KELOMPOK 4

1. DEVI
2. FIRMAN
3. HENDI PRATAMA
4. ILHAM
5. IRMA RAHMA
6. RATNA ARYANI
7. RHISKA ASHILA
8. WIDYA DILA SARI
9. BRILIANTI LARAS
10. ZULFIKAR
 PENGERTIAN IMPLEMENTASI

Implmentasi keperawatan adalah seragkaian

kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk
membantu klien dari masalah status kesehatan
yang dihadapi kestatusan kesehatan yang baik
yang menggambarkan kreteria hasil yang
diharapkan ( Gordon, 1994, dalam potter &
perry, 1997
 PEDOMAN DALAM MELAKSANAKAN
IMPELEMNTASI KEPERAWATAN
1. Berdasarkan respons klien.
2. Berdasarkan ilmu pengetahuan, hasil penelitian keperatawan,
standar pelayanan professional, hukum dan kode etik
keperawatan.
3. Berdasarkan penggunaan sumber-sumber yang tersedia.
4. Sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugat profesi
keperawatan.
5. Mengerti dengan jelas pesan-pesan yang ada dalam rencana
intervensi keperawatan.
6. Harus dapat menciptakan adaptasi dengan klien sebagai
individu dalam upaya meningkatkan peran serta untuk
merawat diri sendiri (Self Care).
7. Harus dapat menciptakan adaptasi dengan klien
sebagai inddividu dalam upaya meningkatkan peran
serta untuk merawat diri sendiri (Self Care).
8. Menekankan pada aspek pencegahan dan upaya
peningkatan status kesehatan.
9. Dapat menjaga rasa aman, harga diri dan
melindungi klien.
10.Memberikan pendidikan, dukungan dan bantuan.
11.Bersifat holistic.
12.Kerjasama dengan profesi lain.
13.Melakukan dokumentasi.
1. Cognitive implementations
2. Interpersonal implementations
3. Technical implementations
 PRINSIP IMPLEMENTASI

Beberapa pedoman atau prinsip dalam pelaksanaan

implementasikeprawatan(Kozier et al,. 1995) adalah sebag
ai berikut:
1. Berdasarkan respons klien
2. Berdasarkan ilmu pengetahuan, hasil penelitian keperawat
an, standar pelayanan
professional, hukum dan kode etik keperawatan
3. Berdasarkan penggunaan sumber-sumber yang tersedia
4. Sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugat profesi
keperawatan
5. Mengerti dengan jelas pesanan-
pepesanan yang ada dalam rencana intervensikeperawatan
6.Harus dapat menciptakan adaptasi dengan klien
sebagai individu dalam upaya meningkatkan peran sertaun
tuk merawat diri sendiri (Self Care)
7.Menekankan pada aspek pencegahan dan upaya peningk
atan status kesehatan
8. Dapat menjaga rasa aman, harga diri dan melindungi
Klien
9. Memberikan pendidikan, dukungan dan bantuan.
10. Bersifat holistik.
11. Kerjasama dengan profesi lain
12. Melakukan dokumentasi
 Metode Implementasi
• Membantu dalam aktivitas kehidupan
sehari-hari.
• Konseling
• Penyuluhan
• Memberikan asuhan keperawatan
langsung
 PETUNJUK PENDOKUMENTASIAN
IMPLEMENTASI
petunjuk yang harus di perhatikan dalam pendokumentasian
implementasi antara lain :
1. Gunakan ballpoint tertulis jelas, tulis dengan huruf cetak bila
tulisan tidak jelas. Bila salah tidak boleh di tipp ex tetapi di
coret saja, dan di tulis kembali di atas atau di samping
2. Jangan lupa selalu menuliskan waktu, jam pelaksanaan.
3. Jangan membiarkan baris kosong, tetapi buatlah garis
kesamping untuk mengisi tempat yang tidak dingunakan.
4. Dokumentasikan sesegera mungkin setelah tindakan
dilaksanakan guna menghindari kealpaan (lupa).
5. Gunakan kata kerja aktif, untuk menjelaskan apa yang
dikerjakan.
6.Dokumentasikan bagaimana respon pasien terhadap tindakan
yang dilakukan .
7.Dokumentasikan aspek keamanan, kenyamanan dan
pengawasan infeksi terhadap klien . Juga tindakan – tindakan
invansive harus di catat .
8.Dokumentasikan pula modifikasi lingkungan bila itu merupakan
bagian dari tindakan keperawatan.
9.Dokumentasikan persetujuan keluarga untuk prosedur khusus
dan tindakan invasif yang mempunyai resiko tambahan.
10.Dokumentasikan semua informasi yang diberikan dan
pendidikan kesehatan yang diberikan
11.Dokumentasikan dengan jelas,lengkap, bukan berarti semua
kalimat harus ditulis, tetapi kata-kata kunci dan simbol –
simbol / lambang- lambang sudah baku atau lazim dapat
digunakan .
12.Spesifik hindarkan penggunaan kata yang tidak jelas, bila perlu
tuliskan ungkapan klien untuk memperjelas maksud.
 HAL-HAL YANG HARUS
DIDOKUMENTASIKAN :

Hal-hal yang perlu didokumentasikan pada

tahap implementasi:
1. Mencatat waktu dan tanggal pelaksanaan.
2. Mencatat diagnosa keperawatan nomor berapa yang
dilakukan intervensi tersebut.
3. Mencatat semua jenis intervensi keperawatan
termasuk Contoh: Mengompres luka dengan betadin
5%, hasil: luka tampak bersih, pus tidak ada, tidak
berbau.
4. Berikan tanda tangan dan nama jelas perawat satu
tim kesehatan yang telah melakukan intervensi.
CONTOH FORMAT DOKUMENTASI
IMPLEMENTASI
NO.DIAGNOSA TGL/JAM TINDAKAN PARAF
MASALAH
KOLABORATIF
 PEDOMAN PENGISIAN FORMAT
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1.Nomor diagnosis
keperawatan/masalah
kolaboratif
2.Tanggal / jam
3.Tindakan
4.Paraf
 DAFTAR PUSTAKA
https://www.scribd.com/document/357682950/Makalah-Dokumentasi-Implementasi-
Dan-Evaluasi
https://aulianurika08.wordpress.com/2012/10/12/dokumentasi-keperawatan-_-
implementasi/
Setaidi,konsep dan penulisan dokumentasi asuhan keperawatan(teori dan
praktik),graha lmu,yogyakarta,2012

purwanto.Edi. 2011. implementasi dan Evaluasi Keperawatan.