalam hari karena ingin BAK, BAK ± 5
kali pada malam hari.

Os mengatakan ± 1 bulan yang lalu pancaran kencing

mulai melemah, terputus-putus dan lalu menetes. Pasien
juga mengeluhkan merasa tidak puas saat BAK dan masih
ada sisa air kencing di kandung kemih.
Riwayat kencing berdarah (-), kencing berpasir
atau batu (-), riwayat trauma saluran kencing (-),
nyeri pinggang (-), demam (-).

Riwayat BAB : normal

 Riwayat penyakit dahulu
• DM (-), Hipertensi (-), maag (-), jantung (-)

Riwayat keluarga
• Tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit yang sama
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda vital :
• TD : 120/70
• Nadi : 74 x/m
• Respirasi : 16 x/m
• Suhu : 35,4 C
Status Generalis

• Kepala: Normocephal
• Mata :
– Konjungtiva : Tidak pucat
– Sklera : Tidak ikterik
• Mulut :
– Tonsil : T1-T2 normal
– Pharing : Hiperemis (-)
• Leher
– JVP tidak meningkat
– KGB tidak teraba
• Thorak
– Cor :
• Inspeksi : ictus cordis tak terlihat
• Palpasi : ictus cordis tidak teraba
• Perkusi :-batas kanan bawah ICS IV linea parasternalis dextra
-batas kiri bawah ICS V linea midklavikularis sinistra
-batas kiri atas ICS III linea parasternalis sinistra
• Auskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
 – Pulmo :
• Inspeksi : gerak dada simetris statis dan dinamis, retraksi (-), jaringan parut (-)
• Palpasi : vokal fremitus normal, tidak ada nyeri
• Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
• Aukultasi : suara napas vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)
• Abdomen :
– Inspeksi : datar, caput medusa (-), darm countur (-), darm steifung (-)
– Auskultasi : BU (-)
– Palpasi : supel, Ballotemant -/-, nyeri ketok -/-, hepatomegali -/-,
splenomegali -/-, bagian supra pubik sedikit keras
– Perkusi : timpani

• Ekstremitas :
– Atas : Edema -/-, Sianosis -/-, CRT < 2 detik
– Bawah : Edema -/-, sianosis -/-, CRT < 2 detik
Status Lokalis
• Regio supra simfisis :
– VU : Teraba
– Nyeri tekan :+
• Regio genitalia Eksterna :-
• Rectal Toucher :
– Tonus musculus sfingter ani normal
– Ampula recti tidak kolaps
– Kelenjar prostat teraba, mukosa licin, dapat digerakan,
konsistensi keras
– Arah jam 12, permukaan bergerinjul, nyeri tekan (+),
sulkus medianus cekung
– Sarung tangan : darah (-), pus (-), feses sedikit
 Resume
Os mengeluh Tidak bisa BAK sejak 3 hari yang lalu, BAK dirasakan sakit, os
juga mengeluh bahwa dalam 1 bulan ini sering sekali kalau pancaran BAKnya
pendek dan merasa tidak puas saat selesai BAK, warna BAK jernih. Os sering
terbangun dimalam hari karena ingin BAK, BAK ± 5 kali pada malam hari.

Os mengatakan ± 1 bulan yang lalu pancaran kencing mulai melemah,

terputus-putus dan lalu menetes. Pasien juga mengeluhkan merasa tidak
puas saat BAK dan masih ada sisa air kencing di kandung kemih.

• Rectal Toucher :
– Tonus musculus sfingter ani normal
– Ampula recti tidak kolaps
– Kelenjar prostat teraba, mukosa licin, dapat digerakan, konsistensi keras
– Arah jam 12, permukaan bergerinjul, nyeri tekan (+), sulkus medianus cekung
– Sarung tangan : darah (-), pus (-), feses sedikit
 Diagnosis banding
• Carsinoma prostat
• Striktur uretra
 Diagnosis kerja
• BPH
 PLANING
• IVFD gtt XX TPM
• Inj. ceftriaxone 2x1
• Persiapan operasi
 Pemeriksaan Penunjang
• Darah rutin
• USG Abdomen
• Rontgen Thorax
• Pemeriksaan PA
 Prognosis
• Quo ad vitam : Dubia ad bonam
• Quo ad fungsionam : Dubia ad bonam