Milton Kaspo Sagoya

102016029
F4
 Skenario

Seorang wanita berusia 60 tahun, dibawa ke UGD RS
dengan keluhan sangat nyeri pada panggul kanan
setelah jatuh di kamar mandi 2 jam yang lalu. Pasien
tersebut terpeleset sehingga terjatuh menyamping ke
kanan dan pangkal paha kanannya membentur lantai.
Setelah terjatuh, pasien tidak dapat bangun untuk
berdiri atau berjalan.
 Anamnesis

 Identitas, usia, alamat, dan pekerjaan.
 Keluhan nyeri sendi (lokasi, onset, durasi, faktor pemberat).
 Keluhan kaku sendi (lokasi, onset, durasi, faktor pemberat).
 Keluhan bengkak pada sendi (lokasi, onset, durasi, faktor
pemberat).
 Menanyakan gejala dan keluhan penyerta lain (demam,
penurunan BB, mudah lelah, gejala sistemik lainnya).
 Menanyakan riwayat penyakit dahulu (riwayat trauma) dan
sosial (aktivitas sehari-hari, diet sehari-hari).
 Menanyakan riwayat penyakit keluarga.
 
 Wanita 60 tahun
 Keluhan nyeri pada panggul kanan sejak 2 jam yang
lalu
 Bengkak, tidak dapat bangun dan berdiri
 Riwayat trauma
terpeleset di kamar mandi sehingga terjatuh
menyamping kekanan, dan pangkal paha kanan
membentur lantai
 Pemeriksaan Fisik

 Inspeksi (look)
 Palpasi (feel)
 Pergerakan (move)

TTV normal, edema panggul kanan, kaki kanan

memendek, posisi kaki eksternal rotasi, nyeri +, tidak
dapat digerakkan aktif maupun pasif
Pemeriksaan Penunjang

 Rontgen femur dextra AP & Lateral

 CT (Computed Tomography) Scan dan MRI

Rontgen femur dextra AP/lat kesan fraktur transversa

femur dextra 1/3 proksimal dengan soft tissue swelling

 Working Diagnosis

Fraktur Tertutup Femur Dextra 1/3 Proximal
 Fraktur terbuka, fraktur tertutup

penyebab terjadi
 High energy (kecelakaan, olahraga ekstrim, jatuh
dari ketinggian)
 Low energy (osteoporosis)
 Stress fracture (trauma berulang: atlet, militer)

 Jenis dan Klasifikasi Fraktur Femur
1/3 Proksimal

Fraktur kaput femoris
Dislokasi posterior tungkai tampak adduksi dan
rotasi interna. Pada dislokasi anterior
ekstremitasnya tampak abduksi dan rotasi
eksterna

Fraktur kollum femoris

displace total maupun sebagian pasien merasa
nyeri hebat di sendi panggul, tungkai yang cidera
sedikit memendek, abduksi dan rotasi eksterna.

 
Fraktur intertrokantorika
tungkai yang cidera tampak memendek dan
lebih terlihat rotasi eksternanya dibandingkan
frkatur femoral neck

Fraktur subtrokantorika
posisi femur bagian proksimal tertahan pada
posisi fleksi dan rotasi eksternal


 Komplikasi

 Delay union
 Malunion
 Non union
 Infeksi
 Avaskular nekrosis
 Nyeri kronis
 Gangguan gerak
 Penatalaksanaan

 Primary survey
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure

 Secondary survey
kita harus melakukan pemeriksaan secara menyeluruh
dari kepala hingga kaki
 Non-
Casting/gibs
displaced

fraktur

Close Casting/
reduction gibs

displaced

Open Fiksasi
reduction internal/eksternal
 Fraktur kaput femoris
Reduksi > (x)nekrosis >buang fragmen kecil
Close reduction (x) > ORIF

 Fraktur kollum femoris

ORIF atau artrhoplasty

 Fraktur intertrokantorika
Lakukan reposisi/ skeletal traksi
ORIF

 Fraktur subtrokantorika
Biasa terjadi perdarahan (primary survey)
Skeletal traksi
Perlu dilakukan tata laksana terhadap nyeri yang seringkali timbul
akibat fraktur.

Paracetamol 500 mg hingga dosis maksimal 300 mg per hari

Tramadol cap 50 mg no v
S1dd cap 1

Atau
dengan menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid seperti
ibuprofen 400 mg, 3 kali sehari.

Luka terbuka
Amoxiclav tab 500 mg no XV
S 3 dd tab 1
 Prognosis

biasanya akan sembuh dengan baik.

Usia juga mempengaruhi waktu dan kualitas

penyembuhan. (60 tahun)

Fraktur yang terjadi karena keadaan kesehatan yang

lain atau fraktur patologis akan sulit untuk
penyembuhan lebih lanjut. Pasien berumur lebih dari
60 tahun dengan fraktur tertutup pada femur
mempunyai tingkat kematian sebesar 17% dan tingkat
komplikasi hingga 54%.
 Kesimpulan

diagnosa fraktur tertutup femur dextra satu
per-tiga proksimal, dimana terdapat ciri-ciri
yaitu bengkok, terputar, pemendekan, dan juga
gerakan yang tidak normal.

Resiko fraktur dapat dipengaruhi oleh

osteoporosis dan usia, dimana pasien dengan
usia lanjut yang disertai osteoporosis memiliki
prognosis yang lebih buruk.
