Hematemesis Melena DR Arnelis
Hematemesis Melena DR Arnelis
MELENA
ARNELIS
Subdivisi Gastroenterohepatologi
Ilmu Penyakit Dalam FK UNAND / RS M Jamil Padang
Defenisi :
Perdarahan dari saluran cerna, mulai dari esofagus sampai
dengan duodenum (Lig Treitz)
- Hematemesis : Muntah darah
- Melena : Bab yang lembek dengan warna
hitam pekat seperti ter (aspal)
Penyebab / sumber perdarahan :
Perdarahan SCBA
Varises Non varises
– Varises esofagus – Esofagitis
– Varises fundus – Tukak peptik
– Stress ulcer
– Mallory-Weiss tear
– Duodenitis / esofagitis
– Tumor / Carcinoma
– Telengectasia
herediter
– Hemostatic defect
– Angiodisplasia
– dll
PATOGENESIS
Varises esofagus / gastropati kongestif
- hipertensi portal
NSAID
- efek topikal langsung
- jalur hambatan prostaglandin
Tukak peptik
- Hp
- aspirin / NSAID
- hipersekresi asam lambung
- iskemia mukosa
Mallory Weiss
- laserasi mukosa esofagogastric
junction
- ok muntah-muntah
Esofagitis
- refluk
Gambaran
Klinis
Sinkop : takikardia, kepala pusing,
melayang
Syok : - tekanan darah turun
(sistolik < 100 mmHg)
nadi cepat (> 100x/ mnt)
- muka (kulit, mukosa) pucat
- acral dingin
Postural Signs :
Prinsip : Kehilangan darah = kehilangan volume
intravaskuler :
– Kardiak output & tekanan darah menurun
– Nadi menjadi cepat
– Perdarahan > 1000 cc kompensasi postural
tekanan darah dan nadi tidak cukup
Ulcer
Total
Total hospitalizations
hospitalizations per
per year
year
–– 107,000
107,000
Deaths
Deaths
–– 16,500
16,500
Total
Total annual
annual costs
costs ($10,000
($10,000 –– $15,000
$15,000 per
per hospitalization)
hospitalization)
–– >$1
>$1 billion
billion
NSAIDs administration
?
Virulence
Host
Environment
PENATALAKSANAAN UMUM
Terapi endoskopi
Monitor
Operasi / bedah
Perdarahan ulang
BALON ESOFAGUS
BALON LAMBUNG