CRS #5 SCABIES Putri Pamulani

130112140650
IDENTITAS PASIEN
 Nama : An. D
 Umur : 11 tahun
 Jenis kelamin : laki-laki
 Alamat : Maleber
 Agama : Islam
 Suku : Sunda
 Pekerjaan : Pelajar SD
 Pendapatan per bulan :-
 Pendidikan Terakhir : masih SD kelas 5
 Tanggal ke Klinik : 21 Maret 2016
 Tanggal Pemeriksaan : 21 Maret 2016
IDENTITAS AYAH DAN IBU
Nama Ayah : Tn. U
Pekerjan : Penjual telur asin
Usia : 60 tahun

Nama Ibu : Ny. N

Pekerjaan : IRT, petani
Usia : 50 tahun
ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak 1 bulan sebelum datang ke klinik, pasien mengeluhkan bruntus-bruntus merah
kecil di sela-sela jarinya. Bruntus-bruntus kecil ini terasa gatal terutama ketika malam
hari. Pasien membiarkan saja namun lama-kelamaan bruntus-bruntus menyebar ke kaki,
sela jari kaki, dan kulit kepala. Bruntus-bruntus tersebut bertambah banyak, gatal, dan
sebagian ada yang pecah dan bernanah. Tidak ada riwayat digigit serangga. Atas keluhan
ini pasien dibawa ke apotek dekat rumah dan diberikan 2 obat berupa sirup (pasien
tidak mengetahui namanya) dan tidak kunjung sembuh. Karena tidak kunjung sembuh
akhirnya pasien dibawa ke klinik Assalam.
Saat ini pasien sering menghabiskan malam-malamnya di pesantren untuk
mengaji. Pasien sering menginap di pesantren. Di pesantren, pasien tidur di
lantai beralaskan karpet bersama teman-temannya. Dua teman pasien
mengalami keluhan serupa, sudah diobati salep yang tidak diketahui namanya
tetapi belum sembuh.

Pasien biasanya mandi dua kali sehari. Tidak bergantian handuk maupun
pakaian dengan anggota keluarga lain ataupun temannya. Riwayat keluarga
dengan sakit yang sama tidak ada.
GENOGRAM

O, 60 m. 1986 A, 50

P, 20 D, 11
J, 29
LEGEND
M, 6 mo Hipertensi
Skabies
Bentuk keluarga : keluarga ekstended
Tahapan siklus : 6, keluarga dengan anak dewasa
Family map :
 Pasien tinggal bersama ayah, ibu, kakak, keponakan, dan
kakak iparnya
 Hubungan pasien dengan anggota keluarga lainnya baik
 Saat ini tidak ada masalah yang serius dalam keluarga
 Sumber penghasilan dari ayah pasien yang bekerja sebagai
penjual telur asin di pasar (kurang lebih mencapai
1juta/bulan)
 Kakak ipar pasien bekerja sebagai ahli gigi di Jakarta,
pulang setiap 2 minggu sekali dan penghasilannya
digunakan untuk membiayai keluarganya
SKOR APGAR: 8 (HIGHLY FUNCTIONAL)
No Pernyataan Selalu/ Kadang-kadang/ Jarang/
Sering Pernah (1) tidak
(2) (0)
1. Saya puas karena saya dapat kembali pada 2
keluarga saya jika saya menghadapi masalah

2. Saya puas dengan cara keluarga saya 2

membahas serta membagi masalah dengan
saya
3. Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan 2
mendukung keinginan saya melaksanakan
kegiatan dan ataupun arah hidup yang baru

4. Saya puas dengan cara-cara keluarga saya 1

menyatakan rasa kasih sayang dan menanggapi
emosi.

5. Saya puas dengan cara-cara keluarga saya 1

membagi waktu bersama
SCREEM
ASPEK KETERANGAN
Social Interaksi dengan anggota keluarga, tetangga, dan teman sebaya baik
Culture Suku Sunda, terdapat budaya menyekolahkan anak ke pesantren untuk
mengaji, terkadang menginap di pesantren. Pesantren adakalanya identic
dengan higienitas yang kurang
Religion Agama Islam, pasien mengaji di pesantren bersama dan berbaur dengan
teman-temannya
Economy Kondisi ekonomi yang pas-pasan, sumber penghasilan dari hasil berjualan
ayah, hasil sawah, dan warung sebagai tambahan
Education Pasien kelas 5 SD, edukasi diberikan dengan bahasa yang mudah dipahami
dan juga diberikan kepada kakak pasien.
Medical Akses terhadap sarana kesehatan cukup dekat, hanya 15 menit ke klinik dan
puskesmas.
FAKTOR RISIKO

Bio • Kontak yang intens dengan penderita scabies lain

• Belum mengerti dampak apabila pasien kontak

Psycho dengan temannya yang juga penderita

• Masyarakat yang mengabaikan penyakit scabies,

Social menganggap penyakit yang lumrah dan akan
sembuh dengn sendirinya
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
CM, tampak sakit ringan
Tanda Vital
TD 100/70 mmHg
Nadi 84x/min
Respi 20x/min
Suhu Afebris
Gizi
TB: 132cm
BB: 30kg
BMI : 17.21 kg/m2 (normal)
 PEMERIKSAAN FISIK (CONT.)

Kepala Abdomen
Konjungtiva tidak anemis Datar, lembut
Sklera tidak ikterik Hepar/Lien tidak teraba
Hidung, telinga: dbn Nyeri tekan (-)
Tonsil T1-T1, mukosa tenang
BU (N)
Leher
KGB tidak teraba membesar Ekstremitas
Thorax CRT < 2 detik, akral
Bentuk/Gerak simetris hangat
S1, S2 normal. S3, S4 (-). Murmur Edema (-)
(-) Lihat status
Pulmo dermatologikus
VF ki=ka, VBS ki=ka, Rh -/- Wh -
/-
STATUS DERMATOLOGIKUS
Distribusi : regio pedis, regio manus, regio caput
Lokasi : kedua tangan (punggung dan telapak),
sela-sela jari, kedua kaki, kepala
Karakteristik
Jumlah : multiple konfluens, multiple diskrete
Bentuk : sirkumskripta, sebagian menimbul
Ukuran : diameter 0,2-2 cm
Tepi : well defined

Efloresensi : macula eritem, papul, pustule, vesikel, krusta

Tipe : primary
GAMBAR
DIAGNOSIS BANDING
Scabies
Gigitan Serangga
Prurigo

DIAGNOSIS KERJA
Scabies
DIAGNOSIS HOLISTIK
Aspek Personal Aspek Klinis Aspek Risiko Aspek Risiko
Internal eksternal

Alasan:
Datang akibat bruntus-bruntus merah gatal Skabies Pasien memiliki
yang tak kunjung sembuh
teman yang scabies
juga dan kontak
intens

Lingkungan pesantren
Kekhawatiran: yang berbagi sprei
Keluarga pasien khawatir yang kurang bersih
apabila sakit kulitnya tak kunjung dan tidur bersama
sembuh dan menular dengan santri yang
sakit scabies juga

Harapan:
Keluarga berharap agar gatal hilang
dan pasien sembuh
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan kerokan kulit untuk menemukan tungau/telur S. Scabiei dengan
mikroskop
Tes tinta India
 PENATALAKSANAAN
Non-farmakologis Farmakologis

Edukasi bahwa penyakit mata yang R/ Scabimide cream 30g No. I

diderita pasien adalah penyakit yang S ue o12h seminggu sekali
menular melalui kontak langsung
Edukasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat R/ Lerzin syr 60 ml flc No. I
terutama di pesantren S 1dd cth 1 pc
Edukasi bahwa dengan pengobatan yang
tepat, penyakit akan sembuh
Edukasi cara penggunaan obat salep
PENATALAKSANAAN GIZI
I. ASSESMENT

Anamnesis
- Riwayat penyakit yang berhubungan dengan masalah gizi: (-)
- Obat-obatan yang biasa dikonsumsi (-)
- Riwayat penyakit di keluarga: hipertensi
- Kapasitas fungsional: tidak ada disfungsi
- Jenis aktivitas fisik: ringan

Analisis Asupan Makanan

1. Dibandingkan keadaan sehat
- penurunan asupan makanan: (-)
- konsistensi makanan sekarang: padat
2. Table 24 jam recall analisis asupan makanan secara kuantitatif
24 HOUR FOOD RECALL
Jumlah Kalori
Waktu Jenis Makanan Bahan Makanan
URT/berat (kkal)
Nasi 1 piring 100
07.00 Makan pagi
Tempe goreng 2 buah 60
10.00 Snack pagi Cilok 10 biji 70
Nasi 1 piring 100
12.00 Makan siang Sop (kentang+kol) 1 mangkok 90
Tahu goreng 2 buah 80
Seblak 1 mangkok 50
16.00 Snack sore
The Rio 1 gelas 20
Nasi 1 piring 100
19.00 Makan malam
Kacang garuda 1 bungkus 70
TOTAL KALORI 740
PENATALAKSANAAN GIZI (cont.)
Berat Badan Ideal:
Rumus broca= (130-100)x90%= 27 kg
Minimal = 27 – 2,7 = 24,3 kg
Maksimal = 27 + 2,7 = 29,7 kg

Total Kebutuhan Kalori

BB=25 x 27 kg= 675 kkal/hari

Koreksi: aktivitas fisik sedang (+30%)

675 + 202,25 = 877,25 kkal/hari

Komposisi
Protein 2g/kgBB/hari = 54 g= 216 kkal
Lemak 20% = 175,45 kkal
Karbohidrat= 485.8 kkal
CONTOH MENU MAKANAN

Jumlah Kalori
Waktu Jenis Makanan Bahan Makanan
URT/berat (kkal)
Nasi 1 piring 100
07.00 Makan pagi Tempe goreng 2 buah 60
Tumis kacang 1 piring 30,25
10.00 Snack pagi Pisang 1 buah 75
Nasi 1 piring 100
12.00 Makan siang Sop (kentang+kol) 1 mangkok 90
Tahu goreng 2 buah 150
16.00 Snack sore Bubur kacang ijo 1 mangkok 120
Nasi 1 piring 100
19.00 Makan malam
Tumis buncis 1 bungkus 52
TOTAL KALORI 877,25
AKTIVITAS FISIK

Frequency Intensity

Setiap hari Ringan-sedang

Time Type
Berjalan kaki,
30-60 menit/hari bermain sepak
bola, berlari-lari
PROGNOSIS

Quo ad vitam : Ad bonam

Quo ad functionam : Ad bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam
RENCANA PEMELIHARAAN
 Umur
No Nama Status Kesehatan Skrining Konseling Imunisasi Profilaksis
(tahun)
1 Tn. O 50 Sehat BMI Nutrisi Influenza Multivitamin
Profil Lipid Aktivitas Fisik
Tekanan darah Keselamatan Kerja
Gula darah Manajemen Stress
Penglihatan (katarak) PHBS
Pendengaran
2 Ny. 40 HT Stage 1 BMI Nutrisi Influenza Kalsium
Profil Lipid Aktivitas Fisik HPV Multivitamin
Tekanan Darah Manajemen Stress
Pap Smear Kesehatan Reproduksi (menopause)
SADARI PHBS
Gula Darah
Ureum Kreatinin
Penglihatan
3 Ny. P 20 Sehat BMI PHBS Influenza Kalsium
Profil Lipid Nutrisi HPV Gizi Seimbang
Tekanan Darah Aktivitas Fisik
Pap Smear Cara menyusui yang baik dan benar
SADARI Kesehatan Reproduksi
Gula Darah KB
Parenting
4 Tn. D 29 Sehat BMI PHBS Influenza Multivitamin
Profil Lipid Nutrisi
Tekanan Darah Aktivitas Fisik
Spirometri Pola makan yang sehat dan teratur
Penglihatan Smoking Cessation
Parenting
 CON’T
5 An D 11 Skabies Antropometri PHBS Influenza Gizi
tahun Tumbuh kembang Nutrisi Hep B Seimbang
Kesehatan gigi dan mulut Cara menyikat gigi yang baik Tifoid
Penglihatan dan benar Varisela

6 An M 6 Sehar Antropometri PHBS Hep B Gizi Seimbang

bulan Tumbuh kembang Nutrisi Influenza
MP ASI Polio
DTP
HiB
Rotavirus
TERIMA KASIH