PRESENTASI KASUS

SINDROM OBSTRUKSI PASCA TUBERKULOSIS DENGAN GLUKOMA DAN

UNDERWEIGHT PADA LAKI LAKI USIA LANJUT DENGAN KURANGNYA
PENGETAHUAN TERHADAP PENYAKITNYA DISERTAI PERASAAN KHAWATIR YANG
AKAN MENGANGGU AKTIFITAS KESEHARIANNYA PADA RUMAH TANGGA TIDAK
BERPRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

Achmad Yasin Mustamin

20164011162
 IDENTITAS PASIEN

• NAMA : TN. S
• USIA : 69 TAHUN
• TANGGAL LAHIR : 2 JANUARI 1949
• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
• ALAMAT : JL. ADIMAYU, NO 30 WIROBRAJAN, YOGYAKARTA
• STATUS : MENIKAH
• AGAMA : KATHOLIK
• PEKERJAAN : TIDAK BERKERJA
• PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
• NO. REKAM MEDIS : 9732
• JAMINAN : BPJS PBI
 ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA

• BATUK BERDAHAK, SESAK NAFAS, DAN MINTA RUJUKAN KE POLI MATA RSUD.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• SEORANG LAKI-LAKI DATANG KE POLI UMUM PUSKESMAS WIROBRAJAN UNTUK MEMERIKSA

KELUHANNYA. PASIEN MENGELUHKAN SESAK SUDAH DIRASAKAN DALAM 7 HARI SEBELUM KE
PUSKESMAS, SESAK BERKURANG APABILA PASIEN POSISI TERDUDUK, TERKADANG PASIEN HARUS
TIDUR DENGAN POSISI SETENGAH DUDUK UNTUK MENGURANGI SESAKNYA. PASIEN JUGA
MENGELUHKAN BATUK BERDAHAK DENGAN WARNA JERNIH, KENYAL, DAN TIDAK ADA
DARAH.PASIEN JUGA MERASAKAN SELAMA BEBERAPA TAHUN NAFSU MAKAN SEMAKIN MENURUN
DAN DISERTAI DENGAN BERAT BADAN YANG SEMAKIN HARI SEMAKIN KURUS HINGGA SEKARANG
HANYA 37 KG.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• KEMUDIAN PASIEN MEMINTA RUJUKAN UNTUK KE POLI MATA RSUD UNTUK MEMERIKSAKAN
KONDISI MATA PASIEN YANG DIDIAGNOSIS OLEH SPESIALIS MATA DENGAN GLAUKOMA.
SEBELUMNYA PASIEN MENGATAKAN DAHULU TAHUN 1982 PERNAH MENJALANI
PENGOBATAN TUBERKULOSIS TETAPI HANYA SELAMA 4 BULAN DIKARENAKAN PASIEN MERASA
KONDISINYA MEMBAIK. KEMUDIAN PASIEN MERASAKAN KONDISINYA MEMBURUK KEMBALI
SEPERTI SEMULA DAN MEMUTUSKAN KEMBALI KEDOKTER UNTUK MENDAPATKAN PENGOBATAN
TUBERKULOSIS SELAMA 6 BULAN DAN PASIEN DINYATAKAN PENGOBATAN TELAH SELESAI OLEH
DOKTER. PASIEN JUGA MENGATAKAN PERNAH MELAKUKAN OPERASI KATARAK PADA TAHUN
2002 UNTUK MATA KANAN DAN SETELAH 6 BULAN MELAKUKAN OPERASI MATA KIRI.
 ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• PASIEN MEMILIKI RIWAYAT TBC PADA TAHUN 1992 TETAPI PUTUS OBAT, LALU PASIEN KEMBALI MELAKUKAN
TERAPI OBAT PADA TAHUN YANG SAMA HINGGA DINYATAKAN SELESAI OLEH DOKTER
• PASIEN MEMILIKI RIWAYAT KATARAK PADA MATA KANAN DAN KIRI DAN TELAH MELAKUKAN OPERASI MATA
DAN KIRI PADA TAHUN 2002
• RIWAYAT ALERGI DISANGKAL
• RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG DISANGKAL
• RIWAYAT DM DISANGKAL
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• ISTRI PASIEN MEMILIKI RIWAYAT HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
• RIWAYAT ALERGI DISANGKAL
• RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG DISANGKAL
• KEJANG DEMAM PADA ANAK KE DUA
 ANAMNESIS
RIWAYAT PERSONAL SOSIAL

• PENDIDIKAN : PENDIDIKAN TERAKHIR PASIEN ADALAH LULUS SMP, PASIEN TIDAK MENERUSKAN SEKOLAHNYA
KARENA TIDAK MEMILIKI BIAYA DAN INGIN LANGSUNG KERJA.
• RIWAYAT PERNIKAHAN : PASIEN MENIKAH 1 KALI. PASIEN MENIKAH PADA TAHUN 1968. DARI
PERNIKAHANNYA PASIEN DIKARUNIAI 2 ANAK. 1 ANAK PEREMPUAN DAN 1 ANAK LAKI LAKI TETAPI SUDAH
MENINGGAL UMUR 1 TAHUN 8 BULAN DIKARENAKAN KEJANG DEMAM. PASIEN SEKARANG HIDUP DENGAN
ISTRINYA DI SEBUAH KOST.
• RIWAYAT SOSIAL : PASIEN TINGGAL DENGAN ISTRI. HUBUNGAN PASIEN DENGAN ISTRI DALAM KONDISI
BAIK, JIKA ADA MSALAH KECIL DAPAT DISELESAIKAN SECARA MANDIRI. ISTRI PASIEN SEORANG IRT.
HUBUNGAN PASIEN DENGAN TETANGGA KURANG BAIK TETAPI TIDAK ADA PERMSALAHAN SERIUS DENGAN
TETANGGA.
• RIWAYAT PEKERJAAN : PASIEN DULU BEKERJA SEBAGAI KERNET BIS DI YOGYAKARTA DAN SEKARANG SUDAH
TIDAK BEKERJA SEJAK SETELAH OPERASI KATARAK.
 ANAMNESIS

GAYA HIDUP
• POLA MAKAN : PASIEN MAKAN 2-3 KALI SEHARI DENGAN NASI, LAUK, DAN SAYURAN. PASIEN
JARANG MENGONSUMSI BUAH-BUAHAN.
• OLAHRAGA : PASIEN JARANG MELAKUKAN OLAHRAGA. SEMENJAK AKTIFATAS PASIEN
TERGANGGU
• ISTIRAHAT : WAKTU ISTIRAHAT PASIEN KETIKA TIDUR MALAM HARI SEKITAR 6 JAM.BIASANYA
PASIEN TIDUR JAM 20.00 DAN BANGUN PADA PUKUL 06.00
• KEBIASAAN : PASIEN BIASANYA MINUM KOPI DAN TEH,.PASIEN TIDAK MINUM MINUMAN
BERALKOHOL, TIDAK MEROKOK DAN PASIEN JARANG MEMINUM AIR PUTIH
 ANAMNESIS SISTEM

• SISTEM SARAF PUSAT : PUSING (-), NYERI KEPALA (-)

• SISTEM CARDIOVASCULAR : NYERI DADA (-), BERDEBAR-DEBAR (-)
• SISTEM RESPIRATORI : BATUK (+), SESAK NAFAS (+)
• SISTEM GASTROINTESTINAL : MUAL (-), MUNTAH (-), BAB NORMAL
• SISTEM URINARIA : NYERI BERKEMIH (-)
• SISTEM MUSKULOSKELETAL : NYERI KEDUA LUTUT (-)
 ANAMNESIS ILLNESS

• PIKIRAN : PASIEN TIDAK MENGETAHUI TENTANG SAKIT YANG DIALAMINYA.

HANYA BISA MENGIKUTI SARAN DARI DOKTER.
• PERASAAN : PASIEN KHAWATIR TERHADAP SAKITNYA YANG TIDAK SEMBUH-
SEMBUH
• EFEK PADA FUNGSI : PASIEN MEMILIKI KETERBATASAN SAAT BERAKTIVITAS SEHARI HARI
• HARAPAN : PASIEN INGIN SEMBUH DAN BISA BEKERJA KEMBALI
 PEMERIKSAAN FISIK

• KESAN UMUM : BAIK • Status Gizi

• KESADARAN : COMPOS • BB : 37 kg
MENTIS • TB : 154 cm
• VITAL SIGN • IMT : 15,6 kg/m2

• TEKANAN DARAH : 120/80 • Status Gizi : Underweight (WHO, Asia

Pasifik)
MMHG
• NADI : 86 X/MENIT
• PERNAFASAN : 26 X/MENIT
• SUHU BADAN : 36.8 OC
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala : Bentuk mesocephal, rambut warna hitam dan putih

o Mata : konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, visus 3/6 kanan dan kiri
o Telinga : penurunan penderngaran (-/-)
o Hidung : epistaksis (-/-)
o Mulu t : TAK
Leher: massa (-), pelebaran vena jugularis (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
•Thorax:
•Pulmo:

Kanan Kiri

Inspeksi ketinggalan gerak (+) ketinggalan gerak (-)

Palpasi Vocal Fremitus menurun Vocal Fremitus normal

Perkusi Redup Sonor pada seluruh lapang paru kiri.

Auskultasi ronkhi (+), wheezing (-) ronkhi (+), wheezing (-)

 PEMERIKSAAN FISIK

Cor
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba pada SIC V linea midclaviclaris.
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : Bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-).

Abdomen
Inspeksi : Distensi (-)
Auskultasi : Bising usus (N)
Perkusi : timpani seluruh lapang abdomen (+)
Palpasi : nyeri tekan (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Kanan Atas Kiri Atas Kanan Bawah Kiri Bawah

Gerakan Bebas Bebas Terbatas Terbatas

Tonus 5 5 5 5

Trofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi

Refleks Fisiologis + + + +

Refleks Patologis - - - -

Sensibilitas N N N N

Meningeal Signs -
•Ekstremitas
- - -
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

TIDAK ADA DATA
• HASIL PEMERIKSAAN RONTGEN GENU
• TIDAK ADA DATA
 DIAGNOSIS KLINIS

• DIAGNOSIS KLINIS
• DIFFERENTIAL DIAGNOSIS=
• SOPT (SINDROM OBSTRUKSI PASCA TUBERCULOSIS) DD (PPOK DAN ASMA)
• GLAUKOMA DD (KERATITIS)
• UNDERWEIGHT
• DIAGNOSIS KERJA=
• OPT EC DESTROYED LUNG DEXTRA
• GLAUCOMA AKUT
• UNDERWEIGHT
FAMILY ASSESMENT TOOL
GENOGRAM KELUARGA Tn. S
Tanggal Pembuatan 4/2/2018
 FAMILY ASSESMENT TOOL

• BENTUK KELUARGA: DYAD FAMILY (GOLDBERG, 1980)

• TAHAPAN SIKLUS KELUARGA: TAHAP VII (NIACHOLAS 1984)
• PETA KELUARGA:
 FAMILY ASSESMENT TOOL
• FAMILY APGAR
 FAMILY ASSESMENT TOOL
• FAMILY SCREEM
 FAMILY ASSESMENT TOOL
• FAMILY LIFE LINE
 RUMAH & LINGKUNGAN SEKITAR
• KONDISI RUMAH
• LINGKUNGAN SEKITAR RUMAH
• DENAH RUMAH
Ukuran kamr 3 x 4 meter
INDIKATOR PHBS
 DIAGNOSIS HOLISTIK

• SOPT DENGAN GLAUKOMA DAN UNDERWEIGHT PADA LAKI LAKI USIA LANJUT DENGAN
KURANGNYA PENGETAHUAN TERHADAP PENYAKITNYA DISERTAI PERASAAN KHAWATIR YANG
AKAN MENGANGGU AKTIFITAS KESEHARIANNYA PADA RUMAH TANGGA TIDAK BERPERILAKU
HIDUP BERSIH DAN SEHAT.
 PENGELOLAAN KOMPREHENSIF

UPAYA PROMOTIF
• GAMBARAN TENTANG SOPT DAN GLAUKOMA AKUT YANG MERUPAKAN PENYAKIT KRONIS
YANG DAPAT DISEMBUHKAN DENGAN PRILAKU KESEHATAN DARI PASIEN.
• PENTINGNYA MODIFIKASI GAYA HIDUP, TERUTAMA DALAM HAL POLA MAKAN, AKTIVITAS FISIK
YANG TERATUR, KEBIASAAN YANG BURUK, SERTA ISTIRAHAT YANG ADEKUAT.
• PENTINGNYA KONTROL PENYAKITNYA KE DOKTER TIAP 1 BULAN SEKALI UNTUK MEMONITOR
PERKEMBANGAN KESEHATAN.
• PENTINGNYA MENJALANKAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DALAM KEHIDUPAN SEHARI-
HARI.
• PENTINGNYA DUKUNGAN KELUARGA PADA PASIEN DALAM PENGELOLAAN PENYAKITNYA.
 PENGELOLAAN KOMPREHENSIF
UPAYA PREVENTIF
• MENERAPKAN POLA MAKAN DENGAN MEMPERBANYAK KONSUMSI BUAH DAN SAYUR, MENGURANGI ASUPAN GARAM,
MENGURANGI MAKANAN BERMINYAK DAN BERSANTAN

• MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK (STRENGTHENING) SECARA TERATUR SELAMA ± 30 MENIT SETIAP HARI
• ISTIRAHAT CUKUP MINIMAL 6-8 JAM/HARI
• MELAKUKAN MANAJEMAN STRESS YANG BAIK

• MENGHINDARI ASAP ROKOK

• KONSELING 5A PADA ANAK PASIEN UNTUK BERHENTI MEROKOK
• KONSELING CEA PADA PASIEN TERKAIT PENGETAHUAN YANG KURANG, MISPRESEPSI, SERTA PERASAAN SEDIH AKAN
PENYAKITNYA

• MINUM OBAT SECARA TERATUR SESUAI ANJURAN DOKTER

• MELAKUKAN KONTROL RUTIN KE DOKTER UNTUK PENYAKITNYA TIAP 1 BULAN SEKALI ATAU JIKA ADA KELUHAN
• MENGATUR DIET MAKANAN SEHARI-HARI (TERLAMPIR)
 PENGELOLAAN KOMPREHENSIF

UPAYA KURATIF
R/tab ambroxol mg 30 No x
S 3 dd tab 1
-------------------------------------------------------------------------
R/tab cetirizine mg 10 No X
S 1 dd 1 on

R/tab BKomlek No X
S 1 dd 1
 PENGELOLAAN KOMPREHENSIF

4. UPAYA REHABILITATIF: PADA KASUS INI BELUM DIPERLUKAN

5. UPAYA PALIATIF: LEBIH MENDEKATKAN DIRI KEPADA TUHAN

TERIMA KASIH