Tujuan pembelajaran

• Epidemiologi gangguan jiwa pada anak dan remaja

•Jenis gangguan jiwa pada anak dan remaja
• Etiologi gangguan psikiatrik pada anak-anak dan remaja
• Penatalaksanaan keperawatan gangguan jiwa pada anak dan remaja
Dunia
Masalah kesehatan jiwa yang terjadi pada anak dan remaja mencapai 15-22% dan
hanya< 20% yang mendapat pengobatan (Keys,1998).
Amerika
Prevalensi gangguan depresi pada remaja dengan depresi berat 0,4-6,4%, gangguan
distimik 1,6-8% dan gangguan bipolar 1%.
Sekitar 40-70% ko morbiditas dengan gangguan jiwa lain (penyimpangan perilaku,
penyalahgunaan obat,penyimpangan seksual, gangguan pemusatan perhatian
dan hiperaktif, anxietas, anoreksia nervosa, problem sekolah).
50% populasi memiliki 2 atau lebih dari dua gangguan jiwa lain.
Rasio remaja perempuan dibandingkan laki-laki adalah 2:1.
Indonesia
Prevalensi gangguan kesehatan jiwa di Indonesia menurut hasil studi Bahar,
dkk(1995) adalah 18,5%.
Jika ditinjau dari proporsi penduduk, 40% daritotal pepulasi terdiri atas anak dan
remaja berusia 0-16 tahun.
Ternyata 7-14% dari populasi anak dan remaja mengalami gangguan kesehatan jiwa
(Achir Yani, 2008).
Definisi
Diagnosis gangguan jiwa pada anak anak dan remaja adalah perilaku yang tidak
sesuai dengan tingkat usianya menyimpang bila dibandingkan dengan norma
budaya yang mengakibatkan kurangnya atau terganggunya fungsi adaptasi
(Townsend, 1999).
Definisi
Diagnosis gangguan jiwa pada anak anak danremaja adalah perilaku yang tidak
sesuai dengan tingkat usianya menyimpang bila dibandingkan dengan norma
budaya yang mengakibatkan kurangnya atau terganggunya fungsi adaptasi
(Townsend, 1999).
JENIS GANGGUAN JIWA PADA ANAK DAN REMAJA

1. Gangguan perkembangan pervasif

a. RM (Retardasi Mental)
– Terjadi sebelum usia 18 th
– Fungsi intelektual (IQ < 70)
– Ketrampilan adaptasi (2 atau lebih pada gangguan komunikasi, perawatan diri,
ADL,ketrampilan sosial, fungsi dlm masyarakat, bekerja, fungsi akademis, dll.)
Pembagian RM
• RM ringan : skor IQ 55-70
• RM sedang : skore IQ 40 – 54
• RM berat : skore IQ 25 – 39
• RM sangat berat : skore IQ < 25
b. Autisme
Gangguan nyata dalam interaksi sosial dan komunikasi serta aktivitas dan minat
yang terbatas (Johnson, 1997).
Paling tidak memiliki 6 item dari hal di bawah ini:
1) kerusakan kualitas interaksi sosial
–Penggunaan perilaku non verbal multipel
–Gagal mengembangkan hubungan dengan peer yang
sesuai dg tingkat perkembangan
–Gagal secara spontan membagiperhatian/menerima
dengan yang lain
–Kurang dalam hal saling membalaskebaikan baik
secara emosional maupun sosial
2) Kerusakan kualitas komunikasi
–Terlambat/ kurangnya pengucapan bahasa
–Ketidakmampuan untuk inisiatif bicara/mempertahankan pembicaraan
–Penggunaan bahasa yang aneh/ mengikutiucapan orang lain
–Kurang bervariasi, kurang spontannya permainan sesuai dengan tingkat
perkembangan anak
3) Anak memiliki pola perilaku, ketertarikan dan aktivitas berulang-ulang yang
dimanifestasikan dalam:
– Kesenangan yang abnormal terhadap satu atau lebih perilaku yang berulang-ulang
– Tidak patuh terhadap peraturan, rutinitas danritual
– Kebiasaan yang aneh dan berulang-ulang
– Asik terhadap suatu bagian dari benda
c. Gangguan perkembangan spesifik dicirikan dengan keterlambatan perkembangan
yang mengarah pada kerusakan fungsional pada bidang-bidang seperti
membaca, aritmatika, bahasa, dan artikulasi verbal.
2. Defisit perhatian dan gangguan perilaku desruptifa.ADHD (Attention Deficit
Hyperactivity Disorder)
Perilaku yang ditandai dengan adanya gangguan pada perhatian, hiperaktivitas, dan
impulsif.
Kriteria perhatian (harus memenuhi 6 dari 10 kriteria)
• Tidak bisa memperhatikan
• Berbuat kecerobohan di sekolah/aktivitas
• Tidak bisa mendengarkan
• Mengikuti instruksi
• Mengorganisasi tugas
• Menghindari tugas yang melibatkan mental
• Mudah terdistraksi
• Mudah lupa
Kriteria hiperaktif (memenuhi 6 dari 9 kriteria)
• Bergerak dengan gugup
• Menggeliat/meliuk-liuk
• Tidak dapat duduk tenang
•Berlari/memanjat pada situasi yang tidak tepat
• Sulit bermain dengan tenang
• Sulit istirahat dengan tenang
• Banyak bicara
Impulsif
• Kesulitan menunggu
• Tidak mau antri
• Mengganggu orang lain
• Menjawab pertanyaan tanpa berfikir
b. Gangguan perilaku dicirikan dengan perilaku berulang, disruptif,dan kesengajaan
untuk tidak patuh, termasuk melanggar norma dan peraturan sosial.
• Mencuri
• Berbohong
• Menggertak
• Melarikan diri
• Membolos
• menyalahgunakan zat
• Melakukan pembakaran
• Menyiksa binatang
• Serangan fisik terhadap orang lain
c. Gangguan penyimpangan oposisi
Merupakan bentuk gangguan perilaku yanglebih ringan.
• Sikap menentang, seperti berargumentasi
• Kasar, marah, toleransi rendah thd frustasi
• Miras, zat terlarang
3. Gangguan ansietas
Sering berlanjut dari masa anak-anak, remaja hingga dewasaa.
Gangguan obsesi kompulsif, gangguan ansietas umum, dan fobiab.
Gangguan ansietas akibat perpisahan (rasa takut berpisah dari orang yang paling
dekat) menolak pergi ke sekolah, keluhan somatik,ansietas berat terhadap
perpisahan, khawatir adanya bahaya pada pengasuhnya.
TIC dan Tourette Syndrome
– Pergerakan, gesture, ucapan yang tiba-tiba & berulang.
Meningkat pada keadaan stress dan berkurang pada saat melakukan kegiatan yang
menarik
– Tic : gerakan diluar kesadaran yang berulang-ulang
– Gangguan yang paling parah : multiple Tic yangdilakukan dalam 1 hari selama 1
tahun atau lebih
– Trichotillomania
– Ekolalia
4. Skizofrenia
a. Skizofrenia anak
• jarang terjadi dan sulit didiagnosis, mirip dengan gangguan pervasif
• Perilaku khas: gangguan kognitif dan perilaku,menarik diri secara sosial dan
komunikasib.Skizofrenia remaja
• Merupakan hal yang umum, insidensi tinggi pada remaja akhir
• Perubahan perilaku, isos, sikap aneh, penurunan akademik
5. Gangguan mood
Gangguan ini jarang terjadi pada anak danremaja dibandingkan dengan masa
dewasa(Keltner, 1999).
prevalensi: 1-5% untuk gangguan depresi: 1% bipolar pada remaja
Waspada bunuh diri pada remaja akhir (15-24th).
6. Gangguan Penyalahgunaan Zat
Gangguan yang banyak terjadi, sekitar 32% remaja menderita gangguan penyalah
gunaanzat (Johnson, 1997).
lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan
7. Gangguan eliminasi
– BAB berulang pada tempat yang tidak tepat ketikasudah berumur 4 tahun
(encopresis)
– BAK di tempat tidur atau pakaian setelahmenginjak usia 5 tahun (enuresis)
8. Gangguan makan
perilaku berkaitan dengan memakan zat yang tidak nutritif, regurgitasi, gagal untuk
makan secara adekuat
Etiologi
• Faktor-faktor psikobiologi
–Riwayat genetika keluarga (RM, autis,ansietas, skizofrenia, gangguan perilaku)
–Abnormalitas struktur otak dan perubahan neurotransmiter (ADHD, autis,
skizofrenia)
–Pengaruh pranatal (infeksi maternal, kurang
perawatan pranatal, ibu yang menyalahgunakan zat)
–Penyakit kronis atau kecacatan
 kesulitankoping
• Dinamika keluarga
–Penganiayaan anak (anak yang terus menerus dianiaya pada masa kanak-kanak
awal,perkembangan otaknya kurang
adekuat, terutama otak kiri)
–Disfungsi sistem keluarga (kurangnya sifat
pengasuhan, komunikasi yang buruk,kurangnya batasan antar generasi,
danperasaan terjebak)
• Faktor lingkungan
– Kemiskinan
• Perawatan pranatal yang tidak baik, nutrisiburuk, tumbuh kembang anak tidak
normal
– Tunawisma
• Perkembangan emosi dan psikologi
– Budaya keluarga
• Perilaku orang tua yang berbeda dengan
lingkungan sekitar
 kurang diterima oleh anak-anak dan teman sebayanya
Penatalaksanaan•
Pengkajian
– Pertumbuhan dan perkembangan
– Riwayat keluarga (keluarga yang mengalami gangguan, kejadian yang
menyedihkan,pengobatannya)
– Keadaan biofisik (kecatatan)
– Keadaan emosi
– Latar belakang sosial budaya, ekonomi, agama
– Pola interaksi
32. – Persepsi dan kepuasan remaja tentang keadaankesehatannya– Pola
penyelesaian masalah– Lingkungan– Sumber materi– Kegiatan anak sehari-hari
Diagnosis keperawatan
– Risk for Self Directed Violence
– Risk for Other-Directed Violence
– Harga diri rendah kronik
– Harga diri rendah situasional
– Ineffective Coping
– Kecemasan– Gangguan komunikasi verbal
– Gangguan interaksi sosial
– Defisit perawatan diri
• Perencanaan
– Bekerja sama dengan klien dan keluarga dalammenetapkan tujuan yang realistis
– Tetapkan kriteria hasil yang diinginkan untuk klien, keluarga dan keduanya.
Implementasi
– BHSP
– Mendengarkan secara aktif, penuh perhatian dandukungan
– Tingkatkan komunikasi yang jelas, jujur danlangsung
– Dukung kelebihan klien dan keluarga
– Terapi bermain pada anak
– Edukasikan kepada keluarga tentang cara menjagaemosi anak
– Terapi kelompok
– Terapi individu
– Terapi keluarga
TEREMKASEH