Oleh:

Bitha Resty Rahmadani

0710007100191

Pembimbing:
dr. Gustin Sukmarini, Sp. A (K)

1
Nama : An.N
Umur : 13 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Komplek PLN
MR : 163472
Tanggal masuk : 19 Februari 2018
1. Apakah Anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang sudah lengkap dan tepat?
2. Apakah diagnosis yang ditegakkan sudah benar?
3. Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah
tepat ?
 Apakah Anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang sudah lengkap dan tepat?
ANAMNESA ANALISA KASUS
Keluhan Utama Pasien demam 3 hari sebelum masuk rumah sakit
Os demam 3 hari
SMRS
Riwayat Penyakit Demam yang dialami pasien timbul
Sekarang mendadak,suam-suam,pasien ada minum obat
•Demam ± 3 hari paracetamol namun demamnya turun kemudian
SMRS naik lagii.Demam tidak menggigil.

•Nyeri perut ± 1 Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan atas sejak

minggu SMRS 1 minggu sebelum masuk rumah sakit,nyeri perut
dirasakan sepanjang hari tidak hilang timbul,nyeri
tidak menjalar kepunggung,nyeri tidak timbul
setelah makan dan nyeri tidak hilang setelah
buang air besar.
Selain itu pasien mengeluhkan nyeri di ulu hati
sejak 1 minggu SMRS
4
 ANALISA KASUS

 Badan kuning Pasien mengeluhkan tampak kuning hampir seluruh

tubuh yang baru disadari sejak 3 hari yang lalu tetapi
tidak tidak tahu sejak kapan mulai muncul.
Pasien juga mengeluhkan gatal-gatal sejak mulai muncul
kuning pada tubuh pasien.

 Lemas,tidak mengeluhkan lemas, mudah lelah sudah 2 minggu SMRS

nafsu makan Pasien juga mngeluhkan tidak nafsu makan beberapa
hari ini SMRS.penurunan BB tidak ada.

Muntah 3x sejak 6 jam SMRS,berisi makanan

berlendir,darah (-)

BAK seperti teh pekat 4 hari SMRS,

 BAK seperti teh
BAB normal seperti biasa
pekat

.
5
 ANAMNESA ANALISA KASUS

Riwayat Tidak ada riwayat sakit kuning sebelumnya.

Penyakit
Dahulu: Pasien ada alergi udang dan udara dingin.
(riwayat sakit
kuning (-)

Riwayat Tidak ada keluarga yang menderita sakit kuning .

Penyakit
Keluarga
Sakit kuning
disangkal (-)

6
 ANAMNESA ANALISA KASUS

Riwayat Tidak ada riwayat mengkonsumsi obat OAT.

Pengobatan tidak ada riwayat sering minum obat penghilang
rasa nyeri.

Riwayat Pasien sering jajan makanan dipinggir jalan,dan

Kebiasaan hampir setiap hari,terakhir pasien mengkonsumsi
bakso, Tapi 1 bulan setelah itu pasien
mengeluhkan seperti di RPS.
Tidak ada riwayat sering minum alkohol
Tidak ada riwayat kontak dengan penderita sakit
kuning.

Lingkungan Pasien tinggal dilingkungan komplek.serumah

Tempat Tinggal tinggal 5 orang.
7
 PEMERIKSAAN FISIK ANALISA KASUS
Status Generalis Keadaan umum : sedang
Keadaan umum : sedang Kesadaran : Compos mentis
Kesadaran : Compos Tekanan darah : 100/70 mmHg
mentis Tekanan darah : - Frekuensi nadi : 90/menit
Frekuensi nadi : 98 /menit Frekuensi nafas : 22/menit
Frekuensi nafas : 19 /menit Suhu : 37,6 ºC
Suhu : 36,6 Berat Badan : 40 Kg
Berat Badan : 40 Kg Tinggi Badan :155 cm

8
 ANALISA KASUS

Status Lokalis Kulit: pucat (-), ikterik (+), sianosis

Mata :Konjungtiva (-), pigmentasi kulit kehitaman (-),
Anemis(-/-),Sklera xantelasma (-), turgor cepat kembali,
ikterik (+/+) kelembaban cukup

Thoraks :
Cor : Irama teratur, bising
(-)
Pulmo : Ronki (-/-), wheezing
(+/+)
Abdomen : Supel, NTE (-) ,
hepar teraba 2 jari dibawah
arcus costae, BU (+) normal
Abdomen:
I:Perut tidak tampak
membuncit,supel,
P:Nyeri tekan (+) regio hipokondrium
kanan dan epigastrium, defans
muskuler (-),
tidak teraba massa di epigastrium,
Hepar membesar 2 jari di bawah
arkus costae
kosistensi :kenyal permukaan :rata
pinggir :lancip dan lien tidak teraba
P:Timpani
A: BU (+)
15
Ekstremitas: akral hangat Ekstremitas:akralhangat
,CRT<2” ,CRT<2”,edema (-),ikterik (+) dikedua
telapak tangan.
 PEMERIKSAAN ANALISA KASUS
PENUNJANG
Darah Rutin Bilirubin Total : 8,2mg/dl
Hb : 15,5 gr/dl Bilirubin direk :6 mg/dl
Ht : 45,7 % SGOT : 450 u/L
SGPT : 340 u/L
Leukosit : 4750 /uL HBsAg : (-) Negatif
Trombosit : 231000 Anti HBs : non reaktif
/uL
Seharusnya dilakukan pemeriksaan feses
tetapi disini tidak dilakukan.
Seharusnya juga dilakukan IgM anti HAV
dan anti HAV

11
 Apakah diagnosis yang ditegakkan sudah
benar?
Pendapat penulis:
Penulis setuju dengan diagnosa,namun yang dibuat
kurang tepat, yaitu ikterik ec susp hepatitis
Dimana diagnosa yang ditegakkan adalah Hepatitis A

12
TERAPI ANALISA KASUS
IVFD Kaen IB 20 Menurut penulis perlu ditambahkan terapi
non medika mentosa:
tts/i - Istirahat yang cukup
- makan yang bergizi
Menurut penulis terapi cairan pada pasien
sudah benar karena pasien hanya butuh
cairan untuk maintenance

13
TERAPI ANALISA KASUS
Rumus Holiday:
 10 kgbb pertama : 100 cc/kgbb/hari
 10 kgbb kedua : 50 cc/kgbb/hari

kebutuhan cairannya :
10 x 100 cc = 1000 cc
10 x 50 cc = 500 cc
20 x 20 cc = 400 cc
Jumlah = 1900 cc (4 kolf/hari)

Konversi ke dalam tetesan makro :

(1900 x 15) : 24x60 = 19,79 gtt/menit

(20 gtt/menit)

+= 14
TERAPI ANALISA KASUS
Curcuma 3x1 Menurut penulis udah pemberian curcuma
tablet. sudah benar,
Karena hepatitis hanya membutuhhkan istirahat
yang cukup .

Dan ditambakan
Inj. Ranitidin 2x50 mg
Ondansetron 2x
Paracetamol 3x500 mg
Bila demam

15
16
Gejala dan perjalanan klinis hepatitis virus akut secara
umum dapat dibedakan dalam 4
stadium :
1. Fase inkubasi 18-50 hari
2. Fase prodromal (praikterik) Fase diantara keluarnya
keluhan-keluhan pertama dan timbulnya
gejala ikterus. Ditandai dengan malaise umum,
anoreksia , mialgia,atralgia, mudah lelah,
gejala saluran napas atas. Diaredan konstipasi dapat
terjadi, demam derajat rendah, nyeri
abdomen biasanya menetap dan ringan di kuadran kana
atas atau epigastrium dan kadang
diperberat dengan aktivitas. Fase ini dapat berlangsung
2-7 hari.

17
3. Fase ikkterus Ikterus muncul setelah 5-10 hari, tetapi dapat juga
muncul bersamaan dengan
munculnya gejala.Pada banyak kasus, fase ini tidak terdeteksi.
Setelah timbul ikterik jarang
terjadi perburukan gejala prodromal, tetapi justru akan terjadi
perbaikan klinis yang nyata.

4. Fase konvalesen (penyembuhan) Diawali dengan menghilangnya

ikterus dan keluhan lain,
tetapi hepatomegali dan abnormalitas fungsi hati tetap ada. Muncul
perasaan sudah lebih
sehat dan kembalinya nafsu makan.Keadaan akut biasanya akan
membaik dalam 2-3
minggu. Pada hepatitis A perbaikan klinis dan laboratorium lengkap
terjadi dalam 9 minggu
dan 16 minggu untuk hepatitis B. pada 5-10 %kasus perjalanan
klinisnya mungkin lebih sul

18
21
22