Aaac - Gangguan Afektif
Aaac - Gangguan Afektif
Epidemiologi :
*2-36 per 100.000 penduduk
*3 X > pada kaum atasan & profesional
*pada wanita 2X > pria
*5-15% psikosis di RS Jiwa
Faktor pencetus:
kehilangan sesuatu obyek yang berharga a.l.:
-kematian
-kegagalan hub.interpersonal
-kekecewaan terkait loyalitas
Simptomatologi
Episode manik
- afek :meningkat
- halusinasi jarang (sanjungan/pujian)
- gangguan asosiasi : -”flight of ideas”,logorrhoe,
“clang-associations”
- isi pikiran : waham ekspansif (megalomania), tak
sistematik, “wish fulfilling”, kadang waham persekutif
- aktivitas:
-berlebihan,menyanyi,menari,teriak,kurang
sopan,tak pantas,iritabel,tidur jarang dan
tak pernah letih, perhatian mudah beralih,
banyak kehendak tetapi tak pernah selesai
-ringan –hipomania: a.l.:banyak bicara,
sibuk,percaya diri,bangga diri, agresif,
mudah tersinggung, argumentatif, boros,
semakin khronis semakin ringan.
- ada kesan : “overconfident”, padahal pada
kenyataan “overdependent”
• Prognosis
– Awal mania : 20-25 tahun,makin muda-jelek
– Lebih akut lebih baik
– Sering kambuh –jelek,
– Tercampur gejala skizofrenia kurang baik
– Tanpa pengobatan serangan akan berakhir sekitar
6 bulan
– Sukar mencegah kekambuhan meskipun dengan
terapi yang sudah baik
– Khronis jarang timbul sebelum 40 tahun
Episode Depresi
– Afek hipotim,dengan pesimisme,kesal dan murung
– Asosiasi terhambat,sering ada hemmung- sperrung,
bicara monosilabel,kadang tanpa suara
– Isi pikiran: ada idea rasa salah,dosa,hipokondriasis
waham tuduh diri,nihilistik,idea paranoid,halusinasi
mengikuti afek s/d suisidal
– Perbuatan hipoaktif kadang sampai stupor,tak mau
makan-minum sampai dehidrasi.
Kadang ada homosid sebagai ekstensi dari tindakan
suisidal dan timbul pada saat retardasi motorik
berkurang,sering pada kondisi dengan anxietas dan
riwayat keluarga (+).
Prognosis
– Awal serangan 30-35 tahun,
– Makin muda makin jelek prognosis
– Bila pertama timbul depresi belum tentu kena lagi
– Endogenitas >>,prognosis makin jelek
– Makin tua makin sering kena depresi
– Tanpa pengobatan akan sembuh dalam 9 bulan
– Makin akut makin baik, dan makin khronis akan
makin ringan,
– Makin sering makin buruk
– Dibanding tipe mania lebih cenderung nantinya
akan menjadi khronik
-- Ada hipokondriasis & nihilisme berat dengan
banyak anxietas----suatu pertanda buruk.
Melankolia involusi
Maintenance
Subsyndromal
Depression Depression
(Dysthymia)
F 32 Episode depresif
.0 Ep. Dep. Ringan - .00 Tanpa gejala gejala somatik
.01 Dg gejala somatik
.1 Ep.dep.sedang .10 Tanpa gejala somatik
.11 Dg gejalasomatik
.2 Ep. Dep.berat tanpa gejala psikotik
.3 Ep.dep.berat dg gejala psikotik
.8 Ep.dep.lainnya
.9 Ep.dep.YTT
F 33 Gangguan depresif berulang
.0 Gg.dep.brl.,episode kini ringan -.00 Tanpa gejala somatik
-01 Dg gejala somatik
.1 Gg.dep.brl.,episode kini sedang -10 Tanpa gejala somatik
-11 Dg gejala somatik
.2 Gg.dep.brl.,episode kini berat tanpa gejala psikotik
.3 Gg.dep.brl.,episode kini berat dg gejala psikotik
.4 Gg.dep.brl.,kini dalam remisi
.8 Gg.dep.brl. Lainnya
.9 Gg.dep.brl. YTT
F 34. Gangguan suasana persaan (mood [afektif] ) menetap
.0 Siklotimia
.1 Distimia
.8 Gg.s.p. menetap lainnya
.9 Gg.s.p. menetap YTT